缺血性视盘病变主要是由于睫状血管灌注压低于眼内压，引发局部缺血、缺氧，视盘出现水肿而导致的病变。缺血性视盘病变多见于老年人，女性多见。该疾病一般发病较快，常累及双眼，临床症状通常表现为视野缺损，在短期内突发视力下降。对于大多数患者，缺血性视盘病变可采用药物治疗，也可采用体外反搏治疗等其他治疗方法。经过正规的治疗，该疾病可以治愈，预后良好，少数人会出现一定的视力损伤。

早期缺血性视盘病变

早期缺血性视盘病变通过眼底检查，可显示出视盘稍稍隆起通，略微有充血现象，边缘模糊，视盘附近的视网膜出现少数出血点。

晚期缺血性视盘病变

晚期缺血性视盘病变通过眼底检查可发现视盘隆起消退，视盘边缘颜色变浅，视盘的上半部或下半部甚至全部呈苍白色。

缺血性视盘病变主要和常见的病因包括血液疾病、血压的改变、血管性疾病和眼压升高或降低。此病好发于中老年、血管性疾病患者等，存在血管性疾病、血液疾病和血压疾病均可诱发此病。

眼压过高或过低

当眼压出现过高或过低时，会导致视盘小血管的灌注压与眼压失去平衡，因此会影响血循环的速度，导致血循环变慢，血循环变慢会影响血液携带氧气的能力，致使视盘缺氧，导致缺血性视盘病变。

血液疾病

血液疾病会导致血液中的成分发生改变，血液的黏稠度也会发生改变，导致血循环变慢。如严重贫血使血液含氧量减低，镰状细胞病能引起血液黏稠度增高，血流不畅。

血管性疾病

血管性疾病患者的睫状动脉血流量通常会减少，导致视盘局部血流不畅，引发缺血性视盘病变。如颞动脉炎引起后睫状动脉阻塞。动脉硬化、高血压和糖尿病等也可减少睫状动脉的血流量，产生视盘局部血流不畅。

血压疾病

患有血压疾病的人群，容易出现血压急剧下降情况，容易引起缺血性视盘病变。如大出血后，血压急剧下降，可使视神经小血管发生循环障碍。

该病多发于中老年人，且女性多发于男性，当前未有具体发病率的统计。

缺血性视盘病变好发于中老年人，有血管性疾病、血液性疾病、血压疾病的患者。

短期内突然视力下降

眼部的病变会造成视盘供血不足，影响视力，出现视力急剧下降的情况。

视野残缺

视盘发生病变，视盘上的梗阻区会影响视野，导致视盘出现扇型、垂直型、象限型、水平型的缺损.

部分病情严重的患者由于血液循环不畅、视盘缺氧，可出现头痛、呕吐的症状。

视神经萎缩

缺血性视盘病变最常见的并发症为视神经萎缩，是多种疾病引起的视网膜神经节细胞及其轴突的变性，视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丢失、神经胶质增生造成视神经萎缩。由于神经纤维的蜕变及萎缩，病人多有视功能的减退、视野的缩小。眼底镜检查就可以明确诊断，可见视乳头颜色苍白，视觉诱发电位检查异常，一般分为上行性视神经萎缩和下行性视神经萎缩。治疗原发病是关键，除西医治疗外可以考虑中医中药针灸治疗。

缺血性视盘病变患者出现视力突然下降、视野缺损的症状时要及时到眼科或五官科就诊，通过眼底检查和视力检查、结合视盘病变表现可对本病进行诊断，但要注意本病要与视乳头炎和额叶基底部综合征相鉴别。

• 当出现眼部视力短期内急剧下降或视野缺损时，应及时就医。

• 当患者出现眼睛转动时疼痛、头痛、呕吐等症状时，应立即就医。

大多患者优先考虑眼科或五官科就诊。

• 什么时候发现出现这些症状的？

• 症状持续多久了？有无缓解或加重？

• 视力下降是否严重？

• 是否出现头痛症状？

• 是否患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病？

• 有无过既往病史？

视力检查

测试患者视力，查看患者视力下降情况，确定患者视力下降的严重程度。

眼底荧光血管造影

通过眼底荧光血管造影可发现视盘上梗阻区与未梗阻区荧强弱的不对称性，见荧光充盈延缓缺损，此种不对称性与视野缺损部位大体相当，视野缺损的视盘附近部位有局限性低荧光显现，并且在该部位的脉络膜也表现荧光充盈迟，从而判断视盘病变部位和视盘水肿程度。

眼底检查

通过眼底检查，可对疾病进行分期。早期可见视盘稍隆起、颜色稍浅或正常，有时略有充血，边缘模糊呈灰白色，视盘附近视网膜可有少数出血点，视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期可见视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅，视盘也可上(下)半或全部苍白，呈原发性视神经萎缩。

