妇女雄激素源性秃发又称妇女男子型秃发，其发病原因是由于雄激素的过量，遗传也是一个重要因素，临床表现为头顶部头发逐渐稀疏。脱发的进程一般很慢，程度因人而异。治疗主要为抗雄性素治疗，疗程均较长，起效缓慢。妇女雄激素源性秃发会影响外观和心情，从而影响患者正常工作和生活。经积极治疗可改善症状，但容易复发。

根据改良Ludwig分类将妇女雄激素源性秃发分为三个等级。

Ⅰ级(轻度)

是妇女雄激素源性秃发的开始，患者冠状区前面头发变薄，需改变发型掩盖前额顶部的毛发薄，通常前额顶部中央脱发，发际线完整。常见于皮肤雄激素化综合征的年轻女性，伴有高雄激素的其他特征，如皮脂腺分泌旺盛、痤疮、多毛症、湿疹和轻微的月经改变。

Ⅱ级(中度)

随时间推移，冠状区毛发变薄更明显，受累区域扩大和短发数目增加，不能以发型掩盖或掩盖更困难，该型脱发常是雄激素过量的标志，这些雄激素通常来自于卵巢。血生化可有雄烯二酮和游离睾酮升高，二氢雄酮葡糖苷酸升高。

Ⅲ级(重度)

顶部几乎完全脱发或裸露，前额发际线仍保持完整。患者可能会以前额和颞顶部毛发来掩盖脱发区，但不必拨开头发即能看到脱发区，常发生于围绝经期和绝经期患卵巢和肾上腺疾病的女性。血生化二氢雄酮葡糖苷酸、雄烯二酮、脱氢异雄酮硫酸盐、游离睾酮水平升高，泌乳素水平升高。

妇女雄激素源性秃发的发病原因主要是由于雄激素的过量，妇女体内雄激素高于正常水平，遗传也是一个重要因素。女性突然发生男性型脱发，特别伴有痤疮、多毛、男性化或停经，应考虑妇女雄激素源性秃发，目前发病机制还不确切。

女性体内雄激素过量

持续性肾上腺功能初现综合征

患者肾上腺雄激素分泌增加，表现为严重皮脂腺分泌旺盛，面、背部痤疮，向心性分布的多毛症，男性型脱发，发际线后移。月经周期延长、经量减少甚至停经，引起毛囊雄激素水平升高。

肾上腺或卵巢肿瘤性脱发

患者体内雄激素明显增加，常伴其他高雄激素特征，如多毛症、停经、嗓音改变，肌肉及体格可发生改变，肿瘤去除脱发可恢复。

卵巢衰退后脱发

雌、雄激素比率失调引起雌激素分泌降低性脱发，50~60岁开始出现，头发弥漫变薄，雌激素替代治疗通常无法改善。

更年期脱发

更年期妇女突然出现脱发，一般不是由于绝经引起，与卵巢功能衰退无关，可能与服用具有雄激素作用的药物或补品有关，也可为卵巢肿瘤引起。

退变性脱发

与遗传因素相关，常与该时期全身皮肤菱缩和营养缺乏有关。发病年龄不一，60岁多见。

女性体内雄激素水平过高、精神刺激、内分泌失调等可能诱发妇女雄激素源性秃发。

妇女雄激素源性秃发，发病比男子少见，病情亦较轻，多于青春期、20岁左右或40岁后发病。

• 女性，脑力劳动者多于体力劳动者，多见于社会活动活跃的女性及职业女性，于青春期、20岁左右或40岁后发病。

• 有家族史者也为好发人群。

• 肾上腺或卵巢肿瘤患者。

• 脱发好发于头顶部，前发际多有保留。

• 头发逐渐稀疏，表现为弥漫性稀疏秃发，程度较轻，偶有顶部完全秃发。

• 头屑增多、头皮油腻、瘙痒。

• 头发由粗到细、由密集到稀疏、由长到短，逐渐变为无色的毳毛，最终现出光滑的皮肤、毛孔缩小，或残留少许细软毳毛。

妇女雄激素源性秃发目前没有权威研究表明会引起其他相关并发症。

妇女雄激素源性秃发表现为逐渐秃发，脑力劳动者多于体力劳动者，多有家族史，起病隐匿，多数只有秃发到一定程度才被自己或他人发现而就医。如果发现头顶部头发逐渐稀疏，伴有头皮屑增多、头皮油腻等症状要及时就医。

