恶心、呕吐、口腔及上腹部烧灼感

氯喹中毒影响消化系统功能会引起恶心呕吐、出现口腔及上腹部的烧灼感，严重者可引起水、电解质平衡紊乱，不及时纠正可致死亡。

头痛、头晕

氯喹中毒侵犯到中枢神经系统，患者可出现头晕、头痛、意识不清等表现，严重者可出现昏迷。

视力下降

是毒物侵犯到视网膜所致，导致视网膜上皮细胞和脉络膜变性坏死，导致患者出现视力下降、视野缺损的表现。

耳鸣

氯喹中毒侵袭大脑，会造成听神经不同程度的损害，出现持续性耳鸣的表现

皮肤瘙痒

多为皮肤感受器兴奋性增高所致，以头面、躯干部的皮肤瘙痒为主，较少累及四肢。

面色苍白

急性氯喹中毒可导致患者肺泡不能进行有效气体交换，出现面色苍白、嘴唇发绀等缺氧表现。

胸痛气急

氯喹可引起异常的心律，例如QT间期延长和室性心动过速，抑制患者心脏功能，使心肌收缩力下降，心输出量减少，血压降低，引起胸痛气急、呼吸困难等表现。

心血管系统症状

中毒时,可发生房室传导阻滞、国压降低。静脉注射时，可发生空性心动过速或心室颤动、心搏骤停。

血液系统症状

粒细胞减少、小饭减少性紫癜等。

氯喹中毒可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。氯喹中毒的患者，可能出现心脏损害，导致缺氧，出现面色苍白、胸痛气急等。也可引起消化系统功能的紊乱，出现腹痛、腹泻、大便次数增多，呈稀水样等表现。可导致视网膜的病理改变，出现夜盲、视物模糊的表现。引起中枢神经系统损伤，出现意识不清、嗜睡甚至昏迷的表现，同时还会有吞咽困难、咀嚼、四肢及呼吸无力等症状。

机体水电解质紊乱

由于患者持续性的恶心呕吐，会使体液大量丢失，如果不及时补充钾、钠、钙等电解质，会造成低钾血症、低钠血症。引起心血管系统和神经系统的功能障碍，危及生命。

阿斯综合征

即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

窒息、休克甚至危及生命

氯喹中毒时呕吐物过多，可能阻塞呼吸道引起窒息，甚至发生休克。

患者一旦发现有氯喹中毒的表现，应该及时前往医院就诊，一般考虑去急诊科就诊，如果出现其他系统的表现，可选择相应的科室就诊。通过医生问诊、血液检查、血药浓度测定等可以鉴别其他疾病，明确氯喹中毒的诊断，及时予以治疗。

• 服用氯喹药物的情况下，出现恶心、呕吐伴腹部不适时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现头晕、头痛、耳鸣、视力下降、视物模糊等症状，高度怀疑氯喹中毒时，应及时就医。
  

• 已经确诊氯喹中毒的患者，若见神志不清、昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难等情况，应立即就医。
  

• 大多患者优先考虑去急诊科就诊。
  

• 如果患者恶心呕吐，腹部不适，应前往消化内科就诊。
  

• 如果发生视力下降、视物模糊时，应前往眼科就诊。
  

• 如果患者因自身免疫病长期服用氯喹，应前往风湿免疫科就诊。

• 患者年龄？
  

• 使用氯喹药物多长时间了？
  

• 之前有没有去其他医院看过？
  

• 出现恶心、呕吐、口腔及上腹部烧灼感多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如头晕头痛、耳鸣、视力下降、视物模糊等)
  

• 既往有无其他病史？
  

• 有无食物、药物的过敏史？
  

• 有无家族遗传性疾病？

血药浓度测定

通过检测患者血液中氯喹的血药浓度，往往可以确诊由于氯喹过量导致的全身毒性反应。

眼电图、眼底荧光造影

通过该检查观察视网膜的损伤情况，有助于了解患者病情。

脑电图

检查脑电波有无异常，判断中枢神经系统的损害程度，对评估患者的预后有重要意义。

血液检查

包括血液加减法和分光镜检查等，可以测得血液中氯喹药物的血药浓度，明确诊断。

• 患者有氯喹药物的应用史。
  

• 有恶心、呕吐、口腔及上腹部烧灼感、头痛头晕、耳鸣、视力下降、皮肤瘙痒等症状。
  

• 结合血药浓度监测的检查结果，进一步明确氯喹中毒的诊断。
  氯喹中毒的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查，当满足上述条件中的任意两条时，即可确诊为氯喹中毒。
  

