跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症，是在运动过程中小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。跟腱炎的发病因素较多，发生跟腱炎的机制还不太清楚，过劳、运动训练错误、鞋不合脚，由僵硬和无力引起的解剖学异常等是引起跟腱炎的可能因素。

急性跟腱炎

症状持续时间少于2周，多为猛然加速用力运动所致，通过休息可迅速减轻。

亚急性跟腱炎

症状持续时间在3~6周，症状包括加速运动时疼痛和吱喳样压痛，沿着跟腱组织弥散肿胀，通常暗示腱围的增厚。

慢性跟腱炎

症状持续时间多于6周，通常有局部的增厚，触及跟腱有小结节。

当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。好发于爱好跑跳运动者，如参与跑步、篮球等运动的人群，当长时间的运动或者受到反复暴力撞击时，极易引起跟腱炎的发生。

过量运动

过度锻炼，锻炼时间过长，没有科学合理的锻炼方案。往往在身体还没有活动开或活动好就进行比较剧烈的运动，如踢足球、打羽毛球等需要频繁跳跃的运动。

锻炼方式错误

采取与自己年龄不相适合的锻炼方式。老年人本身韧带老化、弹性减低，如参加打篮球等对抗激烈的运动，容易引起跟腱炎。

扁平足

人体行走时扁平的足弓会使跟腱承受的压力加大，日积月累易导致跟腱炎。

外伤

长期的踝关节劳损、外伤与感染，也都可能导致该病的发生。

受到反复暴力冲击

特别是运动员每天都要进行极限运动，长期下来引起炎症反应，就会导致跟腱炎。

不适合锻炼的装备

• 鞋跟太软，导致跟腱止点的不稳定及负担过重。

• 鞋底过于坚硬，脚趾和脚掌之间的第一跖趾关节不能弯曲。

• 鞋太大，蹬跳时会弯曲脚趾，用力抠住鞋底。

训练时动作不正确

如上网击球时足尖过度内旋或外旋，蹬跳落地时踝关节着地不稳，也会很容易就患上跟腱炎。

长时间、超负荷的训练

很多官兵都会感觉脚疼，此时也是跟腱炎导致。

跟腱炎可能发生在跟腱的任何区域，当前发病率占10%~20%，并且逐年升高。

爱好跑跳运动者：如在参与跑步、篮球、足球、网球等运动人群可以常常见到，是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的。

早期表现

足跟部上方的内部疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧，可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作，肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。 

晚期表现

肌腱会肿大，在病变区域出现结节。跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨，走路尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛，慢性跟腱炎多长期且持续存在。

跟腱退化变性

是一种退化性疾病，称为跟腱退化变性，是指跟腱的结构出现异常，变得越来越脆弱和纤维化。

跟腱断裂

对跟腱的持续劳损或急性创伤，需进行手术来修复。

骨质增生

由软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏引起的。跟腱炎早期无特殊表现，晚期可见跟骨结节(跟腱止点处)脱钙、囊样变，也可见骨质增生现象。

应对患者的全身健康作出综合评估，这对于治疗方法的选择及预后具有极为重要的意义。治疗上患者处于急性期可用非甾体类消炎药来控制炎症，但进行跟腱结构或者骨结构的手术治疗才能够解决跟腱与跟骨的矛盾。

• 当出现运动过程中或运动休息时足跟部上方内部疼痛、酸痛不能缓解时，建议及时就医。

• 加速运动时出现疼痛和吱喳样压痛，且在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作，建议及时就医。

