胃急性扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。本病多在手术后发生，亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病，男性多见。

胃急性扩张主要是由暴饮暴食、消化器官畸形、神经应激异常及一些其他疾病所引起。该病儿童和成人均可发病，男性较多，多在手术后、暴饮暴食后发生。

暴饮暴食

患者由于日常暴饮暴食致使胃里积攒大量的食物，尤其是当食用粘性较大的食物或者消化后易产生大量气体的食物，便会引起急性胃扩张，从而导致胃部疼痛。

消化器官畸形

一些先天性疾病会导致胃部扩张引发此病，比如先天性胃肌缺失、幽门肥厚等。

神经应激异常

患者在经历创伤后刺激躯体或内脏神经，引起胃部自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制进而形成胃扩张。如迷走神经和交感神经功能发生紊乱，胃壁不能有效蠕动排出食物而胃急性扩张。上腹部挫伤，腹腔神经丛受强烈刺激导致胃急性扩张。麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲产生大量气体进入胃部导致胃扩张。

其他疾病

一些其他疾病也会引起胃急性扩张，如胃扭转带动十二指肠扭转。十二指肠雍积；肠系膜上动脉解剖位置变异、十二指肠位置较高。脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道。情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱等也会引起胃急性扩张。

胃急性扩张罕见，目前暂无系统的流行病学数据。在儿童、成人中均可发现病例，男性患者发病率较女性高。

暴饮暴食者

因为这类人常常会节食控制自己的饮食，短时间内又出现饱餐一顿的情况，此种短时间内的暴饮暴食较易发生急性胃扩张。

长期卧床不起的病人或者身体衰弱的老年人

由于这类人缺乏长期的身体锻炼，代谢机能下降，易导致胃动力不足，而引发急性胃扩张。

进行腹腔或盆腔手术或者进行胃或十二指肠手术的患者

此类患者易出现胃的自主神经功能紊乱，导致急性胃扩张。

特殊行业的从业者

由于工作压力大，饮食不规律，打破正常的消化规律，也容易引起急性胃扩张。

腹痛、腹胀

发病初期会发生上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛，阵发性加重，腹痛常不剧烈。后随着腹痛的发生，出现上腹饱胀，膨隆，并不断加重扩大到整个胃部。如有胃穿孔或破裂会出现剧烈腹痛，体温升高，出现感染中毒症状。

恶心、呕吐

随腹痛、腹胀加重，会出现恶心呕吐，前期呕吐物为胃内容物，量不多，后期会呕吐频繁但腹胀不减，呕吐物常为棕褐色酸性液体，后期会呕吐频繁但腹胀不减，呕吐物常为棕褐色酸性液体。

水电解质和酸碱平衡紊乱

频繁呕吐和胃内液体滞留，导致电解质和胃酸的丢失，发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。甚至导致血容量减少，患者出现口渴、精神萎靡、烦躁不安、四肢发冷、呼吸急促、血压下降、少或无尿，严重者可出现休克。

水、电解质紊乱

急性呕吐大量内容物，导致机体内电解质和胃酸丢失，无机离子如钾离子、钠离子、氯离子等减少，出现碱中毒。

休克

频繁呕吐，体内水分丢失，血容量降低，严重可引起低血容量性休克。

急性肾衰竭、心衰

血容量锐减会导致器肾衰竭、心衰，患者致死也主要是因此引起的。

当患者出现腹痛、血压下降、少尿或无尿等情况时及时就医，发生昏迷、休克等症状时要呼叫120立即就医。就诊科室为消化内科、普外科、急诊科。胃急性扩张一般通过寻问患者近期情况和血常规、X射线检查、B超检查等检查即可确诊。在确诊时要注意与急性机械性肠梗阻、腹膜炎进行鉴别诊断。

• 当患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、烦躁不安、四肢发冷、血压下降、少尿或无尿等情况时及时就医。
  

• 当患者发生昏迷、休克等症状时，马上呼叫120立即就医。

• 当患者出现典型的临床表现，如腹痛、腹胀、呕吐等症状时，需要前往消化内科或普外科就诊。
  

• 当出现休克、意识不清等症状时，需要立即于急诊科就诊。

• 因为什么症状来医院就诊？(腹痛、腹胀、呕吐等)
  

