• 患眼可充血，但无疼痛的感觉。

• 角膜知觉减退或者消失，伴有结膜和眼睑部位感觉减退。

• 病变早期，暴露于睑裂部的角膜上皮可首先出现点状缺损。

• 随着病情进展，上皮脱落区域扩大，形成溃疡；如发生感染，则形成化脓性角膜溃疡，易发生角膜穿孔。

部分神经麻痹性角膜炎患者会出现眼睛瞬目次数减少，伴有充血发红、视力下降、分泌物增多等症状。

化脓性角膜溃疡

神经麻痹性角膜炎长期持续的角膜上皮缺损容易引起细菌感染、化脓性角膜溃疡发生，可见前房积脓等。

粘连性角膜白斑

神经麻痹性角膜炎角膜感染可以引起溃疡导致角膜破裂、虹膜前移与角膜破口接触，可以引起粘连性角膜白斑发生。

眼睛有过外伤、手术、炎症等情况，出现角膜知觉减退和角膜点状上皮损伤，或出现视力突然降低，甚至角膜溃疡破裂穿孔时，需要及时到眼科就诊，做裂隙灯显微镜、角膜知觉检查、角膜荧光素测量，确诊是否为神经麻痹性角膜炎。

• 对于高危人群，定期眼科裂隙灯显微镜体检非常有必要，重视体检中的角膜检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现角膜知觉减退和角膜点状上皮损伤，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 在体检或其他情况下发现角膜上皮点状损伤，并出现结膜知觉减退或者消失等症状，高度怀疑神经麻痹性角膜炎时，应及时就医。
  

• 已经确诊神经麻痹性角膜炎的患者，若出现视力突然降低，甚至角膜溃疡破裂、穿孔，应立即就医。

神经麻痹性角膜炎患者优先到眼科就诊。

• 角膜知觉减退是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如角膜结膜眼睑感觉减退或者消失、眼睛充血发红、视力下降等)
  

• 是否有以下症状？(如视力急剧下降等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

• 是否进行过眼部手术或有过眼部外伤？
  

裂隙灯显微镜

裂隙灯显微镜是诊断神经麻痹性角膜炎的重要线索，可见角膜上皮点状脱落，随着病程延长上皮大面积脱落等改变。

角膜知觉检查

角膜知觉检查是诊断神经麻痹性角膜炎的主要依据，也是判断神经麻痹性角膜炎病情和控制情况的主要指标，可以使用消毒棉棒制作棉丝检查，也可以使用角膜知觉计定量检查。患者可出现角膜的敏感性下降表现。

角膜荧光素测量

神经麻痹性角膜炎引起的角膜上皮脱落，使用荧光素可以引起着染，可见浅层点状角膜上皮着染。

• 有三叉神经受损伤史，角膜知觉减退或者消失，暴露于睑裂部位的角膜上皮水肿、点状脱落、大面积剥脱或者溃疡等就可以明确诊断。
  

• 角膜知觉检查减弱或者消失是重要指标。

单纯疱疹病毒性角膜炎

除角膜知觉减退外，角膜树枝或者地图样上皮浸润是主要表现。一般有明显的诱因，如感冒、发烧、手术、疲劳等诱发，反复发作是重要表现。

神经麻痹性角膜炎可通过人工泪液滴眼液、抗生素滴眼液或者眼膏等药物治疗，以及睑裂缝合手术或角膜移植手术治疗改善，此外，配戴高透氧性角膜接触镜也是治疗神经麻痹性角膜炎的方式之一。因本病病程较长，所以需要长期持续性治疗。

人工泪液滴眼液

神经麻痹性角膜炎早期使用人工泪液或者角膜上皮生长因子滴眼液治疗，对角膜上皮损伤有益，一般使用不含防腐剂的滴眼液效果好。

抗生素滴眼液或者眼膏

神经麻痹性角膜炎因为长期的角膜上皮损伤容易引起感染性角膜炎，一般需要白天使用抗生素滴眼液，晚上使用抗生素眼膏。避免过度使用导致角膜上皮药物性损伤。

睑裂缝合术

神经麻痹性角膜炎长期药物治疗未奏效可以考虑睑裂缝合手术，造成上睑下垂保护角膜，减少泪液蒸发，防止眼表干燥。

角膜移植术

神经麻痹性角膜炎出现细菌感染，导致角膜溃疡穿孔，可进行角膜移植手术。

配戴高透氧性角膜接触镜

此治疗方式主要作用是保护角膜上皮，避免感染发生。

肉毒杆菌毒素A注射

造成暂时性的上睑下垂，可保护角膜，减少泪液蒸发，防止眼表干燥。

神经麻痹性角膜炎目前尚不能彻底治愈，但可缓解症状。

神经麻痹性角膜炎一般不会影响自然寿命。

神经麻痹性角膜炎治疗初期，至少每周复查1次；达到治疗目标，病情控制稳定后，可1个月复查1次。

神经麻痹性角膜炎患者无需特殊饮食调理，日常可注意膳食多样化、少食多餐，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、奶制品等，避免辛辣刺激食品。

• 忌吃油炸、油煎食物、肥甘厚腻食物。不吃辛辣刺激食品，如生葱、大蒜、辣椒等。可以食用高蛋白饮食，如瘦肉、豆制品等。
  

• 不吸烟、不饮酒。
  

• 可以食用富含维生素C、维生素B的水果、蔬菜，如苹果、梨、橘子、西红柿、黄瓜、冬瓜等。小米、小麦等富含维生素B，可多食用。

神经麻痹性角膜炎患者日常要注意遵医嘱用药，坚持用眼健康，适当休息，同时术后也要注意创面的清洁。

用药护理

了解各类滴眼液药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确应用。

日常护理

让眼多休息，尤其是闭眼休息，不看手机、电脑、电视。角膜溃疡发生时卧床休息，避免剧烈活动。

术后护理

术后要注意敷料和创口周围皮肤的清洁，尽量避免触碰。

神经麻痹性角膜炎如并发角膜感染、角膜溃疡，严重者可导致视力不可逆性下降甚至失明，因此一旦确诊病情，需要尽快进行治疗，避免病情迁延诱发严重并发症。

对于神经麻痹性角膜炎高危人群，宜及早开始进行眼科裂隙灯显微镜筛查。首次筛查结果正常者，宜每半年至少重复筛查一次。

神经麻痹性角膜炎病因复杂，病程漫长，目前没有特异而有效的预防方法。针对本病高危人群，定期做眼科裂隙灯显微镜筛查，可尽早发现病变。