牙龈萎缩是指覆盖在牙根和牙槽骨表面的牙龈出现退缩，使部分牙根显露出来，是一种由多种原因导致的常见疾病，主要表现为牙缝变大、牙根暴露、牙齿敏感等。除影响牙齿美观外，会造成牙周组织长期慢性感染炎症反复发作。不仅损害口腔咀嚼功能，还会严重影响健康。一般的牙龈萎缩患者，经过去除诱因和积极治疗原发疾病后均可减轻或消除症状，不影响正常生活。

根据Miller分类可将牙龈萎缩分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。 

Ⅰ类

牙龈缘有退缩但未达到膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。 

Ⅱ类

牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或软组织丧失。 

Ⅲ类

牙龈缘退缩达到或超过膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘冠方。 

Ⅳ类

牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧退缩龈缘的水平。

牙龈萎缩的发病机制复杂，可由多种因素导致。生理性的牙龈萎缩一般都是和年龄有关，病理性的牙龈萎缩可以和牙周炎、牙齿错位、错误刷牙方式、不恰当正畸治疗以及全身性疾病，如贫血、维生素C缺乏、糖尿病等有关。

生理性牙龈萎缩

生理性牙龈萎缩一般都是和年龄有关，有研究认为这和牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症刺激有关。

病理性牙龈萎缩

牙周炎

慢性牙周炎是引起牙龈萎缩最常见的病因，该疾病会导致牙槽骨退缩和牙龈上皮与牙齿的附着关系丧失，牙龈慢慢萎缩，暴露出牙根。

牙齿错位

牙齿不齐会造成部分牙齿表面覆盖的牙槽骨变薄，长久导致牙龈萎缩。部分不恰当正畸治疗会引起牙齿单侧牙槽骨吸收，进而引起牙龈萎缩。

错误刷牙方式

刷牙用力不当会刺激局部的牙肉和牙槽骨，形成牙龈萎缩。

全身疾病

如贫血和维生素C缺乏易牙龈出血，糖尿病患者易发生牙周炎，白血病也可引起牙龈萎缩。

不良修复体

不合适的假牙边缘可能会压迫牙龈，造成牙龈萎缩。 

咬合力过大 

牙齿的咬合力太大，容易发生咬合创伤，导致牙龈退缩。 

单侧咀嚼

长期只用一侧牙齿咀嚼易导致另一侧牙龈萎缩。

牙齿矫正

矫正牙齿时的力度过大会导致牙龈萎缩。

营养不良

饮食中缺乏维生素C、维生素D、钙、磷等，导致营养失衡，易引起牙龈萎缩。

牙龈萎缩是一种常见疾病，研究发现超过50%的人会有不同程度的牙龈萎缩。尤其好发于老年人，且随年龄增长发病率增高。

老年人

老年人牙周组织长期受到各种机械性损伤和炎症刺激，易发生生理性牙龈萎缩。

牙周炎患者

牙周炎治疗后，肿胀的牙龈消肿，牙根暴露。如果牙周炎反复发生，可导致牙龈萎缩。

牙齿错位人群及不当正畸治疗患者

牙齿错位和不恰当的正畸治疗导致部分牙槽骨变薄，长期刺激引起牙龈萎缩。

刷牙方式错误者

错误刷牙致使用力点不对，长期反复刺激导致牙龈萎缩。

某些疾病患者

如糖尿病患者，牙龈萎缩程度较为严重、牙周破快速度更快。

牙龈红肿

早期常见，仅表现为红肿，触碰时可有疼痛，刷牙或进食时易出血。

牙缝变大

牙龈萎缩时最易发现的症状。

牙冠变长

牙龈萎缩引起视觉上牙冠变长。

牙根暴露

牙龈萎缩导致牙龈向牙根方向移动，使部分牙根显露。

牙齿敏感

因牙根外露，牙神经和外界距离逐渐缩短，牙齿对冷、热、酸、甜的刺激感到敏感。

对于牙龈萎缩严重影响进食的患者会引起全身消瘦，牙齿敏感疼痛时可引起头痛、耳鸣等症状。

龋齿

因牙龈萎缩导致牙缝变大，易残留食物残渣导致龋齿。

口臭

食物残渣在增大的牙缝内嵌塞、发酵导致口臭。

出血

牙龈萎缩导致牙龈外露、红肿，刷牙时易出血。

牙龈脓肿

牙龈萎缩导致牙周组织暴露，口腔中细菌易侵犯牙周组织导致牙龈脓肿。

牙齿病理性移位

因牙周支持组织被破坏，会在外力的作用下发生牙齿移位。

根分叉病变

牙龈萎缩严重者磨牙区可能会出现根分叉病变。

当患者出现牙根暴露、牙龈红肿、牙缝变大、牙冠变长等症状需及时就医进行治疗，对于不断进展的病理性牙龈萎缩应尽快就医，寻找病因、消除病因。

• 定期牙周检查，有牙龈炎病史的患者建议一年至少一次常规检查。
  

• 发现牙龈红肿、牙缝变大、牙冠变长等症状，需要在医生的指导下进一步检查明确病因。

• 如果确诊牙龈萎缩的患者的病情在一段时间内迅速进展，应及时就医。

• 如果牙龈萎缩的患者出现化脓、出血等严重并发症，应立即就医。

• 优先考虑去口腔科。
  

• 对于合并全身疾病导致牙龈萎缩的患者，如有糖尿病的患者，建议去内分泌科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 牙缝变大、牙冠变长出现多久了？
  