• 最近两天所食食物？
  

• 症状持续多长时间了？
  

• 是否有仅吃少量食物即饱腹的情况？
  

• 近期是否暴饮暴食？
  

• 呕吐是否为喷射型吐？
  

• 身体是否有创伤、感染？
  

• 是否有事情使精神受到刺激？

血常规

通过血常规查看患者特异性指标，判断是否有胃穿孔等症状。一般血红蛋白、红细胞计数均增高，白细胞计数常不高，但胃穿孔后白细胞计数可明显增多并有核左移。

血清电解质检查

通过抽取血液做电解质检查，分析检查结果。一般血钾、钠、氯降低，血钾有时可低达3mmol/L，钠可低达96mmol/L，氯可低达66.6mmol/L或更低，可以发现患者钠离子、钾离子严重偏低等电解质紊乱的情况。

血气分析

通过血气分析判断患者是否因水电解质失衡导致碱中毒，一般碱中毒表现中二氧化碳结合力高达49.39mmol/L。

血生化

患者体内非蛋白氮升高。

尿常规

通过尿常规发现患者少尿无尿症状，一般表现为尿比重增高，可出现蛋白和管型等。

X射线

拍摄不同体位的腹部平片，主要是立位腹部平片、卧位腹部平片、稀钡造影、B超检查，以此诊断患者是否出现胃壁扩张。

B超

可见胃高度扩张，胃内充满液体，以此可以判断是否有胃壁扩张。

根据患者是否有暴饮暴食、创伤、手术等病史，突然或逐渐出现上腹或全腹胀痛、腹部膨隆。频繁无力的呕吐，呕吐物为食物或棕褐色酸臭性液体，呕吐后腹胀不缓解而病情逐渐加重，以及迅速发生脱水和休克现象。再结合血常规、尿常规、血气分析等检查结果，即可诊断为胃急性扩张。但一些不常见症状或小儿急性胃扩张常被误诊为其他急腹症。

急性机械性肠梗阻

常为中腹部胀痛并伴有持续性绞痛，阵发性加重，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进并有金属音，呕吐为喷射状。呕吐物内可有肠内容物，体温及白细胞增高，腹部X线平片可见多个阶梯状肠管气液平面或小肠胀气，无巨大之胃泡和宽阔的气液平，以上均可与急性胃扩张相鉴别。

腹膜炎

腹膜炎本身即可诱发急性胃扩张，若为单纯性腹膜炎而无急性胃扩张时鉴别较易。腹膜炎常有原发病灶的临床表现而后发展为腹膜炎的病史，病史较长。呕吐不甚频繁，呕吐量不多，亦无棕褐色酸臭之胃内容物。腹部有明显的腹膜刺激征，白细胞及体温增高，腹膜炎之晚期所致肠麻痹有时不易与急性胃扩张相鉴别。

肠麻痹

肠麻痹与急性胃扩张不易鉴别，肠麻痹也常于手术，创伤或其他应激状况下发生或为腹膜炎之晚期表现。主要累及小肠，故以小肠扩张最为明显，腹中部可见肠型。无胃内震水音，呕吐较明显，呕吐量较多，可有棕黄色粪臭样肠内容物，抽出的胃内气体和液体量也较胃扩张为少。

急性胰腺炎

发病早期有暴饮暴食史和腹胀腹痛，呕吐及发热等表现，常不易与急性胃扩张鉴别。但急性胰腺炎上腹剧痛，腹胀较轻，且上腹有压痛，轻度肌紧张，淀粉酶增高，X线无特异性表现。B超和CT可发现肿大之胰腺或肿块(囊肿)，胃肠减压抽出之胃液量不多，且无酸臭棕褐色胃液等，经详细查体和询问病史能加以鉴别。

胃急性扩张一般通过禁食水、电解质补充、恢复胃功能的方式进行治疗。当患者尤其是暴饮暴食者，由于胃内容物过于黏稠难以吸出、出现肠梗阻时，可采用手术方式进行治疗。短期联合性治疗5~10天，重者甚至时间更长。

禁食水

首先会禁止患者饮水，防止加重胃扩张。

清除胃内容物

放置胃管，清除胃内过量的内容物，用温盐水反复进行胃腔冲洗，当胃内情况好转后接胃肠减压器进行持续胃减压。患者暴饮暴食并且食物黏稠难以吸出、出现肠梗阻时，采取手术切开胃部并清除胃内容物和冲洗胃腔。