缺血性视盘病变通过患者出现头痛、呕吐、突然发生视力下降，以及视力检查发现视野中不规则形状的片状缺损等表现。综合眼底荧光血管造影可见视盘水肿可明确诊断。

视乳头炎

视神经乳头是视神经的前段，视神经乳头发生炎症即为视乳头炎，该疾病会对患者的视力造成较大的影响。视乳头炎发病急，会出现严重的视力障碍，眼底检查早期呈现视乳头充血、肿胀；晚期病变更为显著，视乳头周围的视网膜有水肿，血管充盈，邻近视乳头或视乳头上可见少许渗出物和出血。缺血性视盘病变经眼底检查早期可见视盘稍隆起、颜色稍浅或正常，有时略有充血，边缘模糊呈灰白色，视盘附近视网膜可有少数出血点，视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期可见视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅。

额叶基底部综合征

额叶基底部综合征是因额叶底面神经(视、嗅)损伤而出现的一组特定症状组合。患者会出现严重的视力减退，会出现一眼视神经乳头水肿，另一眼视神经萎缩的症状。缺血性视盘病变患者短期内突然视力下降，视盘上的梗阻区会影响视野，导致视盘出现扇型、垂直型、象限型、水平型的缺损。

缺血性视盘病变治疗首先应针对病因治疗，同时要注意改善血液循环。此外也可联合药物治疗，如口服醋氮酰胺类药以降低眼内压，改善视盘血供不平衡，也可采用体外反搏治疗等方法。

醋氮酰胺

用于心脏性水肿，但对肾脏性及肝性水肿无效。亦用于治疗脑水肿和消化性溃疡病和青光眼，临床用于降低眼内压、治疗青光眼，有低钾血症的水肿病人、肺心病、心力衰竭病人、有尿结石病史者不宜使用。

维生素B₁

本品适用于预防和治疗维生素B₁缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等。

辅酶A

辅酶A为营养支持药，用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。急性心肌梗死病人禁用，对本品过敏者禁用。

此病一般无手术治疗。

早期可服用清热凉血的中药，兼以活血化瘀，以后以活血化瘀为主，兼以清热明目。

体外反搏治疗

体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，前已被广泛应用于临床。另外，体外反搏还可降低血液黏度和抗自由基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。通过体外反搏治疗，增加颈总动脉的血流量，增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量，使视神经获得充足的血液，增强组织代谢，有效改善血循环，从而改善视神经的缺血和缺氧状态。

患者可以痊愈，预后良好，经过正规治疗，治愈率在40%~60%，大部分患者的视力会基本恢复正常，少数患者会有一定的视力损害。

患者治疗及时不会影响自然寿命。

患者每两周复诊一次，进行视力检查、眼底荧光血管造影等检查。

缺血型视盘病变患者的日常饮食要注意忌含咖啡因的饮料，忌生、冷、油腻、辛辣刺激性食品。要多吃富含维生素A的食物，如萝卜、橘子。

• 忌含咖啡因的饮料，咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料不利于血管性疾病的恢复，影响血液循环。

• 忌生、冷、油腻、辛辣刺激性食品，生、冷、油腻、辛辣刺激性食物可能导致机体产生不良反应，不利于药物起效。同时油腻的高脂肪食物容易引发血管性疾病或血压疾病。

• 宜食用菠菜、胡萝卜、橘子、菠菜、胡萝卜、橘子等，富含维生素A，有利于促进血液循环，恢复疾病。

缺血型视盘病变患者日常应加强锻炼，提高自身免疫力，减少黄斑病变、新生血管性病变等并发症发生的机会。观察视力下降、头疼等症状的变化，如有异常及时检查。如有高血压、高血糖、高血脂疾病，要监测身体血压等状况。

• 日常应加强锻炼，提高自身免疫力，天气适宜时可外出慢跑、做健身操等。

• 合理用眼不要熬夜，外出时需要佩戴墨镜，避免阳光直射。

• 遵医嘱用药，不要漏服、多服，了解药物的作用及不良反应。

自行观察视力下降、头疼等症状是否发生变化，如出现症状加重，须及时到医院检查。

缺血性视盘病变的预防措施主要是病因预防，积极治疗原发病。此外应建立良好健康的生活习惯，对疾病的预防也有一定的作用。

• 当出现视力短期内突然急剧下降的症状时要及时就诊，进行筛查。

• 有高血压、高血糖、高血脂等疾病，要定期进行视力检查，早期发现异常。

• 保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒。

• 控制原发病、定期检测血压、血脂、血糖。

• 规律作息，适当运动，增强机体抵抗力。