肱骨外上髁炎是一种由于前臂伸肌反复牵拉伤引起的肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，好发于前臂劳动强度较大的工作人员，有手和腕长期反复用力的劳损史，如网球、羽毛球运动员、木工、家庭主妇等。临床表现为肘关节外侧疼痛，桡侧腕短伸肌起点，即肘关节外上方有压痛点，关节活动度正常。一般经过积极治疗后，预后较好。

肱骨外上髁炎主要由前臂慢性劳伤或急性损伤、活动技巧或方法错误导致，好发于家庭主妇、木工及网球运动员，劳累可以诱发本病产生。

慢性劳损

肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点。一些人由于职业的需要，每天进行大量反复的前臂旋转手腕及挥臂等动作，因此而造成前臂伸肌及肌腱的慢性劳损，引起前臂伸腕肌起点骨膜撕裂、出血、水肿、粘连而形成本病。

急性损伤

多见于前臂在旋前位时，腕关节突然猛烈作主动背伸活动，使前臂桡侧伸腕肌强烈收缩，造成伸腕肌起点处骨膜撕裂，引起骨膜下出血、水肿，久之，肌肉粘连、钙化而发生本病。另一种情况是在屈肘位时，突然用力作前臂旋前伸腕、伸肘活动，肘关节囊的滑膜可能嵌入肱桡关节间隙而发生。

活动技巧或方法错误

错误的活动技巧和方法也会导致本病的发生，如进行家务劳动搬抬物品时，部分从事需使用前臂及进行体育运动时，不正确的前臂活动也会导致本病的发生。

当腕或前臂长期劳累、伸腕肌腱反复受到牵拉，在其起点肱骨外上力处发生部分撕裂和慢性炎症或导致局部的滑膜增厚、滑囊炎等病理变化，在提物及前臂扭转时，伸肌腱牵拉刺激肱骨外上器而发本病。

肱骨外上髁炎常见于30~50岁人群，通常发生于经常旋转前臂和伸直肘关节腕关节的人群，与职业动作有密切关系，如家庭妇女，需要反复用腕关节发力的体力劳动者，如木工及网球运动员，此类人群常见此病。

家庭主妇

家庭主妇平日从事家务劳动洗碗、拖地等活动时，经常使用前臂且可能姿势不正确，而易发此病。

木工及网球运动员

因工作和运动需要，长期需进行肘部活动，再加上活动时可能方法或技巧不正确，故好发本病。

• 多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，自觉肘关节外上方活动时疼痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

• 一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。

伸肌总腱下滑囊炎

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症，凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在。许多关节的病变都可以引起该病。肱骨外上髁炎日久可导致本病的发生，休息是解决关节疼痛的首要方法。

肱骨外上髁骨膜炎

本病日久由于受力不当，也可引发疲劳性骨膜炎，通过减少运动量、改变运动方式及进行适当的康复锻炼等物理治疗可以恢复。

出现肘关节外上方疼痛或手臂剧烈疼痛、不能动、肿胀时，要及时就诊，通过X片检查、体格检查、伸肌紧张试验等，可对肱骨外上髁炎进行诊断，但要注意与前臂背侧骨间神经卡压症相鉴别。

• 若见剧烈疼痛、手臂不能动、肿胀、发烧，发热和发红等症状，应及时就医。
  

• 直接碰撞或者摔倒在伸出的手上，出现瘀伤和肿胀症状时，应立即就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 目前有什么症状？(如疼痛、酸胀等)

• 疼痛出现多久？

• 日常活动会觉得疼痛加重么？

• 持续多长时间？是否可以忍受？

• 平时从事什么工作？

• 有什么兴趣爱好？

• 最近手臂是否受到撞击？

体格检查

米尔(Mill)征

嘱患者将肘伸直，腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上课部感到疼痛为阳性，本病可见米尔征阳性。

伸肌紧张试验

让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧做对抗，再嘱患者抗阻力伸指及腕关节，如出现肱骨外上声疼痛即为阳性。

X线检查

本病通常不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着，有时可见肱骨外上髁处骨密度增高或在其附近见浅淡的钙化影。

• 多见于特殊工种或职业，如木工、网球运动员或肘部外伤史患者。
  

• 根据临床表现，肱骨外上髁炎多发病缓慢，患者自觉肘关节外上方疼痛，可向上或下放射，感觉酸胀不适，不愿活动，手的握力减退，拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