水、电解质补充

胃急性扩张患者会出现机体内电解质丢失及酸碱平衡失调，根据患者的情况，安排治疗先后次序。一般应先利用生理盐水补充血容量，纠正组织缺氧及缺血，改善肾脏的血流灌注，有利于防止急性衰竭的发生和代谢产物的排出，同时可调节体液的酸碱平衡。当患者发生休克时，经上述处理后仍处于休克状态，适当补充全血、血浆或血浆代用品，以维持血浆的胶体渗透压并给予适量的激素。

恢复胃功能

恢复胃功能的治疗应贯穿整个治疗过程。是与上述治疗同时进行的，除此外可以通过肾囊封闭、针刺治疗、应用抗胆碱酯酶进行治疗以促进胃肠蠕动、增强胃肌的收缩作用，帮助胃功能的尽快恢复。

如呕吐丢失大量体液，利用生理盐水补充钾离子、钠离子等以补充血容量，防止患者因血容量减少而休克。

当患者尤其是暴饮暴食患者，由于胃内容物过于黏稠难以吸出、出现肠梗阻时，可采用手术方式进行治疗。

• 切开患者胃部清除胃内容物并冲洗。
  

• 胃管持续引流。
  

• 胃壁因急性扩张导致坏死时，需部分切除胃壁组织。
  

• 发现胃壁穿孔，还需手术缝合胃组织。

胃急性扩张经过正规治疗后，大部分患者都可治愈且预后良好，不会影响正常生活质量。但病情严重者或不接受正规治疗导致胃破裂或穿孔，甚至休克患者，预后较差，治疗不及时，病死率可高达60%。

胃急性扩张及时治疗预后良好，可完全恢复正常，所以治疗痊愈后不影响日后寿命。

胃急性扩张患者6个月到医院复查一次，主要通过胃镜进行复查。

胃急性扩张患者日常注意保持饮食规律，以清淡为主。避免短时间内大量进食饮水，避免吃产气多的食物。多吃优质蛋白，少吃油炸、辛辣的食物，戒烟戒酒。

手术治疗者

术后需禁食，采取静脉滴注补充能量和营养，视患者恢复情况可进食流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，可正常饮食。

非手术治疗者

• 日常饮食以清淡为主，注意保持饮食规律吃饭细嚼慢咽，避免短时间内大量进食饮水。

• 少吃油腻，油炸、烧烤、辛辣的食物。

• 多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、豆腐等。

• 避免吃产气多的食物，如红薯等。

• 饮酒对肠胃有损伤，需戒烟戒酒。

胃急性扩张患者在护理尤其注意术后护理，术后禁食，避免感染。日常生活中注意用药反应、规律饮食、适度锻炼运动及管理大小便。

术后注意

术后应禁食，注意缝合伤口无菌清洁，及时更换敷料，避免感染，避免挤压。

用药注意

抗感染用药期间会有恶心、乏力、腹痛等不良反应，一般都可忍受。

饮食

术后需禁食，采取静脉滴注补充能量和营养，视患者恢复情况可进食流质饮食；非手术患者日常以清淡易消化的食物为主。

运动

术后患者需卧床，尽量避免下床活动，术后一周可适当活动。没有不适症状者可尽快恢复正常活动。非手术患者日常锻炼应适度，建议选择低强度运动，如散步等，饭后避免立即剧烈运动。

大小便管理

日常保持大便通畅，避免排便时过于用力，若出现大便干燥或排便困难，需根据医生建议使用软化大便药物。

胃急性扩张患者术后应禁食，饮食规律，按照饮食宜忌进行，戒烟、戒酒。

胃扩张患者对于可改变危险因素可通过日常饮食、适度运动、保持情绪、及时治疗方式进行。对于不可改变危险因素如先天性胃肠畸形，注意定期体检监测胃肠功能，在医生建议下决定是否手术治疗。

如有消化道疾病的患者应及时去医院就诊，在医生指导下治疗疾病，防止产生并发症危及生命影响正常的生活质量。

• 日常保持规律的饮食，以清淡的食物为主，按照饮食宜忌进行。
  

• 防止暴饮暴食，避免过量进食后立即进行强体力劳动。
  

• 保持情绪稳定，避免情绪过激时做出不利于肠胃的举动。
  

• 创伤应激的患者应做好心理辅导和治疗，必要时遵医嘱服用药物控制神经异常的情况。
  

• 消化道疾病的患者应及时去医院就诊，防止产生并发症危及生命影响正常的生活质量。
  

• 先天性胃肠畸形患者定期体检监测胃肠功能，在医生建议下是否手术纠治畸形。