嵌甲是甲板的侧缘长入附近软组织内，引起局部组织发生炎症的疾病。嵌甲是一种常见疾病，绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲，尤其以外侧多见(约为内侧的3倍)，部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。根据临床表现可分为炎症期、脓肿期和肉芽肿期。此病一般进行保守治疗，部分患者也可进行手术治疗，经积极治疗后，通常预后良好。

炎症期嵌甲

症状轻微，仅表现为疼痛。

脓肿期嵌甲

继发感染可出现红肿、疼痛、流脓。

肉芽肿期嵌甲

长期反复刺激肉芽肿形成，周围组织增生肥大。

嵌甲病因多样，主要包括趾甲修剪不当、穿鞋不当、足甲畸形、外伤。此外，水肿、遗传和药物也可以引起嵌甲。常好发于穿鞋不当者、足部畸形者、长时间站立者。肥胖、妊娠、糖尿病等均可诱发嵌甲。

趾甲修剪不当

修甲时甲侧缘参差不齐，修剪得过短、过深导致趾甲刺入甲沟里的软组织。

穿鞋不当

常发生于爱穿尖头高跟鞋的年轻女性，鞋子尖挤压足趾，导致趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，鞋子过紧摩擦脚趾使之肿胀，加重嵌甲。

足甲畸形

如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等。还有遗传性甲的形状易出现嵌甲。

外伤

碰撞、挤压等可导致甲侧缘嵌入甲沟软组织而形成嵌甲。

肥胖

体重过大导致足部压力大，甲侧缘易嵌入甲沟软组织而形成嵌甲。

妊娠

妊娠女性易出现肥胖、下肢水肿等问题，诱发嵌甲。

糖尿病

糖尿病患者易继发足甲的感染，诱发嵌甲。

嵌甲是一种常见疾病，因平时多不引起大家重视，目前无流行病学数据。嵌甲发病无明显年龄、人种、地域差异，在我国青年者发病较多。绝大多数嵌甲发生于足外侧拇趾甲。

穿鞋不当者

鞋子过紧或不符合脚型，鞋子尖挤压足趾，导致趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，鞋子过紧摩擦脚趾使之肿胀，加重嵌甲。

足部畸形者

如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等均可引起嵌甲。

长时间站立者

长时间站立导致足部压力大，甲侧缘易嵌入甲沟软组织而形成嵌甲。

甲侧缘嵌入甲沟

绝大多数嵌甲发生于足拇趾甲，尤其以外侧多见(约为内侧的3倍)，部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。

疼痛

初期疼痛轻微，一般不引起注意。后期出现感染化脓可导致剧烈疼痛影响生活。

嵌甲患者若出现局部感染化脓，严重者甲下脓肿、窦道流脓、甲板脱落、脚趾坏死，细菌毒素入血形成菌血症，表现为患处肿胀、渗液、疼痛伴有全身高热。

嵌甲为甲侧缘嵌入甲沟，容易继发感染，引起甲沟炎。

当发现甲侧缘嵌入甲沟，伴有疼痛时应及时就诊皮肤科，行体格检查、血常规、凝血检测、B超、X线、组织病理学检测等检查明确诊断。注意和疱疹性瘭疽、甲胬肉、逆剥等疾病鉴别。

• 当发现甲侧缘嵌入甲沟，伴有疼痛的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 嵌甲患者出现患处红肿、疼痛影响活动应及时就医。

• 确诊嵌甲患者出现患处窦道流脓、甲板脱落、伴有全身高热的情况应立即就医。

• 优先考虑去手足外科。

• 对于没有手足外科的医院可以骨科、皮肤科。

• 什么时候出现症状的？

• 目前都有什么症状？(如甲侧缘嵌入甲沟、疼痛)

• 是否有以下症状？(如肿胀、渗液、疼痛、发热)

• 近期有无修剪趾甲、穿鞋不合适、长期站立？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

仔细检查足部有无畸形、趾甲的形状、生长状态等，有助于明确诊断。

血常规检查

明确有无感染、有无其他疾病。

B超检查

正常可见血管通畅，周围软组织未见肿物，可排除有无其他血管、软组织疾病。

X线检查

明确有无足部畸形等其他疾病。

组织病理学检测

组织病理学检测未见异型细胞，以排除有无恶性疾病。

• 趾甲修剪不当、穿鞋不当、外伤等高危因素。

• 嵌甲典型症状，即甲侧缘嵌入甲沟、疼痛。

• 通过实验室和影像学检查排除其他疾病。

嵌甲治疗方式的选择与其病因、严重程度、有无并发症等因素相关，一般轻症患者选择保守治疗，或者器械治疗，对于保守治疗失败的患者可手术治疗。

• 去除诱因，了解存在的诱因并及时消除，避免趾甲修剪过短、穿过紧的鞋、长时间运动、站立等。

• 分离甲板和软组织，可以用脱脂棉、牙线、夹板、胶带等将甲板和软组织隔离，防止甲侧缘嵌入甲沟。

• 温肥皂水浸泡清洗，然后用抗生素软膏涂抹，每日两次。

• 症状较轻者，每天用0.5%碘伏溶液或者活力碘溶液泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可用75%医用酒精湿敷，有助于减轻疼痛和肿胀。

