肾上腺素为常用急救药物，在临床中应用较多，过量使用则会导致中毒，有少部分人群对肾上腺素敏感，即便正常剂量也可发生肾上腺中毒，因此应及时诊断治疗，避免造成进一步危害。肾上腺素中毒后患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、心慌等症状，肾上腺素中毒可能引发心室颤动，尤其是对已有心脏其他疾患的患者，并没有特效的解毒办法，一般以紧急抢救和对症处理为主，预后较好。

肾上腺素中毒主要由肾上腺素使用过量导致，与给药方式、对肾上腺素的敏感性和肾上腺素浓度均有关系，本病好发于对肾上腺素过敏者、甲状腺功能亢进者、心血管疾病患者等，一些基础疾病或可诱发本病。

• 给药方式，肌肉内注射是初始应用肾上腺素治疗首选给药途径。相比之下静脉推注肾上腺素会带来显著更多的给药剂量差错和心血管并发症。数次肌肉内注射肾上腺素且积极液体复苏治疗无效的患者，必要时选用静脉持续输注，也可能因滴注速率和给药时间过长导致过量中毒。
  

• 有甲状腺功能亢进症及心血管疾病的患者对肾上腺素较敏感，也有可能发生肾上腺素药物中毒。
  

• 肾上腺素浓度，肾上腺素使用量小，但是起效快，作用轻度大，在临床使用时必须严格遵循使用说明正确地稀释，以避免对患者用药过量而导致肾上腺素中毒。

患者自身患有一些疾病时，如甲状腺功能亢进、心血管疾病，因肾上腺素可增加基础代谢，能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此当患有这些基础疾病使用肾上腺素治疗时可诱发本病。

肾上腺素中毒为临床常见疾病，因肾上腺素为临床常用急救药物。各个年龄阶段均可发病，甲状腺功能亢进症及心血管疾病患者，对肾上腺素亦较敏感，易导致中毒。

对肾上腺素过敏者

对本品敏感者，使用正常治疗剂量时也会因过敏而易发中毒。

甲状腺功能亢进者

肾上腺素有增加基础代谢的作用，甲状腺功能亢进患者因自身甲状腺激素产生过多而对肾上腺素敏感，易发此病。

心血管疾病患者

肾上腺素能直接作用于冠状血管引起血管扩张，可使心肌收缩力加强，心率加快及心排血量增加，因此心血管疾病患者亦对本品敏感，易致中毒。

• 发生肾上腺素中毒时可见恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等。
  

• 严重者在数分钟至数小时内，发生急性心功能不全而危及生命。

血压急剧上升时，则可出现搏动性头痛。

肺水肿

肺水肿的发生机理尚不明确，可能由局部直接作用使毛细胞血管通透改变，间接通过神经系统使毛细血管通透性改变及血液动力学改变，包括肺动脉系统收缩，加上右心静脉回流量增加致肺动脉压升高所引起，超剂量肾上腺素可致急性肺水肿发生。

心室颤动

心室颤动是心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常。

脑出血

脑出血常见病因是高血压合并小动脉硬化，肾上腺素能直接作用于冠状血管引起血管扩张并且肾上腺素中毒时会出现血压上升。脑出血早期死亡率高，预后较差，遗留运动障碍、认知障碍等后遗症，因此发生肾上腺中毒时应及时治疗，避免造成严重伤害。

患者如果出现恶心、呕吐、面色苍白等症状，应及时到急诊科就诊，在医生指导下做相应检查，如血常规检查等，根据临床表现和检查结果确诊，本病易与去甲肾上腺素中毒、间羟胺中毒混淆，需鉴别。

• 表现为恶心、呕吐、面色苍白时，应在医生的指导下判断为何种疾病进行下一步治疗。
  

• 若见心动过速、胸部压迫感、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等症状应及时就医。
  

• 出现血压急剧上升，甚至昏迷等症状时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去急诊科就诊。
  

• 若患者出现其他不良反应或并发症，如肺水肿、心室颤动、脑出血，可在呼吸科、心内科、神经内科就诊。

• 因为什么来就诊？
  

• 目前有什么症状？(如恶心、呕吐、面色苍白等)
  

• 发病前是否使用过肾上腺素药物?
  

