淋巴细胞性脉络丛脑膜炎是一种特异病毒所致的急性非化脓性脑膜炎，比较少见，病原体为淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒，为RNA病毒，属沙拉病毒类。人类感染了淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒通常无明显症状，仅少数感染者在感染后的前1～3周出现寒战、发热、头痛、呕吐等非特异性症状。预后良好，总死亡率也不超过1％。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的病因是淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒感染，好发于免疫力低下者。冬春季节脑膜炎容易流行，20～30岁的青年发病较多。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)感染

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)是RNA病毒，含有两条负性的单链双义RNA。两条RNA呈闭合环状，共编码4种蛋白。整个生命周期严格限制在宿主细胞的细胞质中，该病毒所引起的病理变化以脑室脉络丛为主，引起脑室脉络丛的急性非化脓性炎症反应。因进食带有病毒的鼠类污染物，或吸人鼠类排泄物污染的尘埃而传染。

免疫力低下

患有肿瘤、消化道疾病、营养不良或使用免疫抑制剂的消瘦人群，抵抗力低下，是淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的高危人群。

接触携带病原微生物的动物

直接接触被病毒感染的动物，或接触到被感染动物排泄物污染的物品，均易诱发淋巴细胞性脉络丛脑膜炎。

根据地域的不同，感染人口的比例略有增减，一份来自美国的研究显示人类LCMV抗体的大众血清学检查阳性率是5％。目前研究普遍认为人类LCMV血清阳性率为4.7％～10.0％，因此人类LCMV携带者大量存在。

直接接触、呼吸道、消化道传播

啮齿类动物是淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)的天然宿主，常见的宠物鼠、仓鼠等都是它的天然携带者。LCMV可以通过唾液、鼻分泌物、乳汁、精液、尿液、粪便，或者经皮肤黏膜伤口，甚至通过病毒粒子气溶胶的形式使病毒感染其他动物。LCMV可以通过多种途径实现动物-人的传播，包括直接接触被感染的动物。接触到被感染动物排泄物污染的物品，黏膜直接暴露于含LCMV粒子的气溶胶中和被感染动物抓咬等。

免疫力低下者

免疫能力低下或者有免疫缺陷的人群，是淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的好发人群，如血液系统疾病人群、艾滋病人群、婴幼儿人群等。

卫生条件较差者

此类人群的居住环境卫生条件较差，易接触鼠或仓鼠而发病。

前驱期

特点为发热，寒战、头痛、肌痛、咳嗽和呕吐。

脑膜炎期

有头痛、恶心、呕吐和嗜睡。前驱期内偶有肺炎体征。脑膜炎期可有颈项强直和阳性脑膜刺激征。

脑膜脑炎

极少数病人因损及脑实质、颅神经、脊髓，表现为嗜睡、惊厥、瘫痪、失语、斜视。

瘫痪

严重脑膜脑炎可有腱反射异常，并引起瘫痪和皮肤感觉缺失。

接触鼠等啮齿类动物后出现发热、头痛，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查，行血常规、脑脊液检查等，明确诊断淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎相鉴别。

接触鼠等啮齿类动物后出现发热、头痛、寒战、肌痛、咳嗽等症状，需要及时就医。

本病可在感染科或神经内科就诊。

• 因什么症状前来就诊？(如头痛、鼻塞流涕)

• 头痛是一过性的还是持续性的？

• 是否存在以下症状？(如发热、抽搐等)

• 是否曾就诊于其他医院，进行过什么检查？

• 既往有无其他病史？

脑脊液检查

细胞数可增多(一般在0.05x10^9～1.0x10^9/L)，其中90%以上为淋巴细胞，蛋白质轻度增加，糖正常或稍增，氯化物正常。

双份血清测定补体结合抗体及中和抗体

如有4倍或以上升高，则可确诊。

血常规

早期白细胞总数减少，淋巴细胞增多，后期白细胞正常。

依据患者啮齿类动物接触史，出现头痛、发热、抽搐等典型临床症状，结合脑脊液检查提示淋巴细胞样反应。80%～95%为淋巴细胞，蛋白正常或轻度增多，糖、氯正常，必要时行病原学检查可确诊。

