蜂蜇伤是临床常见急诊之一，蜂蜇伤是被蜂蜇伤后可引起局部和系统中毒症状，其中毒程度与蜂刺针数或所接受毒液量多少，及个体差异和蜇伤部位有关，多数人被螫伤后只会有轻微的局部反应，但对毒液过敏者有可能发生全身变态反应，即全身性过敏反应，这可能特别严重，是全身性过敏性死亡的主要原因。主要表现为局部红肿、疼痛、瘙痒、发热、头痛等。轻症患者经过积极治疗后预后良好。

蜂蜇伤是由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等毒蜂伤所致的急性炎症性皮肤病。毒蜂尾部毒刺螫入皮肤后、释放出含有组胺、5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶、蚁酸和抗原物质的毒汁，引起局部皮肤及全身变态反应。好发于户外运动者，人类主动惊扰蜂巢时容易被蜇伤。

• 人类主动惊扰蜂巢。

• 在生产劳动过程中不小心触碰蜂巢。

• 在蜂巢旁边经过时或安静休息时被毒蜂主动攻击。

蜂蜇伤发病具有明显的季节性，主要集中在每年的8~11月。蛰伤患者以户外工作和户外运动者居多。

蜂蜇伤主要好发于户外活动者、蜂类养殖员等。

• 轻度仅表现为蜇伤局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水泡或皮肤坏死。一般来说，数小时后症状即可消失、自愈。

• 重度可迅速出现全身中毒症状，有发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，以至肌肉痉挛、昏迷，甚至休克、肺水肿，及急性肾衰竭。

• 部分对蜂毒过敏的患者，在蛰伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、喘息、气促，甚至支气管痉挛、窒息。

急性肾功能损伤

可因横纹肌溶解和毒素对肾脏的直接作用出现急性肾功能损伤，是严重的并发症之一。

过敏性休克

毒液导致全身性过敏反应，呼吸系统症状，包括咽部和会厌水肿导致的声音嘶哑或上气道梗阻，以及支气管收缩导致的呼吸急促和哮鸣，心血管症状是螫伤导致重度全身性过敏反应的特征，从头晕目眩到低血压、休克和循环衰竭都有。

多器官功能障碍综合症

• 神经系统表现为头晕、头痛、意识障碍、抽搐。

• 呼吸系统表现为呼吸急促、踹息、呼吸困难。

• 循环系统表现为心悸、烦躁、胸闷、胸痛。

• 消化系统表现为恶心、呕吐、腹胀、呕血、黑便、黄疸等。

• 血液系统表现为非蛰伤部位皮下出血点、瘀斑等。

被蜂蛰伤后或不明原因，局部出现红肿、刺痛、头晕、恶心等症状，建议到皮肤科、急诊科就诊，并进行肝肾功能、心肌酶谱、心电图等检查来确诊。

• 当被蜂蛰伤或不明原因局部出现红肿、疼痛、瘙痒、头痛等症状，需及时就医。

• 若出现剧烈呕吐、腹痛难忍、昏迷等危重症状，需立即就医。

当出现皮肤红肿、疼痛剧烈，甚至头晕、昏迷等症状时，需就诊皮肤科或急诊科。

• 为什么来就诊？

• 是否明确为蜂蛰伤？

• 什么时候被蜇伤的？

• 大概被蛰了多少针？

• 有没有自行处理过蜇伤？

• 有没有心悸、呼吸困难、腹痛等不适感？

体格检查

医生根据询问患者病史，以及出现的症状，即局部皮肤红肿、水泡、皮肤坏死、化脓等，部分对蜂毒过敏患者立即出现荨麻疹、喉头水肿等，可明确诊断。

血常规、尿常规

需要看是否出现溶血及血小板下降等，若出现溶血，就要警惕急性肾损伤的发生，因为红细胞破裂后里面的血红蛋白会通过血管堵塞肾小管，从而引起肾功能损伤，尿常规出现病理管型，检查可帮助查看有无肾损伤。

肝肾功能、心肌酶谱

查看是否出现过敏反应，严重蜂蜇伤会导致严重过敏反应，从而出现肝酶升高，肾功能异常，心肌酶谱异常。

心电图

查看蜂蛰伤是否造成循环系统的损伤，部分患者可能出现心率加快、心率失常。

依据蛰伤史和皮肤局部出现红肿、疼痛、全身中毒症状，结合皮损处查到毒刺可确诊。

蜂窝织炎

蜂窝织炎主要是由细菌感染引起，表浅的蜂窝织炎可表现为局部的红、肿、热、痛，与蜂蛰伤临床症状相似，但蜂窝组织炎无蜂蜇伤病史，可以此鉴别诊断。

蜂蜇伤是一种比较常见的情况，被蜂蜇伤后需要清理伤口，并口服药物来避免过敏，轻症患者一般1~2周后可恢复。重症患者则需要根据出现的并发症状，对症治疗。

• 扑尔敏可以改善因为过敏反应而引发的毛细血管扩张，帮助降低毛细血管的通透性，从而来缓解多种不适症状。

• 氯雷他定、赛庚啶片等属于一类强效抗组胺药物，副作用比较少。

• 依巴斯汀片这类药物主要用于治疗多种过敏性疾病，蜜蜂蜇伤后会导致某种蛋白进入到机体，这样也会引发局部或者全身过敏反应，在此期间也可以服用依巴斯汀片来进行治疗。

• 地塞米松、醋酸泼尼松，在有严重过敏反应、溶血时使用，对蜂蜇伤的其他影响也有减轻的作用。
  

此病一般无需进行手术治疗。

局部处理

蜜蜂蜇伤人后毒针会留在人的皮肤内，此时应用镊子将其剥离，避免用手掐捏毒针末端，导致毒液进入皮肤。也勿挤压蛰伤处，以免增加毒液的吸收。蜜蜂毒液呈酸性，蜇伤时可用弱碱性溶液外敷，以中和毒素，可用肥皂水、碳酸氢钠溶液等涂敷蛰伤局部。可用拔火罐的方法将毒液吸出。黄蜂、马蜂、胡蜂毒为弱碱性，局部可用食醋或醋酸溶液擦洗伤处。

对症支持治疗

保持呼吸道通畅，维护心肺功能，若有呼吸或心脏骤停则立即进行心肺复苏；补液利尿，加速毒素排泄。发现溶血、心律失常、休克、中毒性肝损害、肺水肿及呼吸抑制者，作相应的急救处理。

轻微的局部皮肤反应可治愈，重症蜂蜇伤还要在做好抗过敏性休克处理的同时，密切观察病情变化，以早期发现并发症，并做好早期血液灌流的准备，是确保重症蜂蜇伤急救成功的关键。

一般蜂蜇伤不影响自然寿命，若有严重并发症，可能危及生命。

蜂蜇伤后饮食无特殊注意事项。

注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠、挤压患处皮肤等，避免出血及感染。

对于重症患者，应做好生命体征的监测及密切观察病情变化，早期发现并发症。

对于重症患者，需解除顾虑，增强信心，保持乐观向上的态度，学会自我调整，避免不良情绪诱发或加重病情。

蜂蜇伤病因明确，可针对病因进行有效预防。

• 远离草丛、灌木丛及蜂巢。

• 最好穿戴浅色光滑的衣物，因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。

• 如果有人误惹了蜂群，而招至攻击，唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈，反向逃跑。千万不要试图反击，否则只会招致更多的攻击。