心悸

当完全性房室传导阻滞心率较慢，心脏射血不足时，心率代偿性增加，可导致心悸症状。

头晕、乏力

当完全性房室传导阻滞心率较慢，心脏射血不足时，脑供血也减少，可导致头晕、乏力症状。

胸闷、气短

当完全性房室传导阻滞心率较慢，心脏射血不足时，心率代偿性增加，可导致胸闷、气短。

完全性房室传导阻滞时，如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于急性广泛前壁心肌梗死或急性重症心肌炎者，则症状严重，可出现心力衰竭或休克。亦或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征等。

阿-斯综合征

完全性房室传导阻滞患者较易发生本症，尤其是心室率在35～40次/分钟以下、心室搏动间歇时间过长或低位起搏点无逸搏者，由于心输出量明显减低，导致血压下降，不能维持脑组织最低限度血流量，引起大脑皮质功能障碍而发生阿-斯综合征。

心脏性猝死

在心脏性猝死中有20%～30%为缓慢性心律失常或心脏停搏。

心力衰竭

完全性房室传导阻滞由于房室顺序收缩丧失，使心脏输出量明显下降，加之原有心脏病基础，易诱发心力衰竭的发生。

完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时处理，防止发生严重的并发症，危及生命。患者要定期做体检，一旦在生活中出现心悸、头晕等症状时要及时去急诊科就医，做心电图电生理等检查来确诊疾病。

• 有完全性房室传导阻滞高危人群的患者进行定期心电图检查非常有必要，一旦体检中发现房室传导阻滞的特征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短等症状时，应及时就医。

• 已经确诊完全性房室传导阻滞的患者，应积极就医治疗，防止发生严重的并发症。

• 大多患者出现症状后可能会紧急去急诊科就诊。

• 症状轻的患者考虑去心血管内科就诊。

• 什么时候出现这些症状的？

• 目前都有什么症状？（如心悸、头晕、乏力等）

• 是否有以下症状？（如晕厥、胸闷等）

• 既往有无其他的病史？

• 既往心率、血压情况如何？

心电图检查

心电图检查是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是完全性房室传导阻滞诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，可确诊完全性房室传导阻滞。 

电生理检查

心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象，记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激的一种方法，对于诊断完全性房室传导阻滞具有重要意义。

完全性房室传导阻滞需根据临床表现及相关检查进行确诊：

临床表现

患者出现心悸、头晕、乏力、胸闷气短等典型症状。

相关检查

包括心电图检测、电生理检查等，出现典型的完全性房室传导阻滞表现。典型完全性房室传导阻滞的心电图特点为心房(P)与心室(QRS)各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。心室节律可以为房室交界性逸搏心律(QRS波正常)，心室率40～60次/分钟或室性逸搏心律(QRS宽大畸形)，心室率20～40次/分钟。心室律一般规则，亦可不规则。完全性房室传导阻滞希氏束电图对阻滞区定位诊断标准（结合体表心电图特点）为完全性A-H阻滞(房室结阻滞)约占完全性房室传导阻滞的46%。希氏束电图显示A波后无H波，而V波前有H波，H-V间期恒定，伴以体表心电图上正常QRS波或原已存在的QRS波。完全性B-H阻滞(希氏束内阻滞)约占完全性房室传导阻滞的21%。

干扰与脱节

如正常心肌细胞在一次传导后形成激动，两个相近的激动因不应期较长，而对后面激动的形成和传导产生影响，即为干扰。若心脏位点上两个不同起搏点并行而产生的激动，引起一系列干扰，即为脱节。其心电图变化特征与传导阻滞图形相似，需与之进行鉴别。

窦房阻滞

窦房结的点位无法在常规心电图上被描记出，因此三度房室传导阻滞难以与窦房停搏相鉴别。

房内阻滞

完全性房内传导阻滞需与三度房室传导阻滞相鉴别，其主要特点是局部心房肌周围形成传入、传出阻滞，引起心房分离。

完全性房室传导阻滞的治疗一方面需积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱，治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病，另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。本病无确定的治疗周期，一般采用药物治疗和手术治疗，对无症状的患者进行心电监测。

了解存在的诱因并及时消除，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱，治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病。

阿托品、异丙肾上腺素

可提高心室率，改善血流动力学异常，急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞患者应避免使用。

人工心脏起搏治疗

临时起搏的适应症范围较宽，凡室率慢而影响血流动力学的二度至完全性房室传导阻滞，尤其是房室束分支以下阻滞，发生在急性心肌炎、急性前壁心肌梗死或心脏手术损伤时，均可用临时起搏。平时无症状的房室阻滞而需做手术或施行麻醉、冠状动脉造影等，亦应用临时起搏，以保证安全。无症状的完全性房室传导阻滞患者，如阻滞区在希氏束下(双侧束支水平)，也应该是起搏器治疗的对象。持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状，例如心、脑供血不足(晕厥)症状，活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，不论其阻滞的位置在何部位，均是起搏器治疗的对象，可安装永久性起搏器。

对无症状的先天性完全性房室传导阻滞患者的处理，通常不需心脏起搏治疗，应进行密切的心电监测，以防伴随其他严重心律失常。

急性或可逆性的房室传导阻滞(如洋地黄中毒、风湿热、急性感染、电解质紊乱等所致)的患者，往往是暂时的，当病因消退或去除后，传导阻滞可自行恢复。

可逆的完全性房室传导阻滞或者安装人工起搏器的，一般不会影响患者的自然寿命。

完全性房室传导阻滞的患者应该追踪治疗，定期进行心电图检查，进行病情的复查。

完全性房室传导阻滞患者的饮食护理主要是促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量、合理营养物质分配、合理餐次分配。

• 禁忌食用奶酪、猪油等，可以喝牛奶、豆奶等奶制品。

• 可以吃鸡蛋白，不吃蛋黄，另外，动物内脏、肝脏也含有较高的胆固醇，也不能吃。

• 可以多吃一些红枣、樱桃、胡萝卜等食物。

完全性房室传导阻滞患者日常需有节制的生活，避免过度劳累，健康、营养、均衡饮食，适当的放松心情。

• 保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

• 生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对疾病的恢复有很大的帮助。做到茶饭有规律、生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

定期复查心电图，安装心脏起搏器的患者需要根据医生的要求进行复诊，遵医嘱服药。

积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键，在疾病发生后，早期、规范、有效的治疗是提高生存率的有效措施。

对急性心肌炎性病变患者、药物中毒患者及50岁以上冠心病患者等高危患者，要定时做身体检查，进行疾病的预防。

• 积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。

• 饮食有节、起居有常、情志舒畅、劳逸有度、避外邪，适当地参加体育锻炼，以增强体质。