无菌性脑膜炎

在发生脑膜炎之前，先出现一个类似流感的前驱期和一段潜伏期，这一点有助于同其它无菌性脑膜炎、虛性脑膜炎以及细菌性和肉芽肿性脑膜炎相鉴别。曾与小鼠有过搂触也是一重要的诊断线索。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者一般需要短期药物治疗，临床上常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等。部分颅内压增高患者需要应用甘露醇，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者一般无手术治疗指征。

阿昔洛韦

阿昔洛韦为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，是广谱抗病毒药物，阿昔洛韦可透过血脑屏障，脑脊液中的药物浓度为血浓度的50%。阿昔洛韦的不良反应相对较少，主要有恶心、呕吐、血清转氨酶升高、皮疹、谵妄、震颤等。

更昔洛韦

化学结构与阿昔洛韦相似，但在侧链上多一个羟基，增强了抑制病毒DNA合成的作用。主要不良反应是肾功能损害和骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少)，并与剂量相关，停药后可恢复。

甘露醇

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者常出现颅内压升高，20%甘露醇是临床上最常用的脱水剂之一。一般每8小时脱水一次，对严重高颅压及脑水肿患者，每日脱水次数可增加至5～6次。在应用脱水剂时应注意体液内水、电解质的改变，及时调整。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者一般无手术治疗指征。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎可以治愈。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎一般不影响患者的自然寿命。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎为自限性疾病，绝大多数患者预后良好，无明确复诊价值。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者要保证足够热量摄入，宜食用优质蛋白，饮食应该清淡，避免大量使用辛辣刺激性食物，以免加重病情。

• 保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀、防呕吐发生。

• 宜食用优质蛋白，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物。

• 饮食应该清淡，刺激性大的食物会导致血管扩张，让脑膜的压力增大，这样就会加重病情。所以对于辣椒、辣油、大葱、大蒜、花椒、胡椒粉、酒、咖啡、浓茶等食物都要远离。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者应用阿昔洛韦等抗病毒药物，切勿随意停药或换药。用药期间需仔细观测有无肾功能衰竭征兆和症状，一旦出现异常应立即停药。对于卧床的患者，要注意避免发生褥疮。日常监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，避免出现病情变化延误病情。

• 应用阿昔洛韦等抗病毒药物，切勿随意停药或换药，用药期间需仔细观测有无肾功能衰竭征兆和症状(如少尿、无尿、血尿等)。并监测肾功能变化，一旦出现异常应立即停药。

• 保持病室安静，空气新鲜，温度适宜，光线不宜过强。

• 患者治疗期间应注意避免剧烈活动，以静养为主，待病情恢复后可逐渐增加运动量。
  

疾病急性期患者及陪床家属要日常监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征，监测其原发病以及其他症状如头痛、鼻塞流涕等的变化，避免出现病情变化延误病情。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎患者治疗期间，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的预防应注意消灭家鼠，避免食用可能被鼠污染的食物，并注意均衡饮食，加强运动，有助于改善体质。

免疫力低下人群接触啮齿类动物后要密切观察有无头痛、发热等症状出现，一旦出现相关感染征象早期行相关检查明确诊断。

• 日常出差旅行中避免前往淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒疫区所在地，避免接触啮齿类动物，注意个人卫生，勤洗手，多通风。

• 长期居住地要注意消灭病鼠孳生地，抓好防鼠、灭鼠措施，因淋巴细胞性脉络丛脑膜炎在啮齿类动物中流行，切断病原体传播途径可有效预防本病。

• 平素要加强体育锻炼，因为锻炼有利于人体增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，提高抗病能力，增强有机体的适应能力。