• 对肾上腺素过敏吗？
  

• 既往有无其他病史？(如甲状腺功能亢进、心血管疾病等)

血常规检查

肾上腺素中毒者血常规检查可见白细胞总数异常。

心电图

心电图是临床最常用的检查之一，记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常等，肾上腺素中毒者可见心动过速、室性过早搏动等。

影像学检查

重症患者怀疑出现肺水肿、脑出血等并发症时，可以借助头颅CT明确脑出血的部位，初步判断出血量。肺水肿患者可以查胸部X线，帮助明确诊断及治疗。

• 发病前有肾上腺素用药史。
  

• 根据临床表现，可见恶心、呕吐、面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、步态不稳、寒战、发热、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、惊厥等。
  

• 血常规及心电图检查、影像学检查可辅助诊断，肾上腺素中毒者血常规检查可见白细胞总数大于正常值，心电图可见心动过速、室性过早搏动，肺水肿患者可以查胸部X线，帮助明确诊断。

去甲肾上腺素中毒

去甲肾上腺素的副作用和毒性反应类似肾上腺素，还可引起急性肾衰竭，表现为少尿或无尿。出现心慌、头晕、恶心、出汗、心率增快和血压升高，心电图呈广泛心肌缺血性改变，随后又出现急性左心衰竭表现。本病心电图可见心动过速、室性过早搏动，以此鉴别。

间羟胺中毒

间羟胺中毒主要表现恐惧、头痛、烦躁不安、皮肤潮红、出汗、颤抖、恶心、呕吐、四肢软弱、脸色苍白、胸前区疼痛、心悸、小动过速或过缓、尿量减少、代谢性酸中毒、高血糖等。本病发病前有肾上腺素用药史，以此鉴别。

肾上腺素中毒可引起并发症而危及生命，故应及时治疗。出现中毒症状立即停药，并于注射部位上方暂时结扎止血带，治疗主要为根据病情对症治疗，采用亚硝酸异戊酯、硝酸甘油片等药物治疗，如有心室颤动，应迅速进行电击除颤，治疗时间较短，通常为3~7天。

注射过量时，立即于注射部位上方暂时结扎止血带，以延缓药物吸收。

亚硝酸异戊酯

当出现血压过高时，可吸入亚硝酸异戊酯，经鼻腔吸入本品。常引起面红、头晕、恶心与呕吐等不良反应。本品可增加眼内压和颅内压，青光眼、近期脑外伤或脑出血患者禁用。

硝酸甘油片

当出现血压过高时，可选用速效的血管扩张药物如硝酸甘油片舌下含服。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，2~3分钟即可起效，5分钟达到最大效应。

利血平

血压中毒增高时可应用利血平，活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症禁用此药，老年人根据情况减量慎用，儿童可按体重或体表面积给药。

本病一般无需手术治疗。

• 如有去甲肾上腺素局部外漏导致组织局部坏死，坏死处上部或渗漏处周围会采用局部封闭；同时保护创面使不受感染。
  

• 如有心室颤动，应迅速进行电击除颤；效果不佳时可用人工心脏起搏器。
  

• 患者发热时可以给予物理降温法来降温，患者呼吸困难，喘憋时医生会采用面罩吸氧等，必要时可以进行气管插管术、呼吸机辅助呼吸。
  

肾上腺素中毒及早发现并积极治疗可以治愈。

• 肾上腺素中毒如果救助及时，一般不会影响自然寿命。
  

• 若未及时救治而引起并发症，如肺水肿、心室颤动、脑出血，则可危及生命。

有心、肝、肾功能损伤或者其他器官组织损伤的应定期复查、复诊相关异常指标。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

肾上腺素中毒病人应注意休息，适度运动，及时发现并处理患者的病情变化，避免加重损伤，同时在使用肾上腺素时要谨慎。

皮肤护理

患者初期处于昏迷状态时，应予定期翻身以免压疮产生，意识清楚后督促其定时翻身。对患者导泻时应保持其肛周皮肤清洁，避免皮肤损害。

休息

注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，忌咖啡等兴奋性饮料。

运动

适度运动，提高自身免疫力，增强体质。

痊愈后可电话随访患者，了解是否遗留有后遗症，密切监测血压。

对肾上腺素敏感人群，即使使用正常治疗剂量也可导致肾上腺素中毒，因此在应用本品治疗时一定注意观察，一旦出现中毒症状及时治疗。

肾上腺素中毒主要由误用过量肾上腺素引起，另有部分人群对肾上腺素敏感，也易导致本病的发生，所以要遵医嘱用药，了解药物知识，避免误服或过量使用。

对于对肾上腺素过敏者、甲状腺功能亢进者、心血管疾病患者，当使用肾上腺素时要密切观察后续反应，当出现不良反应时要及时发现并解决。

• 了解药物使用知识，避免在治疗疾病过程中过量使用。
  

• 积极治疗自身基础疾病，如甲状腺功能亢进、心血管疾病等。
  

• 老年人对肾上腺素等拟交感神经的药物比较敏感，使用时也需要慎重，要严格遵医嘱，避免误服或过量服用。