细菌性颅内动脉瘤是由于动脉管壁因细菌感染所致的动脉瘤。此病较为常见,但近些年发病率有所下降。此病的主要临床表现为渗血出血、失语、偏瘫、局限性癫痫等症状,此外还兼有脑积水、脑疝、脑梗死、再次出血等并发症。细菌性颅内动脉瘤的治疗主要依靠手术治疗,如果病症较轻可以进行药物治疗。
80%~90%的细菌性颅内动脉瘤都为血管内源性,并且多为心内膜炎的并发症。
血管外源性是指感染直接从外膜入侵,蔓延到全层血管壁,并且疾病由动脉炎发展成为动脉瘤。
极少数的一种类型,此种类型找不到原发灶,不知原因的引发动脉瘤。
细菌性颅内动脉瘤主要是由于动脉管壁因细菌感染所致的动脉瘤。好发于10~30岁的男性患者,当链球菌等细菌进入人体时,也可能会诱发该病。
外界的细菌进入体内,导致动脉管壁处遭受感染,进而使动脉管壁处引发动脉瘤。
诱发因素主要为链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌和肠球菌等进入人体,使人体遭受感染。
细菌性颅内动脉瘤的发病率早期约占颅内动脉瘤的6.2%,现由于抗菌素的广泛使用,发病率一出现下降。并且此病的好发年龄多在10~30岁之间。
10~30岁之间的男性患者:此类好发人群是通过具体的病例调查和数目分析获得的,但具体的好发原因,如今仍不明确。
细菌性颅内动脉瘤多表现为渗血、出血、失语、偏瘫、局限性癫痫等局灶性神经症状,并且有少数患者会伴有脑积水、脑疝、脑梗死、再次出血等并发症状。
因为动脉瘤可能会发生破裂,进而导致动脉处出现渗血和出血的症状。
由于颅内动脉瘤的产生会使颅脑内的神经系统造成损伤,进而可能会导致患者出现失语的病理表现。
偏瘫又称为半身不遂,是指一侧上、下肢体瘫痪,常伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫。
是指大脑皮质某个部位的组织、脑细胞放电引起癫痫发作。
动脉瘤的破裂会导致脑内的血液供给不足,进而导致患者产生昏迷。
动脉瘤的产生会压迫颅脑内神经,进而导致患者产生严重头痛。
是由于各种因素导致的脑脊液不断增加,使人体产生头痛、呕吐等一系列症状的病症。
是多种颅脑疾病引发颅内压增高的病理现象,并且脑疝的致死率是极其之高的。
由于脑组织中局部的供血突然减少甚至消失,导致的局部脑组织坏死。
动脉瘤在破裂之后,如果没有处理好,还会再次引发大出血。
当患者出现了压迫感和极度疼痛、昏迷时应就诊于神经外科,做全脑血管造影、ESR(电子自旋共振)检测、追踪血管造影检查等,明确诊断,并需要与颅内肿瘤、血管畸形、烟雾病等疾病进行鉴别。
患者如果出现稍微的压迫感、疼痛感、并且视力有所下降,应及时就医。
患者如果出现突然的极度疼痛、昏迷甚至休克,要立即拨打120急救电话,立即到医院就医。
细菌性颅内动脉瘤一般应该就诊于神经外科。
为什么来就诊,身体有什么难受的地方?
这种压迫感持续多长时间了?
有没有感觉到视力有所下降?
病人是什么时间进行抢救的?
有没有药物过敏史?
有没有既往病史?