• 影像学检查多无异常，有时可见肱骨外上髁处骨密度增高，或在其附近见浅淡的钙化影。

综上所述，医生根据患者特殊的职业或工种结合患者肘关节外上方放射性疼痛、酸胀不适等感觉以及影像学检查结果综合分析，可以对肱骨外上髁炎做出诊断。

前臂背侧骨间神经卡压症

其症状主要为肘外侧及前臂近端伸肌群疼痛，甚至夜间休息时也痛。在旋后肌附近沿骨间背侧神经走行处压痛最明显，前臂抗阻力旋后时出现疼痛。而肱骨外上髁炎时，疼痛部位在肱骨外上髁附近，工作及前臂活动时疼痛明显，休息时减轻，少有夜间疼痛。前臂伸肌可有压痛，但最明显的压痛点局限于肱骨外上髁处。抗阻力伸腕关节可诱发肱骨外上髁处疼痛，可做出鉴别。

肱骨外上髁炎的治疗应注意休息，停止引起疼痛的动作，并进行药物治疗、手法治疗及手术治疗以缓解临床症状。

当患者出现症状时，应及早进行治疗。患者应注意休息，停止引起疼痛的动作，休息可缓解疼痛症状。

阿司匹林

本品为非甾体类抗炎药，可缓解轻度或中度疼痛。每天固定时间服药，用一整杯水送服，饮酒前2小时和饮酒后1小时不要服用本药。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛的原因，故应同时对病因进行治疗。

布洛芬

口服、注射、外用均可缓解疼痛，应用本品时出现皮疹、水疱或任何严重的皮肤反应症状时应立即就医。可与食物及牛奶一起服用，以减少对胃肠道的刺激，用药期间避免摄入酒精或吸烟。

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。可选用伸肌总腱附着点松解术、环状韧带部分切除术等。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

针灸治疗

选取尺泽、曲池、手三里、合谷、局部压痛点进行毫针疗法，针后加灸。隔日治疗1次，10次一个疗程。

局部封闭治疗

用强的松龙，加利多卡因做痛点封闭。要求病人2~3周内避免过重劳动。注射后1~2天有些人疼痛严重，可以服用止痛药。有时需重复2~3次，每周1次。复发的病人可以重新封闭治疗，也可用当归注射液做痛点注射，隔日1次。

物理治疗

本病亦可采用物理疗法配合治疗，可采用如超短波、磁疗、蜡疗、中药离子透入等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。

手法治疗

麻醉状态下手法松解肘外侧粘连。

肱骨外上髁炎可以治愈，但容易反复发作。

一般不会影响自然寿命。

如再次出现疼痛等症状时需复诊，复诊时通过病史、症状及体格检查判断本病是否复发。

肱骨外上髁炎患者一般无特殊的饮食禁忌，保持营养均衡、丰富即可，日常注意补充蛋白质和维生素。

肱骨外上髁炎患者日常应注重护理肘部健康，通过休息肘部、冷热疗法、康复锻炼等缓解疼痛，以防止疾病加重，影响日常生活，复诊时观察肘部活动状态，询问疼痛是否减轻以监测病情，并注意嘱患者平时生活中必须注意改变错误生活习惯。

休息肘部

减少肘部的活动，尽量不做引起疼痛的动作，足够的休息能够使手臂肌肉得到放松，症状较轻时，休息即可缓解疼痛。

佩戴护具

可在前臂使用护具，限制活动，以保护手臂。

冷热疗法

毛巾包裹冰块放在肘外侧，4~6次/天，10~20分钟/次。避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤皮肤。或采用热疗手法治疗，以使疼痛症状减轻。

康复锻炼

患者日常生活中可自行进行牵拉练习、捏球练习、撑皮筋练习、前臂旋转练习、屈腕练习等方式，以锻炼关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。

复诊时观察肘部活动状态，询问疼痛是否减轻以了解是否痊愈或进展。

网球肘在生活中危害人群数量较广它是由于人体运动姿势不正确或者强烈运动或者长年累月进行大量体力劳动造成的，但由于健康常识科普的不到位，人们往往意识不到网球肘的病因与自身生活习惯有关，故应嘱患者平时生活中必须注意改变不良生活习惯。

肱骨外上髁炎的发生主要由于前臂屈肌群的反复长期劳损或急性损伤迁延及错误的使用方法而导致，故平日应多科普本病相关的知识，尤其是对于长期使用肘部的特殊人群或工种多加宣传，以防止罹患此病。

对肘关节外上方疼痛症状者，可通过询问病史、职业、兴趣爱好以及X线等相关检查进行筛查，对于高危人群可3~6个月进行一次相关筛查，以及时发现并及早治疗。

• 对网球肘的科普与预防知识十分重要，应该多加宣传，了解本疾病的症状以及时治疗，避免产生进一步危害。

• 对长期使用肘部的特殊人群或工种，平日应适当进行肘部锻炼，如简单拉伸等，并可佩戴护具以保护肘部。

• 限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作有一定的预防作用。