外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎，好发于外耳道软骨部，是耳科常见病之一，夏季多发。其病因多为挖耳损伤外耳道皮肤，或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。另外，化脓性中耳炎脓液的浸渍，以及某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿，中医称该病为“耳疖”。

外耳道表面覆以皮肤，外1/3为软骨部，此处皮肤内有毛囊、皮脂腺及耵聍腺。当挖耳或其他原因损伤软骨部皮肤或洗澡致外耳道表皮软化时，细菌乘机而入，继之发炎，成为疖肿。机体抵抗力低下，如患有糖尿病、结核病或化脓性中耳炎的脓液刺激等，往往为其诱因。

局部因素

多为挖耳损伤外耳道皮肤、洗澡时及游泳后外耳道水液残留，使局部表皮软化，细菌侵入而感染，也可由于化脓性中耳炎脓液的浸渍。多数是由于金黄色葡萄球菌感染引起。

全身因素

患者存在全身性疾病，例如糖尿病、慢性肾炎等，也会引发外耳道疖肿出现。

血糖较高

患者有糖尿病且血糖控制不良，可诱发本病。

免疫低下

当患者患有结核病等疾病时，全身免疫低下，各种条件致病菌引起本病发病。

耳部疾病

患者本身患有慢性化脓性中耳炎，且长期迁延不愈，易诱发本病。

本病较为常见，发病率逐年升高，有季节性，夏季多发。本病属耳科常见病，初诊患者中发病率占1.8%~2.3%。

• 患有糖尿病且血糖控制不良的人群。

• 处于免疫低下状态的人群：免疫低下状态被细菌入侵易导致本病发病。

• 患有慢性中耳炎的人：慢性化脓性中耳炎长期迁延不愈易诱发本病。

• 经常到公共泳池游泳且耳朵进水不处理的人：泳池水的洁净程度常不达标，耳朵总是进水不处理、不做防护就易引发本病。

• 过度挖耳的人：过度挖耳使外耳道失去了一层酸性外衣，细菌易入侵引发本病。
  

耳痛

患者可自觉跳动性耳痛，张口咀嚼时疼痛加重，牵拉患者耳廓或压迫耳屏时耳痛加剧。疼痛剧烈者并可放射至同侧头部，影响患者睡眠。由于外耳道肿胀，听力可受影响。

疖肿表现

可见外耳道壁呈半球状隆起，局部充血，触痛明显。

外耳道流脓

脓肿成熟后，半球状隆起顶部可有化脓黄点，溃破后脓液流出。脓液一般较稠厚，有时混有血液。

听力下降

本病长期迁延不愈，疖肿易阻塞外耳道，引起外耳道狭窄同时使听力下降。

• 发病时患者感全身不适，体温可略有升高。

• 婴幼儿患者可表现为不明原因的哭闹不安，不愿卧于患侧，触碰患耳时哭闹不止。

• 可出现自觉外耳道瘙痒。
  

本病长期迁延不愈，疖肿易阻塞外耳道引起外耳道狭窄。

外耳道疖肿患者常在游泳或过度挖耳后出现外耳道胀痛，此时应及时就诊。病程若持续进展则疖肿可持续增大至破裂，出现耳道流液，此时应立即就诊，往往此时合并耳部周围浅表淋巴结肿大。早发现、早诊断、早治疗对于改善本病及预后至关重要。

• 游泳或挖耳后出现外耳道胀痛、咀嚼痛者应及时就医。

• 外耳道胀痛持续不缓解，出现耳道流液后有所缓解者应立即就医。

• 出现耳部周围浅表淋巴结肿大者应立即就医。
  

外耳道疖肿的患者应就诊于耳鼻喉科。

• 出现什么症状？症状持续了多久？

• 既往有无慢性中耳炎？

• 发病前有无去游泳或是挖耳？

• 既往还有无糖尿病等其他病史？

• 有无食物、药物过敏史？

体格检查

耳内镜视诊

可见外耳道软骨部局限性红肿，下壁多见。疖肿在外耳道前壁者可发生耳前肿胀，并可累及腮腺。疖肿亦可引起耳后、乳突部肿胀。部分患者存在耳道流液。

触诊

牵拉耳朵使患者耳痛加剧，不能碰触。尽可能检查鼓膜及听力情况。

实验室检查

血常规

通过血常规检查可以确定患者白细胞、中性粒细胞是否存在升高的现象，如果计数升高，说明患者是存在感染的概率大。

外耳道脓液涂片检查

通过该检查可以更好的确诊疾病，通常在镜下可见些许死亡的上皮细胞碎片。

病史

患者是否曾有挖耳、外伤、污水或污物进入病史。

症状和体征

• 多数患者出现耳廓牵拉痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛。

• 如疖肿已破溃，疼痛反而减轻。

• 患者可自述听力下降，此时往往疖肿已阻塞外耳道。

体格检查

视诊可见外耳道软骨部局限性红肿，触诊有牵拉耳朵使患者耳痛加剧，不能碰触。

实验室检查

白细胞、中性粒细胞比例升高，外耳道脓液涂片检查可见些许死亡的上皮细胞碎片。

腮腺炎

病毒感染性疾病，肿大多见于耳垂下，出现咀嚼痛。本病虽也有咀嚼痛，但视诊可分辨本病疖肿位于耳道内。

乳突炎

乳突肿痛，可有咀嚼痛。视诊可分辨本病的疖肿出现于外耳道内，乳突炎的肿大局限于乳突部。

外耳道疖肿的治疗原则是合理局部用药，适时切开排脓，重视全身应用抗生素和支持疗法。本病患者多在医生指导下口服抗生素，局部清洗并外敷药液药膏。疖肿大者在医生的评估下可切开排脓，伴有糖尿病等慢性病的患者同时也应积极治疗基础病。

