传染性软疣是一种由传染性软疣病毒，即MCV感染所致的常见良性病毒性传染病，以皮肤出现蜡样光泽的珍珠状小丘疹、顶端凹陷并能挤出乳酪样软疣小体为临床特征，主要经过皮肤直接接触传播。当抵抗力低下或皮损刺激后可以结痂甚至化脓，使皮损不典型而误诊，严重时入血产生败血症。患慢性湿疹、特应性皮炎或合并继发性免疫缺陷病时，皮疹出现较多且严重。

角化性传染性软疣

极少数病人其损害偶可角化而像小的皮角。

巨型传染性软疣

此种巨大损害多为单发，常继发细菌感染而发生炎症反应。

传染性软疣的病因和发病机制简单，引起本病的传染性疣状病毒属于痘病毒类，有4种类型及若干亚型，以MCV-1最常见。传染性软疣病毒有亲表皮特性，可通过性接触和非性接触两种途径在人类之间传播，并可自身接种而陆续发生。

传染性软疣病毒是痘病毒科中的一种特殊亚型-软疣痘病毒，是继天花消灭后成为唯一能感染人类成皮疹的痘病毒。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型，占感染患者的76%~97%，但病毒亚型与皮损形态、皮损部位间无相关性。

• 自身免疫异常，使得感染病毒的几率大大增加。

• 涉及皮肤接触的活动或环境，如摔跤、拳击等。

• 湿疹、特应性皮炎使局部皮肤屏障受损，免疫力低下。

• 儿童及皮肤娇嫩人员。

• 性生活活跃会加大病毒感染的几率。

传染性软疣是常见病、多发病，目前在全球范围内，传染性软疣的患病率与发病几率攀升。在儿童、性活跃人群和免疫缺陷者多见。

经皮肤直接接触

主要传播途径，尤其在皮肤潮湿情况下更易感染。

性接触

常发生在外阴部、股内侧、肛门周围、臀部和生殖器等部位。

媒介间接传播

公共设施传播，如浴室、游泳池、运动设备或毛巾等传播。

儿童

儿童活跃，易接触各类物品，免疫力低下。

性活跃人群

性活跃人群易有不洁性交史，多个性伴侣，同性恋行为。

免疫缺陷者

如HIV感染者、使用糖皮质激素者及免疫抑制剂者。

丘疹特点

初起损害是正常皮色的小丘疹，由针头扩展到豆粒大，成为半球形或表面略平的坚实丘疹，有蜡样光泽，边界清楚，中央有脐状凹窝，内含乳酪状白色物并易挤出。

损害数目

不定，可由数个逐渐或迅速增加到数十个。

分布部位

不定，往往零星或成群地散布于面部、臂部、颈部或躯干等处。相邻损害不互相融合，往往长期存在，有时自然消失。

传染性软疣不引起自觉症状或是只有轻微的痒感，有特异性体质的个体，在发病一个月到数个月以后，某些皮损四周可发生斑片状湿疹样损害及离心性环状红斑。

败血症

偶尔发生，若感染发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状，甚至败血症状，出现进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情严重，死亡率较高。

其他

若眼睑或其附近有皮损时，有时亦可发生慢性结膜炎及表浅性点状角膜炎。

传染性软疣早发现、早诊断、早治疗，对于预防并发症极其重要，尤其对于高危人群，如儿童、性活跃人群和免疫缺陷者等。对于有疑似传染性软疣临床表现的患者，更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，即儿童、性活跃人群、免疫缺陷人群，定期体检非常有必要，最少一年一次，重视体检中的体格检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现典型皮疹表现，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现典型皮疹表现，并出现皮损处红、肿、热、痛、有波动感等症状，高度怀疑传染性软疣发生感染时，应及时就医。

• 已经确诊传染性软疣的患者，若出现食欲减退、恶心呕吐、高热、寒战，甚至昏迷，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如高热、寒战，需到感染科就诊。

• 皮肤丘疹是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如皮损处红、肿、热、痛等)

• 是否有以下症状？(如高热、寒战、恶心、呕吐等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 身边人是否有过类似皮损？

体格检查

可通过视诊和触诊观察有无丘疹以及丘疹形态、颜色、质地等，并通过丘疹大小及表面光滑程度、质地、活动度等判断是否为传染性软疣。

血常规检查

通过外周血象白细胞、血沉、C反应蛋白等指标是否升高判断患者有没发生严重感染。

疱疹刮片

组织病理学具有特征性，表皮可呈数小叶并向下延伸而挤压真皮的纤维组织，成为梨形囊状体。由基底层开始，表皮细胞逐渐变性，愈向上部的变性程度愈大，变性细胞内可见嗜酸性包涵体又称软疣小体。

典型传染性软疣皮损症状

圆形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪状栓样物。

组织病理学具有特征性

若检查发现软疣小体即可明确诊断。

本病根据典型临床表现即可确诊，必要时结合病理检查。

毛囊炎

发生于毛囊部位的红色炎性丘疹，中央可有脓疱，但没有脐凹。

基底细胞癌

多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，其组织病理学与传染性软疣不同，且皮损处无脐凹。

角化棘皮瘤

皮损组织病理表现为表皮凹陷如火山口样，其中充以角栓，底部表皮增生呈条索状向真皮内不规则延伸，增生表皮内可见角化珠。火山口周围表皮呈唇样突出，有嗜酸性淡染胞质大的鳞状细胞伸向真皮，但未脱落入真皮，无软疣小体，皮损处无脐凹。

