唇缺损多因外伤或感染引起，其中尤以坏疽性口炎后遗症较为常见。严重的口周瘢痕常伴有唇缺损，修复口周瘢痕时往往需要同时进行唇缺损的修复。主要临床症状包括唇部畸形、进食障碍、发音异常、牙齿错乱、面部畸形，可导致感染、心理障碍疾病等并发症。目前主要通过手术治疗，预后尚可。

唇缺损的主要病因与感染、外伤、肿瘤切除有关，好发于颌面部肿瘤患者、面部外伤者等人群，目前尚未明确有其他诱因。

感染

多与唇部重症感染有关，感染导致唇部组织坏死、脱落，当坏死程度重或面积过大时导致无法再生时会出现唇缺损。

外伤

当唇周受到外伤，如切割、刺穿、烧灼等，都会导致唇部组织的缺失。

肿瘤切除

当唇周组织有肿瘤生长时，手术必须切除部分唇组织，会导致唇缺损。

唇缺损是一种常见病，具体发病率尚无流行病学统计数据。

颌面部肿瘤患者

颌面部肿瘤累及唇部时，手术会导致唇缺损，此类患者发病率较高。

面部外伤者

面部外伤容易导致唇组织的缺失，此类患者发病率较高。

唇部畸形

患者表现为唇部广泛的瘢痕粘连，唇龈沟过浅或消失。部分症状严重者出现齿龈外露，唇部严重缺失。

进食障碍

患者由于唇部缺损导致进食无力，容易呛咳。尤其是下唇缺损者出现涎液外流，进食外漏的症状。

发音异常

部分患者出现唇部周围肌肉痉挛，张口困难，出现发音异常。患者说话含糊，无法正常发音。

患者因长期进食困难出现营养不良、消瘦、乏力的症状。

感染

患者进食易反流至鼻腔、肺部等出现感染症状，可有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热等症状。

心理障碍疾病

唇缺损不仅严重影响容貌，对生长发育也有一定影响，易影响患者的日常学习与生活，严重者出现心理障碍疾病，患者不愿与人交往，性格孤僻。

当出现唇部畸形、进食障碍、发音异常等症状及时就诊口腔科，行体格检查、影像学检查明确诊断唇缺损，注意与唇腭裂和先天性腭咽闭合不全鉴别。

如在外伤、感染等情况后，出现唇部畸形、进食障碍、发音异常等症状，应及时就医。

多数患者优先考虑去口腔科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如唇部畸形、进食障碍、发音异常）

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 既往有面部外伤、肿瘤、感染史吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生通过视诊检查患者面部形态有无异常，唇部组织缺失的范围，检查患者发音和听力有无异常，触诊唇部缺失部位有无疼痛或异常肿物，有助于初步诊断。

影像学检查

首选X线检查，明确颅骨有无骨折等病变。进一步通过核磁检查明确唇部病变部位，及其与周围血管组织的关系，可以术前应用。对于合并气管炎、肺炎的感染患者可以通过CT初步诊断。

唇缺损的诊断需依据以下几点：

• 可追查到有以上致缺损原因的病史，如外伤、感染、肿瘤切除史等。

• 明确唇缺损的部位、范围和大小。患者可有唇部畸形、进食障碍、发音异常等表现，结合影像学检查可进行辅助诊断。

唇腭裂

唇腭裂患者唇部留有裂隙，单侧或双侧，常在一侧鼻孔中央的直下方，大小不一，大者可达鼻孔内，并常伴有鼻翼塌陷。软硬腭完全或部分裂开，腭唇分为两半。症状严重者可见牙槽突有畸形和错位。核磁检查可以很好的看到鼻腔、口腔内病变部位。通过既往病史与影像学检查可与唇缺损相鉴别。

先天性腭咽闭合不全

患者发音时软腭与咽壁不能形成闭合，遗留下不同大小、形状的各种间隙，造成发音时口、鼻咽腔相通，不能获得正常的语音。影像学检查可见腭咽闭合不全表现，通过既往病史与影像学检查可与唇缺损相鉴别。

唇缺损主要是通过手术修复治疗，根据唇缺损的程度选择合适的手术方式，手术原则是尽可能重建唇部肌肉组织功能，同时兼顾外形，多数患者的治疗周期为6～8周。

唇缺损主要是通过手术修复治疗。

唇组织修补术

适于唇部缺损不超过三分之一的患者，手术可利用唇部剩余的唇部组织进行修补。手术方法较简单，不过要注意的是术前对患者健侧、患侧的唇红要精细测量，以防术后出现双唇不对称的情况。

组织瓣转移术

适于唇缺损超过二分之一的患者，应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移。患者若是上唇中部缺损超过二分之一，组织瓣是尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。患者若是上、下唇缺损在二分之一左右，需要注意的是唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。

唇颊组织瓣修复术

如果患者唇缺损超过全唇的2/3，应采用唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损。手术是将唇颊组织瓣设计在两侧，呈扇形，全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进，在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区，由于颊部组织的弹性，可分层直接拉拢缝合。术后再进行相关的手术修复即可。

唇缺损再造手术

若唇部完全缺损，可对患者实施唇缺损再造手术。如果患者上唇或下唇仅有一侧缺损，则需用上唇或下唇一侧唇组织向上或向下转移修复即可。术后三周再行一侧口角放大术。如果患者上下唇都完全缺损，最好选用唇部两侧唇颊沟残瓣来进行唇部再造，术后三周行两侧口角开大术。

唇缺损能否治愈与病情程度有关，轻症患者经过手术修复可治愈，重症患者一般无法治愈。

唇缺损一般不影响患者的自然寿命。

唇缺损多数患者在手术治疗后会留有皮肤瘢痕，部分患者经过修复一般不影响正常生活。

唇缺损患者在术后一个月行影像学检查复查恢复情况，恢复良好者一般无需定期复查。

唇缺损患者的饮食应以清淡易消化饮食为主，补充蛋白质、维生素，避免辛辣刺激性食物，减少对唇部的刺激。

唇缺损患者的护理需注意伤口清洁与卧床休息，患者及家属可通过观察唇部畸形、进食障碍、发音异常有无缓解进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 唇缺损患者术后伤口需定期换药消毒，平时口腔鼻腔清洁卫生。避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

• 唇缺损患者术后注意高卧位休息，避免伤口出血回流导致呛咳。避免剧烈运动不利于伤口愈合。

患者及家属可通过观察唇部畸形、进食障碍、发音异常有无缓解进行病情监测，以及在术后一个月行影像学检查复查恢复情况，恢复良好者一般无需定期复查。

部分患者因容貌受损会出现心理障碍，家属注意及时疏导和安慰，鼓励患者积极治疗，勇敢面对病情。

若术后患者出现伤口出血或渗液需及时就医处理。

唇缺损的预防主要是避免唇部外伤，及早治疗唇周感染或其他全身疾病，对于唇部肿瘤患者需及早手术。唇缺损目前没有有效的早期筛查方式，只能早期诊断和早期治疗。

唇缺损目前没有有效的早期筛查方式，只能早期诊断和早期治疗。

• 避免唇部外伤，日常注意保护，做危险行为时戴面罩保护唇部。

• 及早治疗唇周感染或其他全身疾病，避免疾病进展导致唇部坏死。

• 对于唇部肿瘤患者需及早手术，尽量减少切除范围。