患者出现足跟部上方内部的疼痛、酸痛时优先就诊骨科。

• 从什么时候开始？有什么不舒服？

• 不适的感觉是否由明显的因素引起？ 

• 有无足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧？

• 足跟部位有无结节出现？

• 是否到过医院就诊？做过哪些检查？检查结果是什么？ 

• 有无药物过敏史？

体格检查

通过视、触、动、量确定疼痛部位和程度，查看有无受伤部位局部结节形成，有无压痛，初步了解病情。

影像学检查

X线检查

作为鉴别检查，以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。

B超检查

可看到跟腱有无断裂，跟腱滑囊积液，跟腱组织肿胀、增粗和跟腱周围软组织肿胀等，它还可以诊断跟腱早期的退行性变。

MRI检查

当怀疑跟腱已经断裂时，使用磁场来显示身体软组织的图像，对跟腱断裂与否加以诊断。

根据病史、症状以及影像学检查结果可明确诊断。

病史

可有跟腱区的肿胀、疼痛、压痛显著，伴有患侧的踝关节功能活动严重障碍。

典型表现

炎症波及到跟腱的腱鞘时，会出现弹响，踝关节背伸和趾屈时疼痛会加重。

影像学检查

X线片及CT检查，需要排除跟腱处疼痛的其他疾病，若考虑有跟腱断裂的可能，应加查MRI。

局部骨折

骨折同样有外伤史，并且局部存在有明显的肿痛，病人不敢下地进行走路，进行拍片检查，就可以明确诊断的。

跟腱断裂

跟腱断裂多数病人有外伤史，比如刀割伤、过度的牵拉伤、高处坠落伤，都有可能会引起病人出现跟腱断裂。一旦出现跟腱断裂，往往会引起病人出现踝关节，主要屈曲功能受限。进行核磁共振检查以及彩超检查就可以明确，跟腱断裂的诊断。

应对患者的全身健康作出综合评估，这对于治疗方法的选择及预后具有极为重要的意义，治疗上患者处于急性期可用非甾体类消炎药来控制炎症，但跟腱结构或者骨结构的治疗才能够解决跟腱与跟骨的矛盾。

扶他林

用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。禁用于18岁以下儿童及青少年以及肝肾功能损害者。

天和骨通贴膏

可以祛风散寒、活血通络、消肿止痛，用于寒湿阻络兼血瘀证之局部关节疼痛、肿胀、麻木重着、屈伸不利或活动受限。慎用于儿童、孕妇及皮肤过敏者。

局部封闭治疗

醋酸氢化可的松腱鞘内注射，也可以与1%的普鲁卡因混合后注射，以减少注射时的疼痛，适用于早期的跟腱炎。

腱性部分切除术

治疗效果比较好，不容易复发，但有时容易并发肌腱粘连。适用于注射治疗无效，以及有闭锁现象的跟腱炎。

在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理，如休息、冰敷后会得到改善。

使用支撑垫

支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。患者可能还需要在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。

穿步行靴或使用拐杖

如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。

一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理及临床药物治疗后可治愈。

跟腱炎积极治疗后一般不会影响自然寿命。

患者应每周复诊一次，直至酸痛减轻，如果出现不适需要立即就诊。

饮食上多吃含钙高及胶原蛋白含量丰富的食物，少吃生冷的食物以及平时应该要避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

• 忌吃牛肉、鸡肉、姜和燥火食物。

• 忌烟酒、腥、辣、热性食物，常见的有辣椒、海鱼、虾等。

• 避免进食糖、酒、咖啡等食物，以免阻挠复原过程，扰乱体内的矿物质平衡。

• 骨质增生的患者勿吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。

• 避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

• 多吃新鲜的蔬菜、水果，同时豆类食物是很好的选择。

• 要有充足的蛋白质来源，如奶制品和胶原蛋白补充剂。

避免会增加疼痛或肿胀的活动，不要忍着疼痛工作或活动，休息对于组织的愈合是必需的，但其并不意味着需要完全的卧床休息，同时抬高受伤的脚踝，使它的高度在心脏以上，以减少水肿。

运动相关事宜

• 平时尽量避免穿软的、薄底的布鞋或软拖鞋，不要使足跟着凉或受冻，以防加重病情症状。

• 在足跟部应用厚的软垫保护，可用中空的跟痛垫来控制患病部位，以减轻局部摩擦、损伤。

• 经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。

• 运动前要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动。

• 经常牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要可逐渐增加速度和距离。

非手术跟腱炎患者出院后建议每周到医院进行复诊，必要时加做影像学检查。

稳定患者情绪，帮助其克服焦虑和不安，充分说明完全治疗的必要性以及可能带来的术后不良反应，使其心理有所准备。

• 为了减少疼痛、肌肉痉挛和肿胀，可以试试对受伤的部位进行冰敷，一天可以进行数次，每次不超过20分钟。

• 因为肿胀可能会导致受伤关节丧失活动功能，因此可以使用包扎带或是弹性绷带来包扎肿胀部位，直到肿胀消失。

• 抬高受伤的脚踝，使它的高度在心脏以上，这可以减少水肿，尤其在夜间睡觉时。  

• 温水泡脚有条件时辅以理疗可以减轻局部炎症缓解疼痛。

• 如果疼痛剧烈，严重影响行走时局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法。

运动前要做好热身伸展运动，让筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。同时需要加强力量，重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。

一旦出现足跟部疼痛无法缓解，伴有活动障碍，应及时进行X线检查以排除其他运动系统疾病，同时辅以物理疗法治疗，以取得最好治疗时机。

• 运动前做好热身伸展运动，筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。

• 挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。

• 跑步距离增加过快、训练过量会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。