• 目前都有什么症状？(如牙龈红肿、牙缝变大、牙冠变长、牙根暴露、牙齿敏感)
  

• 是否有以下症状？(如龋齿、口臭、出血、牙龈脓肿)
  

• 既往有无其他的病史？

口镜检查

通过口镜检查，可以清晰的看到牙龈状况，以明确诊断。

牙周探诊

通过牙周探诊专业检查，可以定量确定牙龈萎缩和伴随牙槽骨吸收程度，明确疾病严重程度。

口腔X片检查

可以看到牙齿、骨骼等硬组织结构，有助于判断牙槽骨吸收情况。

• 根据口镜和牙周探诊发现牙龈向牙根方向退缩，牙冠变长，牙间隙变大，牙根暴露，可明确诊断。

• 正畸或不良修复体造成的牙龈退缩，可见正畸装置或不良修复体，局部菌斑堆积。

对于生理性的牙龈萎缩，一般不用针对性治疗，但要控制菌斑。病理性牙龈萎缩应明确病因，根据病因治疗。牙龈萎缩不可逆，其治疗主要是维持现状，防止加重或产生并发症。

控制菌斑

针对患者牙周炎严重程度进行针对性的牙周系统治疗，去除菌斑等直接引起牙周炎的致病因素。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停止单侧咀嚼习惯、调整牙齿矫正力度、纠正刷牙方式、补充缺乏营养元素等。

抗敏感治疗

部分因牙龈萎缩而出现牙敏感的患者可以选择牙脱敏治疗。

原发疾病的治疗

如贫血、维生素C缺乏、糖尿病、白血病等都可引起牙龈萎缩，尽早给予相应治疗有助于改善牙龈萎缩。

牙龈萎缩可以使用盐酸米诺环素，或者有红肿的可以使用抗生素类药物来抗炎治疗，常用的药物有头孢地尼加上甲硝唑片，或者可以使用罗红霉素。

一般患者不需手术治疗。对于严重的局部前牙萎缩影响美观者，可评估给予侧向转移瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植术，来覆盖暴露表面。

牙龈萎缩不可逆，不能治愈。

牙龈萎缩一般不会影响自然寿命。

经治疗后3个月复诊，每年行口腔检查进行必要的牙周维护。

牙龈萎缩患者宜均衡饮食，避免食用辛辣、刺激、质地过硬和过冷的食物，避免酒精刺激，多食富含维生素的食物。

忌辛辣食品

摄入过多辛辣食品易刺激牙龈，引起牙龈红肿、疼痛，引起出血。

忌烟酒

烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激牙龈。

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之物易产生过敏，使牙龈充血、肿胀。

忌坚硬食物

咀嚼坚硬食物时易损伤牙龈。

宜多食用含维生素C、维生素D、钙、磷丰富的食物

橙子、草莓、牛奶、瘦肉等。宜多食水果和新鲜蔬菜。

牙龈萎缩患者日常应注意口腔清洁卫生，养成良好进食习惯，掌握正确的刷牙方法，清除牙石和牙菌斑，避免牙周发生炎症。

• 养成进食后漱口、餐后刷牙的习惯。
  

• 勤更换牙刷，用软毛牙刷，纠正错误的刷牙习惯，以免损伤牙龈。
  

• 可以选择抗敏感牙膏，减少牙敏感不适。
  

• 进食时双侧咀嚼，避免单侧咀嚼，导致另一侧牙龈萎缩。

在生活中要特别注意口腔卫生，定期进行牙周基础治疗，清除牙石和菌斑，避免牙周炎症造成牙龈萎缩。

牙龈萎缩是由多种因素导致的不可逆疾病，因此疾病的早期预防十分重要。对于可能致病的原发疾病要早期治疗，纠正不良刷牙及进食习惯，避免不当正畸治疗和牙齿修复治疗。

对于高危人群定期进行口腔科检查。

• 合理膳食，三餐规律，营养均衡。避免辛辣、刺激、坚硬的食物，戒烟限酒。
  

• 纠正错误刷牙方式，换用软毛牙刷。养成良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙2次。
  

• 进食时用双侧牙齿咀嚼。
  

• 定期到口腔科检查，牙齿不适时及时治疗，避免引发严重疾病。