是用来确定动脉瘤的位置、数目、大小的,为确诊细菌性颅内动脉瘤以及后期的手术打基础。
即红细胞沉降率,用于诊断疾病是否有转归的情况以及感染症状是否好转。
用于检测动脉瘤是否存在大小变化,动脉瘤破裂的机会如何。
如果患者出现渗血出血、失语、偏瘫、局限性癫痫等症状,并且在血管造影检查下发现有动脉瘤的存在,即可确诊为细菌性颅内动脉瘤。
颅内肿瘤与颅内动脉瘤主要通过CT和DSA(数字减影血管造影技术)鉴别。前者病灶部位为实性,后者病灶内充盈着血液,因此影像医生可以轻易鉴别。
血管畸形通常没有大脑神经麻痹的表现,而颅内动脉瘤由于压迫神经,容易发生神经症状。高血压性脑出血,出现高血压性脑出血的患者通常具有高血压病史,特征性的表现为“失语”,而且出血部位大多在基底节丘脑区。颅内动脉瘤的患者,发生失语症状的概率不常见,出血部位不局限在基底节丘脑区,而往往在蛛网膜下腔。
烟雾病与颅内动脉瘤可通过DSA(数字减影血管造影技术)鉴别。烟雾病患者的DSA(数字减影血管造影技术)通常出现烟雾团状血管网,属于特异性影像学表现,以此与颅内动脉瘤鉴别。
蛛网膜下腔出血主要有外伤性和医源性两种,外伤性的蛛网膜下腔出血不受年龄限制,有明显的头部外伤史,甚至伴有其它外伤(诸如颅骨骨折等)。医源性蛛网膜下腔出血主要与抗凝治疗、休克治疗相关,医生通过治疗史,可以与颅内动脉瘤相鉴别。
细菌性颅内动脉瘤的治疗主要依靠动脉瘤介入栓塞术治疗,如果病症较轻可以进行青霉素、呋布西林、氯霉素等药物治疗。此外,在手术过后也要进行及时的运动康复训练。
此药物的主要作用是提高人体抵御细菌的能力,适用于一些细菌感染疾病,禁忌人群为对青霉素过敏者。此外,此药还要在注意使用之前进行皮试。
此药品适用于各种敏感菌导致的各种感染,禁忌人群为对青霉素类药物有过敏者,此外,此药品使用前还要注意药物过敏史,小儿、老人、孕妇需要在医师的指导下慎重服用。
又叫做左霉素,本药品适用于细菌感染、脑脓肿等,禁忌人群为肝肾功能损伤者等。此外,此药品使用时还要注意使用前检查患者血象,而且用药时间也不宜过长,一般不超过两个月。
一般采用动脉瘤介入栓塞术进行细菌性颅内动脉瘤的治疗。
在X线监视下,在诊断性血管造影的基础上利用导管技术作各种治疗的措施,利用纤细的微导管经过体表送入人体内,到达动脉瘤的部位进行治疗,是现在临床应用最广的动脉瘤治疗手段,成功率非常高。并且此疗法创伤小,病人易接受。
诱发随意性运动的产生,运用Bobath、brunnstrom、Rood、PNF技术 。
床上桥式训练:让患者提起被脱到臀下的裤子。
松解背肌的紧张:俯卧楔型。
PNF训练:让患者感觉并看到自己的上肢位置。
伸展上肢、屈曲下肢。
利用插指板,分开屈曲手指等。
细菌性颅内血管瘤可以治愈,并且经过积极治疗一般也不会影响寿命,患者还应遵照医嘱按时复诊,以防细菌性颅内动脉瘤复发。
细菌性颅内血管瘤能治愈,但是治愈所需时间长恢复也较缓慢。
在正确的治疗下,细菌性颅内血管瘤一般不会影响自然寿命。
一般动脉瘤介入栓塞术后患者建议出院后的第1个月门诊复诊一次。术后每年建议全脑血管造影复查一次,主要了解动脉瘤有无复发。
细菌性颅内动脉瘤的患者日常要均衡饮食,尤其需要注意的是要控制血压,患者可以多进食水果、蔬菜,以降低血脂、血压。
酒精会使人体的血压高速提升,血压过高会给血管造成压力,给血管带来损伤。
例如蔬菜、水果、豆类等等,降低血脂,进而减少对血管的伤害,有利于患者的后期恢复。
对于细菌性颅内动脉瘤的患者的日常护理,要时刻注意血压的检测,时刻观察患者是否出现动脉瘤破裂的病理现象。动脉瘤介入栓塞术后患者应遵医嘱严格卧床休息,避免穿刺点出血、渗血等。
防止因为突然的血压过高,而导致动脉瘤的破裂,进而导致患者大出血和昏迷。
不要把注意力全部集中在自己的动脉瘤上,保持一个好的心态,与瘤共存,能够帮助患者更好康复,提高患者的生活质量。
若发现血管瘤的破损,要立刻进行手术急救。
尽量每天测量血压,保持血压正常、平稳。
动脉瘤介入栓塞术后,患者应卧床8小时,观察股动脉穿刺点有无渗血,如穿刺的愈合良好,术后第2天可下地活动。对于未破裂的细菌性颅内动脉瘤,介入手术后不用特殊处理,观察24~72小时即可出院。对于已破裂的细菌性颅内动脉瘤,介入术后应针对颅内出血,进行腰椎穿刺释放血性脑脊液等处理。
对于细菌性颅内动脉瘤的预防应做到减少饮酒、吸烟,且进行合理适量的运动来维持血压正常。对于血压高的人来说,应积极检查脑血管病相关的项目,可以早期筛查该病。
对于血压高的人,要积极的主动的定期到医院进行进行一些脑血管病的检查,来筛查是否有患细菌性颅内动脉瘤。
烟草中含有尼古丁,容易加重脑血管病的风险。
合理运动有利于脑部血液循环,但不可过量运动。
对于高血压患者,需要将血压维持在正常水平,降低脑血管疾病的发作风险。
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