• 外耳道甚至整个耳廓应用5％酒精或4％硼酸酒精清洗干净。

• 疖肿初期，传统的局部用药是2％~5％酚甘油，涂布局部，此药对组织刺激性较大，效果不佳。目前多用5％~10％鱼石脂甘油滴耳，每日3次。也可用蘸有此药的纱条填入外耳道，每日更换1~2次。鱼石脂有轻度抑菌及刺激作用，可促进局部血液循环，以使炎症吸收。也有用2％~5％白降汞软膏涂于局部，此药更适于外耳道口的疖肿，因疖肿深在者，不易涂布。

• 若炎症累及耳廓周围，也可涂用鱼石脂软膏。渗出严重者可用4％醋酸铝湿敷。

• 较严重的疖肿应全身应用抗生素。早期应用者可免于化脓，若化脓后就医者，应在切开的同时全身应用抗生素，可首选青霉素或链霉素，待脓液培养并药敏试验以后，酌情调换。
  

本疗法仅用于脓肿成熟期。

• 小的疖肿可用蘸有50％石炭酸液的手术刀尖挑破脓头，大的疖肿可在局麻下用小刀切开排脓，刀口必须与外耳长轴平行，以防形成外耳道瘢痕性狭窄。

• 用棉签将脓液轻轻擦出，以3％双氧水擦洗，最后涂以红霉素软膏或撒布磺胺粉，松填以油纱条，利于脓液引流，但必须于24小时内更换。

• 脓液消失以后，经常用4％硼酸酒精清洗。脓肿未成熟者，严忌切开，以防炎症扩散。对于耳后脓肿也须切开排脓引流。
  

疖肿初期可配合物理疗法，如红外线、紫外线等，疼痛严重时可给止痛剂或镇静剂。

对糖尿病患者，应给予相应的治疗。若病人同时患全身多发性疖肿，要注意消除全身存在的金黄色葡萄球菌，如日光浴、经常用药皂洗澡、紫外线光浴等，加强营养、增强机体抵抗力也非常重要。

外耳道疖肿能治愈，但易复发。

外耳道疖肿绝大多数患者均能治愈，不影响寿命，极少部分患者严重时会影响生命。

外耳道疖肿病程迁延不愈或感染严重者会出现外耳道堵塞、狭窄。

外耳道疖肿治疗结束后应保持至少每年一次的体检。

外耳道疖肿患者应注意保持饮食清淡，忌食高热量，高脂肪，高胆固醇食物。饮食营养搭配宜合理，如蛋白质搭配适量的碳水化合物，多食用新鲜的蔬菜、水果，多饮水保持皮肤及黏膜水分充足，保持大便通畅，适当补充维生素。

• 保持饮食清淡，选择易消化的优质蛋白质饮食，搭配适量的碳水化合物，避免增加肠胃负担。

• 忌食鱼、虾等海鲜，忌食辣椒、咖喱等辛辣刺激性食物，忌食高热量、油腻食物，以上食物均不利疾病恢复。

• 多饮水，保持皮肤和黏膜的水分充足。
  

外耳道疖肿患者应注意保持外耳道清洁，遵医嘱每日清洗外耳道。患病期间不应再去公共泳池、浴池等处，注意洗澡时勿使水进入外耳道。患病期间禁止再挖耳等，以免损伤外耳道皮肤。治疗结束后注意加强锻炼，锻炼方式要避开游泳。增强体质，保证营养的充分摄入。

• 患者注意耳部卫生，保持外耳道清洁。日常不要养成经常挖耳的习惯，耵聍也可保护外耳道不受微生物入侵。

• 提高机体免疫力，增强体质，积极配合医生治疗原发病，如糖尿病、结核病等。

• 患病期间不应再去公共泳池浴池等处，注意洗澡时勿使水进入外耳道。
  

• 治疗期间要注意监测听力变化，如有发现明显的听力下降应立即就医。

• 为了监测感染有无波及到颅内，可行脑电图及头颅X线等检查，治疗结束也应保持至少每年一次的体检。

• 遵医嘱每日换药，注意保持耳道清洁。
  

• 嘱患者清理外耳道，保持外耳道的清洁。

• 遵医嘱全身严格应用抗生素控制感染。外耳道红肿时，局部可敷用浸有抗生素的纱条。外耳道肿胀及渗液较多者，可选用浸有敏感的抗生素水溶液做耳浴，也可用纱条浸湿这类药液后填塞入外耳道。

• 注意避免牵拉患耳，若疼痛剧烈必要时可遵医嘱使用镇痛剂。
  

外耳道疖肿无特效预防手段，要做好预防应从养成良好的日常生活习惯开始。预防此病应尽量减少挖耳次数，注意挖耳方法。洗澡时注意防止污水入内，在洗澡、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。日常加强锻炼，保证休息时间充足。

本病为感染性疾病，没有简洁高效的筛查手段。

• 预防此病应尽量减少挖耳次数，注意挖耳方法，提高机体抵抗力。

• 在外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时本病易复发，如过度挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等容易诱发本病，日常生活中要注意避免。此外，患有糖尿病且血糖控制不佳者应积极治疗糖尿病。

• 洗澡时注意防止污水入内，在洗澡、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

• 患病期间禁止去公共泳池游泳及去公共浴室洗澡。