有机磷农药中毒

该病指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，主要症状为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、瞳孔缩小和心跳减慢等毒蕈碱样症状，面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，而后发生肌力减退和瘫痪的烟碱样症状，以及头痛、头晕、共济失调、抽搐昏迷的中枢神经系统症状。与氯喹中毒通过患者的用药史及血药浓度检测可鉴别诊断。

氯喹中毒的治疗目前主要依靠对症治疗，发现氯喹中毒者首先应立即停药。同时注意监测生命体征，然后催吐、洗胃和导泻相结合，促使毒物排除。临床中常以药物治疗为主，还可以通过补液的方式改善机体电解质平衡，防止发生严重并发症。

立即停止用药，保持患者呼吸道通畅，给与面罩吸氧，注意监测生命体征，密切监护心电和血压，防治各种心律失常。如果发生心跳骤停，立即开始心肺复苏。

阿托品

适用于缓慢性心律失常，治疗原则是早期、足量、联合、重复用药。根据有无异常分泌、体温及脉搏调整阿托品用量，直到心脏传导阻滞、心肌明显好转或出现阿托品化。

呋塞米

又称速尿，是一种临床常用的利尿剂，可以促进人体的水液代谢，加速毒物的排出，起到缓解氯喹中毒的作用。

多巴胺

临床常用的一种升压药，发现有血压下降的趋势时，应立即静脉注射升压药物，必要时重复。严重低血压已经不可测得时，立即静脉滴注多巴胺。

氯喹中毒无需手术治疗。

催吐、洗胃和导泻

氯喹药物口服过量时要立即催吐、用1：5000的高锰酸钾溶液洗胃、用硫酸镁导泻以加速毒物排除，缓解中毒症状。

建立静脉通路、补液、改善电解质平衡

针对氯喹中毒患者需要迅速建立静脉通路，及时补液以维持血压，根据化验结果及时调整用药方案，维持电解质和酸碱平衡，防止发生严重的并发症。

氯喹中毒经积极治疗，部分患者可治愈，严重者可导致死亡。

氯喹中毒的轻症患者若是治疗及时，不影响寿命。若是不及时处理，严重者可发生阿-斯综合征，导致心脏骤停，或因呼吸衰竭导致死亡。

密切关注患者病情变化，治疗1~2周后进行复查，明确是否有毒物残留及神经系统的遗留症状，指导下一步诊疗。

氯喹中毒患者应禁止进食，待及时治疗后，可进食少量温度适宜的流质饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 氯喹中毒症状缓解后可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等，以促进胃肠功能的恢复。
  

• 合理分配营养物质，多吃新鲜蔬菜和水果，补充人体必须的维生素，如白菜、菠菜、芹菜、橘子、苹果等。
  

氯喹中毒患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发氯喹中毒的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 氯喹中毒的患者仰卧时，将头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，也可采取侧卧位，将口腔低于咽喉，以避免窒息。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现呼吸不畅、神智不清、甚至发生昏迷的情况，应立即告知医生。
  

• 患者要严格遵照医生的医嘱进行服药，每天定时定量服用，不可私自减量或停药。
  

• 患者出院后要积极参加体育活动，以提高身体素质，增强机体抵抗力，同时注意劳逸结合，避免剧烈运动。
  

氯喹中毒治疗期间要密切监测患者生命体征，记出入量，关注患者的心电和血压，防止严重并发症的出现。

有氯喹应用史的患者应定期检查，严格遵照医嘱用药，若有不适及时停药并告知医生。

氯喹中毒多由一次性服用药物过量或长期滥用氯喹药物而导致，因此要预防氯喹中毒，需要从早期筛查、规范用药、生活管理等几个方面着手，尽量避免氯喹中毒的发生。

对长期服用氯喹药物的患者，应该每个月进行血药浓度监测，以及时发现氯喹中毒。

• 严格掌握适应症和用药剂量。
  

• 长期用药的患者，注意其副作用和毒性反应，定期检查，发生中毒后及时就医。
  

• 积极参加体育活动，劳逸结合，增强身体抵抗力，如慢跑、游泳等。