寻常疣

以表面角化粗糙的坚硬丘疹为特征，无蜡样光泽，中央无凹窝，也无乳酪状小栓，多发生在青少年的手足背和指(趾)，单发或多发。

尖锐湿疣

开始为小丘疹，逐渐长大可以相互融合，呈乳头状、鸡冠状或菜花状，表面粗糙，无蜡样光泽，中心无脐窝状凹陷，病理有空泡细胞。传染性软疣皮损多散发孤立，很少融合，有典型的软疣小体，与尖锐湿疣不同。

由于传染性软疣的病因和发病机制已阐明，目前可进行病因治疗，主要的治疗方法是手术治疗和药物治疗。临床中需要遵循积极而理性、治疗措施个体化等原则，对传染性软疣患者进行疾病教育、药物治疗。

阿昔洛韦

抗病毒药物，可治疗传染性软疣病毒，但是特异性不高。

碘酊

用镊子将损害中央的乳酪状物质挤出，再用牙签蘸苯酚或碘酊滴入挤空的损害内，一周以后就会痊愈，不留痕迹。

苯酚

如果损害是小丘疹，就用牙签蘸点涂苯酚至发白为止，必要时2~3天再点涂，不需挤出白色软疣小体，一般经10天左右就能痊愈。

三氯醋酸

对于众多而微小的损害，也可以用其他化学腐蚀药点涂，如冰醋酸及30％三氯醋酸溶液等。

5%~20%水杨酸制剂

涂抹于皮损处可加速皮损消退，水杨酸联合聚维酮碘溶液治疗疗效比单独使用水杨酸更好。

疣体夹除术

是治疗本病的简单最有效方法，可在无菌条件下用齿镊或弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后外用碘酊等以防细菌感染。

切除法

是指将患病皮肤完全切除，复发可能性小，但会留下较大的疤痕。

冷冻治疗对去除皮损有效，需要每间隔3~4周重复进行。对较大的损害刮除术和透热疗法比较适用，对浅表性皮损，可采用其他物理性治疗手段，以将损害中的软疣小体完全挤出或挑除为目的，如用木刮匙或用小镊子夹住疣体，将之刮除或削除，然后涂以2%碘酊、苯酚(石炭酸)或三氯醋酸，并压迫止血，也能达到治疗目的。对儿童患者为使患儿配合治疗，在治疗前可用麻醉剂霜局部封包，以减少治疗时的疼痛。激光治疗或外科切除手术也可考虑，但可能会形成瘢痕。

对免疫功能不全或免疫抑制的患者，局部或系统应用免疫刺激或免疫调节治疗，5%咪喹莫特霜剂可有效清除传染性软疣疣体，使用方法多种，80%的患者疣体可彻底清除。其他外用治疗方法有0.1%维A酸霜、5%氢氧化钾溶液、硝酸银软膏、0.3%~0.5%鬼臼毒素霜等。

传染性软疣为感染性疾病，能治愈。

传染性软疣患者如果护理得当、治疗及时、皮损治疗良好，一般不会影响自然寿命。

传染性软疣多在治疗后两周后复诊，恢复良好可不用包扎。

• 本病与饮食关系不大，但禁忌辛辣和油腻的食物，忌吃海鲜，不吃过凉和过热的食物。

• 禁烟酒，注意营养和水分的补充，多吃新鲜的蔬菜水果。

• 多进食增强免疫功能的食物。

传染性软疣患者的护理以促进患者皮肤恢复正常为目标，避免留下疤痕，还需注意避免发生感染，或者在感染发生时能被及时发现和处理等。

• 注意患处清洁、干燥，避免沾水，以防感染。

• 在患病期间不要搓揉皮肤，洗澡时不能用搓澡巾。

• 衣物、被褥及洗浴用品应专人专用，且定期清洁。

• 适当运动，提高身体免疫力，减少病毒入侵机会。

• 患病后患者衣物需要与家人分开洗涤，并进行消毒，如曝晒或者煮沸。

• 注意皮疹的大小、质地、形态、颜色、数量及有无破溃、感染的发生。

• 若治疗后有新的皮疹出现，要再次到医院处理，直到治愈为止。

由于传染性软疣病因明确，目前已有特异而有效的预防方法，另外还需建立良好的生活习惯，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重也大有益处。

对于传染性软疣高危人群，如儿童、性活跃人群和免疫缺陷者，应及早进行疾病的筛查。对于高危人群应询问患者有无传染性软疣患者接触史等。若有传染性软疣接触史，应该重点排查。

• 养成合理的卫生习惯，不与他人共用清洁用品，避免到公共浴室洗浴。

• 经常运动，提高免疫力，争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。

• 杜绝不洁性交及其它同性性行为。

• 避免与患者发生直接皮肤接触，减少间接感染的机会。

• 不要触摸及挠抓破损皮肤，发现皮损后及时治疗，避免发生传染。

• 用手触摸皮损后需要注意手卫生，进行清洗，保持双手清洁。