颈肋综合征属先天发育异常，指正常颈椎出现肋骨或第七颈椎横突过长引起的一系列临床症状。颈肋是来自第七颈椎的畸形肋骨，颈肋将臂丛神经和锁骨下动脉顶起，使胸廓出口缩小，增加了对血管、神经的牵张。临床上常应用药物以及手术的方法进行治疗，手术后患者应积极参与康复训练，以回归正常生活，经过治疗患者一般预后较好。

颈肋综合征是由于颈肋的存在而引起。颈肋是一种先天性的畸形肋骨，来自第七颈椎的畸形，由于第七颈椎的横突异常增生，隆突形成肋骨，而使胸廓的出口狭小，以致出现神经和血管的压迫症状。常在先天因素的基础上，由外伤、劳损或其他原因诱发。

先天性畸形

第七颈椎的畸形，横突异常增生使胸廓出口变小，或前中斜角肌融合成为一块，因此臂丛神经必须劈开前、中斜角肌的纤维穿过，导致臂丛神经受压。

前斜角肌肥大

可以是原发，也可以是继发于臂丛神经受刺激，而引起的前斜角肌痉挛，进一步压迫颈丛神经。

前斜角肌的附着点靠外

前斜角肌的附着点靠外，造成三角间隙的狭窄，进而导致神经血管受压。

过度疲劳、外伤、不良睡姿

俯卧、高枕看书或电视，可能会导致颈肋向臂丛方向位移达到失代偿时，即会发病。经常提拿重物的人可以引起肩带肌肉和韧带肥厚，从而引起神经血管束的压迫症状。经常过度外展上肢的工作人员或某些体育运动员，长期处于含肩头向前伸的体位的工作人员也会出现此病。

生理性因素

中年人颈肋软骨逐渐骨化，血管弹性差，血管和神经容易受到压迫。女性肌肉力量弱，25岁以后肩胛带下垂较男性多，肩胛带下垂可使臂丛紧张、肋骨及肋骨间隙变窄，臂丛受到刺激更使前斜角肌痉挛和肥厚，将第一肋骨上提，使胸阔出口更为狭窄，致使臂丛和锁骨下动脉受压而出现临床症状。

颈肋综合征为先天性畸形，临床罕见，其发生率约0.05%~1%，而颈肋综合征中有神经血管受压症状者不足10%，该疾病可发生于15~60的人群，男女比为1：(2~3)，以20~40岁的女性发病率最高。

颈肋综合征通常发生于以下人群中。

• 中老年人，尤其是女性。

• 从事体力劳动的工作人员。

神经症状

患侧颈肩部疼痛，或前臂痛、手痛，一般多在尺神经和正中神经支配区，多为持续性，呈钝痛或刀割样疼痛。有的患者有感觉异常，如麻木感、烧灼感、蚁行感、痛觉过敏等，以尺神经支配区最明显，任何外展活动都可使症状加重。据报道90%以上患者都出现神经症状。

血管症状

动脉受压迫导致患肢血流障碍，可出现疼痛、无力、发凉、怕冷、手指苍白，并有缺血性疼痛。患肢上举时疼痛加重，桡动脉搏动减弱或消失，此征阳性率可达72%。静脉受压时患肢肿胀、手部发绀、水肿、静脉扩张等。

运动障碍

患肢在出现神经、血管症状的同时，常有疲劳感，如握拳无力、持物不稳或脱落，但肌力无明显改变。病程长者，日久可出现受累肌肉的萎缩，如肌力下降、精细动作困难等。

前锯肌萎缩

晚期可有手部诸肌肉萎缩，伴有腱反射减弱或消失，偶或累及胸长神经而有前锯肌萎缩。

雷诺氏综合征

手部皮肤苍白发凉或青紫，偶见雷诺氏综合征。即由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫，然后变为潮红的一组综合征。

如颈肋短而小，神经和血管压迫症状不明显时，患者无明显症状，可不做治疗。若出现上肢、手部麻木、疼痛、怕凉、有疲劳感时，及时就医，进行X线平片、血管造影等检查，以明确诊断。同时颈肋综合征需要与颈椎病、脊髓空洞症进行鉴别。

• 患者出现下颈部肿块，肿块固定，质硬如骨，且前臂、手部出现疼痛、麻木、感觉过敏(上肢对轻微的刺激就反映强烈，如用手指甲轻刮胳膊的皮肤就感觉到痛感，或不敢让别人碰自己，亦不敢洗澡)、蚁走感(患者感觉到上肢有类似蚂蚁爬行的感觉，时轻时重，常不自觉的搔刮)等症状时，需在医生的指导下进一步检查。

• 患者在体检或其他情况下，发现超声显示一侧或双侧锁骨上区，可见与C7颈椎相连的条形骨性强回声结构，即颈肋时，应及时就医。

• 患者疼痛严重，影响正常工作及生活时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科、神经外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发凉、怕冷、手指苍白等，可到相应科室就诊，如血管外科等。
  