苯酚溶液、三氯醋酸溶液

可腐蚀清除嵌入甲板的甲母质及周围粘连的肉芽组织，较手术出血少、疼痛小。

部分或全部甲板撕脱术

现在已很少采用，除非病变累及双侧甲襞及甲上皮下方的趾甲，形成环绕趾甲的脓肿适用于此种术式。首先利多卡因行足趾神经麻醉，采用弯月刀将患者的甲周组织分离，弯钳从甲边缘入甲下，钳紧甲缘再次转动，对患者行部分或全部甲板撕脱。此种手术操作简单，术后可迅速缓解症状，但术后出血多、疼痛重、恢复周期长、易复发，术后注意伤口止血和换药。

部分甲母质去除术

适于经过部分或全部甲板撕脱术失败复发者。首先利多卡因行足趾神经麻醉，用左手拇指、食指捏紧患者脚趾根部，右手持剪在患者甲沟紧贴肉芽部位自前缘至根部纵向剪开，到皱壁处再用刀尖向下剪到甲根，当出现落空感时，采用刮匙清除相应的甲母质。此种术式损伤大，但不易复发，术后注意伤口止血和换药。

手术刀切除法

适于中老年患者，因多种原因反复出现嵌甲。首先利多卡因行足趾神经麻醉，用左手拇指、食指捏紧患者脚趾根部，右手持剪在患者甲沟紧贴肉芽部位自前缘至根部纵向剪开，到皱壁处再用刀尖向下剪到甲根，将甲板做一个1/5的纵向切开，用弯钳夹住甲板进行有效清除。此种术式较为复杂，恢复时间久，术后卧床休养，注意伤口换药、消毒。

甲皱壁软组织切除术

适于嵌甲反复发生、趾甲先天畸形、有美容需求的患者。首先利多卡因行足趾神经麻醉，根据甲的形状切除大部分甲褶组织，软组织矫正后甲沟重新成型，然后通过缝合牵拉使周围软组织远离甲板。此种术式不易复发，不需损伤趾甲，愈合较快，术后注意伤口换药消毒。

大黄、野菊花、蒲公英、黄柏、木芙蓉

主要是外敷患处，均有消炎、止痛功效。

电干燥法

将甲板分离刀或止血钳插入甲板下，用甲钳或剪刀去除受累刺进肉中的甲边缘，用电解电火花针凝固切割周围甲褶组织。此种方法出血少，痛苦小，适于轻症患者。

激光

将甲板分离刀或止血钳插入甲板下，利用激光烧灼周围甲褶组织。此种方法出血少，痛苦小，适于轻症患者。

器械治疗

对于足趾嵌甲引起的长期发作的慢性趾甲甲沟炎，可以借助无菌组织钳或者镊子轻度扩张炎症一侧的趾甲，用少许的棉花填塞到扩张的趾甲甲体下，有利于炎症的引流，促进趾甲的抬升，有效改善嵌甲的深埋程度。或者在专业医生的指导下采用“复合导板技术”在趾甲表面粘贴导板，矫正趾甲的一侧弯曲畸形，均可有效缓解慢性趾甲甲沟炎的发作程度。

嵌甲并非为严重疾病，患者经积极治疗后一般都能治愈。

嵌甲治疗后，一般不影响自然寿命。

嵌甲无特殊饮食禁忌，保持正常饮食即可，注意营养均衡和饮食规律，少吃辛辣刺激性食物，尤其要戒除烟酒。

嵌甲患者的护理以减轻不适、预防复发为主。日常注意清洁和休息，定期观察有无甲侧缘嵌入甲沟即可，同时也要注意患者的心理疏导。对于合并糖尿病的嵌甲患者，应注意血糖的调控，以免病情恶化。

• 注意患者居住环境、衣物及个人的清洁，勤换洗和消毒。尤其是患处注意换药和消毒，术后避免沾水。

• 嵌甲患者避免运动、站立时间过长，注意放松足部，尤其是术后患者应抬高患肢、卧床休息。

• 拔甲术后如果创口渗出血较多，需要及时到医院换药。

在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

对于合并糖尿病的嵌甲患者，应注意血糖的调控，以免病情恶化。

嵌甲主要是病因预防，避免趾甲修剪过短、穿鞋不当、外伤、长时间运动等。对于高危人群主要通过经常自我观察早期筛查。

• 正确修剪趾甲，避免趾甲修剪过短、过深、参差不齐。

• 选择舒适的鞋子，避免长期穿尖头高跟鞋、过紧的鞋子。

• 避免长时间运动或站立。

• 控制体重，避免足部压力过大。

• 足部畸形患者及时纠正。