女性，尤其是脑力劳动者发现脱发严重，头发逐渐稀疏、头屑增多、头皮油腻、瘙痒，需要及时就医。

大多患者优先考虑去皮肤科，确诊为妇女雄激素源性秃发后可至内分泌科就诊。

• 目前都有什么症状和表现？(如脱发严重、头发逐渐稀疏、头皮瘙痒、头皮油腻等)

• 近期是否精神压力过大？

• 家人如母亲是否有类似情况？

• 是否有其他病史？

• 这种脱发的症状持续多长时间了？

实验室检查

检测血清中的雄激素水平，一般患有妇女雄激素源性秃发的患者体内雄激素水平偏高。

头发牵拉检查

雄激素源性秃发牵拉试验阳性。

皮肤镜检查

可见毛发粗细不均、毛囊单位中毛发数量减少、毳毛增多。

病理组织检查

可见毛囊缩小，微小化。

根据患者临床表现，头顶部头发逐渐稀疏，血清检查雄激素高于正常水平，即可诊断。

弥漫性斑秃

弥漫性斑秃容易与雄激素性秃发混淆，应注意鉴别。弥漫性斑秃发病快，拉发试验阳性，皮肤镜下可见断发、黄点征和感叹号样发，而雄激素性秃发发病缓慢，拉发试验阴性，皮肤镜下表现为毛发粗细不均、细软毛发增多。

妇女雄激素源性秃发的常规治疗药物疗效较差，只有少数病人有效，而且需要半年至2年疗程时间，花费较大，多数病人不能坚持完成疗程。近年出现的新治疗方法及新药可归纳为抗雄激素治疗、生物反应修饰因子和手术治疗三类。

抗雄激素治疗

采用螺内酯、环丙孕酮等进行抗雄激素治疗，仅用于女性。局部可外用0.05%己烯雌酚酊或2%~4%黄体酮酊，亦可局部外用皮质激素制剂。

生物反应修饰因子

包括米诺地尔、二氮嗪、环孢素、维A酸、苯妥英钠。

微移植术或单根毛发移植术

主要用于斑片移植术时前发际线的修饰，克服斑片移植术时毛发呈束状，以显得更为自然。目前本法有了很大改进，可在头皮中部大面积采用。

头皮减少术

最大限度地切除秃发区皮肤，尽量松解有头发的皮肤直达颈项部两侧枕动脉供血区，重新缝合皮肤，可获得满意效果。但可出现枕部头皮坏死，休止期脱发等并发症。

Juri皮瓣

主要用于修饰前发际线的一种方法，为了避免前发际线术后出现不自然，将有发区的皮肤松解后做成皮瓣，修剪皮瓣的边缘成不规整，与前额同样被切成不整齐相连接，使术后发际线更自然。

扩张术

适用于广泛的秃发而可作为供体的残存的有发区较少的患者。

妇女雄激素源性秃发影响女性的形象和心情，甚至影响正常的工作和生活，家人及朋友应给予患者足够的理解和安慰。不良的情绪对治疗不利，患者自身也要注意心理调节，积极面对，必要时可寻求心理医生的帮助。

妇女雄激素源性秃发目前尚不能治愈。

妇女雄激素源性秃发一般不会影响自然寿命。

治疗期间每3~6个月复查激素情况。

注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色和光泽，可经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，脂溢性脱发者尤应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物。

• 保持营养均衡，应适当多摄入利于头发生长的富含B族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。

• 清淡饮食，尽量避免或少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物。

妇女雄激素源性秃发患者日常应注意科学的护理头发，选择无刺激的洗发水。注意合理饮食，适量运动，不熬夜，戒烟、酒，保持心态平和，积极面对病情。

• 要清楚所服用或外用的药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确应用。

• 与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长。

• 与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调。

• 注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色和光泽。脂溢性脱发者，尤应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物。

• 不要过度相信能增长头发的偏方，正规治疗。

• 如进行头皮移植，应严密观察头皮移植情况，避免感染。
  

妇女雄激素源性秃发主要与体内雄性激素过多及精神因素有关。对于会导致雄性激素分泌过多的疾病，如有感染病灶或存在内分泌失调等，要积极治疗调整，日常要避免精神压力过大。

有家族史者应密切关注体内激素情况，及早进行干预。

• 坚持健康的生活方式，合理饮食，适量运动。

• 科学护发十分重要。头发应经常梳理，避免用碱性强的肥皂洗头，最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂，对油性头发可用硫磺皂。洗发的水温不宜过高，洗发不宜过勤，不建议烫染头发。

• 不吸烟、不饮酒、不熬夜，保持心态平和。

• 积极配合医生治疗，定期复查。