死精症是指精子的成活率下降，在精液检查中连续3次以上精子活率在60%以下，或死亡精子超过40％的一种病症。死精症将影响受孕率，严重的死精症可以导致男性不育。感染、炎症、精道梗阻、遗传以及药物等因素均可造成死精症，患者一般无明显症状，多是在婚检或不孕不育等检查中发现，确诊之后应及时明确病因并做针对性治疗。

死精症是男性精子成活率下降的一类临床症状，引起死精症的病因有诸多方面，比如性生殖器官的炎症、精子营养缺乏、精索静脉曲张、自身免疫病等。不同的病因，临床症状也有多差异，好发于肥胖男性、吸烟和饮酒的男性、经常桑拿的男性。不良生活习惯、药物等都会有影响。

精道感染与炎症

精道炎症充血水肿，血液淤滞而缺血缺氧，导致精子成活率低。

精子营养缺乏

锌、硒等微量元素以及维生素的缺乏会影响精子合成，从而导致死精症。

自身免疫病

男性自身免疫可影响生育能力，如抗精子抗体会影响精子的产生和运送，从而影响精子成活率。

精索静脉曲张

精索静脉曲张后血液循环障碍，腹股沟温度升高，精子失活从而导致死精症。

禁欲时间过长

禁欲过久导致精子生理性死亡，影响精子成活率，影响生育能力。

先天性遗传因素

若患者的染色体或者是基因存在缺陷可带着死精症的出现。

精道阻塞

若存在输精管道的阻塞，使精子无法顺利排到体外，可导致死精症。

性生殖器官炎症

性生殖器官炎症会造成局部缺血缺氧，导致精子成活率低。

药物影响

临床上某些药物可影响精子的生成与存活率，如抗肿瘤药物。

不良的生活习惯

生活中某些不良习惯可影响精子的生成和成熟，如大量吸烟与酗酒，接触放射性辐射或者有毒化学物质等。

死精症临床比较少见，有报道显示发病率为0.2%~0.48%，亦有报告显示诊治的男性患者真正死精症的发病率为1/5000。据国外有关资料统计，死精症导致男性不育的发生率约为1.3%。

肥胖男性

过度肥胖会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，导致死精症。

吸烟和饮酒男性

吸烟、饮酒过度会导致精子生成减少、成活率下降。

经常桑拿男性

桑拿、高温蒸浴等高温会直接降低精子成活率，抑制精子生成。

性欲低下

睾酮分泌减少导致患者性欲低下。

遗精、早泄

前列腺炎、睾丸炎等性器官炎症容易导致遗精、早泄症状出现。

精索静脉曲张、慢性睾丸炎患者通常还有会阴部、阴囊部的下坠不适症状。

畸形精子过多症

由于精子生长发育成熟过程障碍，特发性死精子症多伴有精子活力低下，畸形发育精子过多，精液常规检查的异常表现等。

性功能异常

生殖内分泌激素水平紊乱，性腺靶器官调节失衡，患者多有性功能异常表现，如性欲亢进或减退，阳痿、早泄等。久病可引起睾丸组织的进行性退化、萎缩，出现睾丸缩小等。

精液检查中精子成活率低于60%情况时需要及时到泌尿科或男科就诊，并做相关检查，以明确诊断，但要与假死精子症进行鉴别。

• 精液检查中精子成活率低于60%情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现遗精、早泄、性欲低下，以及会阴部下坠不适等症状及时就医。

• 优先考虑去男科。
  

• 出现泌尿系感染症状去泌尿外科。

• 平时吸烟、喝酒吗？
  

• 平时做什么工作？经常锻炼吗？
  

• 平时挑食吗？
  

• 会阴部局部有无不适呢？
  

• 性生活频率为多久一次？

精液检查

正常禁欲2~3天后收集精液标本2份，防止精液量过少影响检查结果，精液检查的结果就是有无死精症诊断的依据。

超声检查

超声检查可以检查有无鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。

体格检查

主要是针对继发于前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等性器官炎症等病变导致死精的患者。

精子活体伊红染色法

只有死精子才可以被染上色，该检查可明确患者死精子的数量。

低渗肿胀试验

若尾部膨胀的精子数低于50%，提示患者的精子存在异常。

连续3次精液检查，发现死精子占40%以上者，或者精子成活率低于60%即可诊断为本病。

假死精子症

该病是由于检查方法不当或操作不规范造成的死精子增多，或者是将一些活动力差或不活动的精子，误认为死精子。临床上鉴别假死精子症，需要正确规范收集标本以进行检测，以及对不活动精子进行伊红染色或低渗膨胀试验鉴别。