• 患者症状持续多久了？

• 在什么情况下会发生？

• 患者是否有外伤史？

• 患者从事什么工作？

• 经常做哪些运动？

X线平片

应常规行胸部、颈椎及肩部X线片，在胸片上可观察是否有右肺上部肿瘤，颈椎片主要检查是否有颈肋、第七颈椎横突过长、锁骨和第一肋骨畸形以及其他颈椎异常。但不应过分强调X线片的诊断价值，因有时虽有颈肋存在，但症状却是由其他疾病引起或完全无症状，而有时X线检查并无阳性发现，但却可存在纤维肌肉素带引起的压迫症状。

血管造影

包括动脉造影与静脉造影，不宜常规采用。可显示血管受压的部位以及血管内的改变，其中以动脉造影更为常用。

磁共振周围神经成像技术

可显示斜角肌间隙、肋锁间隙处的臂丛受压情况。

肌电图检查

检查肌肉在静止和收缩时的生物电变化，有助于确定病变是在周围神经还是在肌肉本身。

存在以下情况可对该疾病进行诊断。

• 上肢麻痛、感觉异常，以手、前臂内侧或肩胛部疼痛为主，或上肢疼痛、乏力、怕冷、容易疲劳等。

• 神经分布区域皮肤感觉减弱或消失。

• 斜角肌试验、过度伸展试验、肋锁试验阳性。

• 胸部X线片显示颈椎横突过长，形成颈肋。

颈椎病

颈椎病疼痛多以颈肩部为主，颈肋综合征以手部麻痛为主。颈椎病很少有大、小鱼际萎缩，没有血管受压体征。颈椎正侧位X线片、颈椎MRI有助于确诊。

脊髓空洞症

年龄多发生在20~30岁，男性多见，男女比例为3：1，感觉障碍呈分离现象(痛觉消失，触觉存在)严重。后期空洞扩大损害前角细胞时，可出现萎缩及腱反射消失。上肢虽有自主神经功能紊乱，但无血管受压体征，MRI对诊断此病有重要价值。

临床对于有颈肋综合征但无任何症状者，不予特殊处理。症状较轻者以保守治疗为主。对于症状持续、严重影响工作而保守治疗无效者，多需手术切除颈肋或过长的横突，并应切除纤维束带和颈肋的骨膜。

普鲁卡因

肌肉注射行封闭疗法，可扩张血管，恢复血供。

曲马多

止痛作用较强，用于中度至重度急性疼痛，缓解患者颈肩部疼痛症状。

美洛昔康

可达到活血、消炎、镇痛的效果，缓解患者颈肩部疼痛症状。

维生素B族

营养神经，缓解神经性疼痛，改善上肢麻木，对于改善肌肉萎缩也有一定效果。

颈肋切除术

适应症为发育较完全的Ⅲ型和Ⅳ型颈肋综合征患者，一般经锁骨上路切断前斜角肌及颈肋，进而缓解病情。

第一肋骨切除术

适应症为Ⅰ、Ⅱ型颈肋综合征伴纤维束带致神经血管受压者，路径为经腋窝入路进行操作。

康复训练与物理治疗是保守治疗的主要方式之一，目的是增加胸廓出口处的空间，平衡颈肩部肌肉。

停止致病动作，纠正姿势

消除持重或上肢上举等使症状恶化的动作是基础，同时要纠正不良姿势来使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛。例如避免久坐，避免在工作的时候驼背和头前倾，必要的时候还可以通过体态训练来纠正。

康复训练

借助墙角拉伸

动作要领为面向墙角，双侧手臂抬起略高于头， 双手扶墙壁，身体前倾，感觉肩关节前方有牵拉感，维持姿势不动。注意前倾时保持身体挺直，脚跟不要离地，坚持15~30秒，每天3组，每组3次。

脖子伸展

动作要领为取坐位，同侧手扶住椅子，固定身体，挺胸、收下巴。另一只手扶住耳后，向对侧牵拉，当有明显拉伸感时保持住，20~45秒，然后换对侧。

收下巴

动作要领为取坐位，向地笔直地昂起头，保持下颚位置，坚持5 秒。

肩关节活动度训练

动作要领为双手置于两侧肩峰部，两臂对称做外展和外旋，20~30次。

患者经过积极、有效的治疗，一般可治愈。

患者及时接受正规医院的治疗后，护理也得当，则一般不会影响自然寿命。

术后1~3月内，若症状复发，应及时复诊。

颈肋综合征患者饮食方面并无特殊注意事项，合理膳食，保持良好饮食习惯即可。

颈肋综合征患者的护理以促进患者症状减轻，并能够胜任原来工作及日常生活为主。注意休息，保护患部。在伤口完全愈合后，经常活动胳膊，但注意避免提重物。

• 要适当休息，悬吊患肢，缓解对神经血管的压迫，促进血液循环。

• 伤口拆线后，可适当运动，但避免肢体疼痛及疲劳，禁止提重物。肩部可做耸肩活动，局部可热敷、按摩。

• 严格遵医嘱进行服药，若出现皮肤红疹、瘙痒感，则及时就医。

由于颈肋综合征时是先天性畸形，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 合理安排作息时间，调整日常生活与工作方式，避免过度劳累，纠正不正确的工作和劳动姿势。

• 对于中年妇女，若依然进行重体力劳动工作，则应注意休息，以免诱发出病。

• 适当运动，如拉伸身体和肩关节活动训练等，保持乐观愉快的情绪。