死精症的治疗较为困难，首选应寻找病因，然后针对病因治疗去除病因，比如肥胖男性应减肥，营养不良男性应加强锌等微量元素的摄入。还可以通过药物治疗改善精子生成与成熟，对于药物治疗效果不佳患者，可以采用手术治疗或者试管婴儿辅助治疗。

抗炎治疗

对生殖道感染性患者选用合适的抗生素治疗，可通过药敏试验选择合适的抗生素，比如支原体感染可选用阿奇霉素。

进行抗氧化治疗

如应用维生素C、维生素E、番茄红素、辅酶Q10等改善精液质量、提高男性生育力。

改善细胞能量代谢治疗

也可加以运用生殖内分泌激素类药物调节患者内分泌功能，如三磷酸腺苷，以促进睾丸生精，改善细胞能量代谢，提高精子活力，使生殖功能发挥正常。

精索静脉曲张、输精管及生殖器畸形造成的死精症患者，建议采用手术治疗。

输精管附睾吻合术

如果输精管堵塞的部位是在附睾尾部，可以做输精管附睾吻合术，可以缓解输精管梗阻的情况。

输精管端吻合术

如果输精管梗阻的部位是在输精管部位，可以行输精管端吻合术。

尿道射精管切开术

如果是射精管梗阻的患者，建议做经尿道射精管切开术。

研究发现男性生殖系统中的锌、硒等微量元素以及维生素对于精氨酸的生成、精子的合成有着很大的作用，所以应该加强锌、硒等微量元素以及维生素的摄入。

辅助生殖技术

必要时可采取体外受精来辅助生育。

死精症患者一般能治愈。

死精症患者一般不会影响寿命。

死精症患者治愈后需要定期复诊，出院三个月后复诊，定期作精液检查，防止疾病复发。

死精症患者中有一大部分人存在饮食不规律、生活压力大、缺乏锻炼、作息不规律等问题，所以生活中需要多吃含锌类食物、海产品以及富含维生素E的食物。

宜多吃含锌类食物

多吃核桃、花生、榛子、松子等坚果类含锌高的食物。

宜多吃海产品

海产品含多种不饱和酸，能有效增强身体的免疫力。

宜多吃富含维生素E的食物

维生素E有利精子的生成和提高精子的活动度，多吃蛋黄、豆类、花生和植物油等富含维生素食物。

日常生活中需要养成良好的个人生活习惯，避免高温环境，严禁饮酒、吸烟，家属加强对患者的关爱，多与患者交流沟通，严密进行病情监测。

• 平时注意个人的卫生习惯。
  

• 不要久站、久坐、适当运动锻炼等。
  

• 严禁饮酒、吸烟。
  

• 避免高温环境，在备孕时期勿接触桑拿、温泉等高温环境，提高抵抗力，预防感冒，避免发烧。

定期作精液检查，监测患者的病情进展。

死精症患者因心理生理问题很容易出现自卑、心理扭曲等问题，家属应给予高度重视，加强对患者的关爱，多与患者交流沟通。

• 需要注意在精液检查中禁欲时间过久会导致精子成活率下降。
  

• 建议有生育计划的育龄期夫妇在备孕前3个月，就要开始做好准备工作和相关检查，调整健康的生活方式，避免接触射线、有毒物质。

死精症与生活中的饮食、作息不规律、缺乏锻炼息息相关，所以加强日常生活中的预防措施，可以有效降低死精症的发生率，男性应定期体检，定期作精液检查等。

男性应定期体检，定期作精液检查等。

• 男性尽量不要穿紧身裤，会影响精子成活率。
  

• 洗澡水温最好控制在30℃左右，温度不宜过高，禁止经常蒸桑拿。
  

• 尽量少吸烟、少饮酒，酒精和尼古丁会影响男性精子活力。
  

• 劳逸结合，避免久坐，多锻炼，保证充足的睡眠，增强免疫力。
  

• 了解性知识，节制性生活。适度的性生活对男性身心有好处，切勿过度。