呼吸道合胞病毒感染是婴儿严重的呼吸道感染，少数可伴有皮疹，经飞沫呼吸道传染，具有传播广、感染率高、持续时间长的特点，多在冬春季发病。主要表现为发热、流涕、食欲不振，伴阵咳、呕吐、呼吸急促等。呼吸道合胞病毒感染主要通过一般对症治疗以及药物治疗改善，预后较好。

呼吸道合胞病感染是感染呼吸道合胞病毒或融合病毒引起的，一般经飞沫呼吸道传染。好发于1岁以下男婴，可由淋雨、受凉、婴幼儿免疫力低下等因素诱发。

呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒或融合病毒所致，为RNA病毒，对乙醚敏感，是引起小儿病毒性肺炎最常见的病毒。

淋雨、受凉、婴幼儿免疫力低下等因素可诱发呼吸道合胞病毒感染。

呼吸道合胞病毒感染主要发生于2~6个月的婴幼儿，多在冬春季发病，潜伏期3～5天，具体的发病率和发病地区暂时没有准确的流行病学数据。

呼吸道合胞病毒感染的传染性较强，除通过呼吸道分泌物、空气飞沫传播外，也可通过分泌物污染的物体或手的接触传染。呼吸道合胞病毒感染性与传播途径有关，经鼻内和眼结膜接触呼吸道合胞病毒后最易发病，很少发生经口传播的呼吸道合胞病毒感染。

易感人群由于呼吸道合胞病毒自然感染后患者不能获得持久的免疫保护，所以人群普遍易感。主要易感人群为2岁以下的儿童，尤其是6周龄至6个月的儿童，年龄越小病情愈重。

呼吸道合胞病毒感染的临床表现较多，多表现为上呼吸道疾病，约25% ~ 40%婴儿表现为支气管炎、细支气管炎、哮喘、肺炎等。一般常以低热、流涕、食欲减退等上呼吸道症状起病，继而咳嗽，常伴喘息，中度呼吸急促，鼻涕增多，间歇发热。肺部可有弥漫性干鸣、细啰音和哮鸣音。早产儿和月龄较小者感染呼吸道合胞病毒后可表现为发作性呼吸暂停，并无明显的呼吸道症状。成人受此病毒感染则表现为普通的上呼吸道感染症状，老年人可引起发热性气管炎和严重的甚至致死性肺炎。

皮肤损害

少数受呼吸道合胞病毒感染的儿童可在面部及躯干发生单纯性红斑。亦有报道，在发病的第4天在肩部、胸部发生弥漫性斑丘疹，第5天播散到躯干、前臂及臀部等处。亦可见有少量瘀点，皮疹在12小时后消退，同时体温也下降。

呼吸道阻塞、肺不张、呼吸衰竭

呼吸道合胞病毒感染病变累及细支气管，可发生上皮细胞坏死、剥脱，细支气管壁有广泛单核细胞浸润，细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致。呼吸道阻塞、肺不张进一步发展，可引起肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致呼吸衰竭。

呼吸道合胞病毒感染患者的临床表现与呼吸道感染类似，所以一旦出现发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难，不要轻视。要及时到呼吸内科、急诊科或者儿科就医，做血常规、补体结合试验、鼻咽部分泌物培养、X线检查确诊。

• 婴幼儿患者一旦出现发热、咳嗽、流涕、喘憋、呼吸困难等症状，尤其是在呼吸道合胞病毒感染好发的冬春季节，要考虑此病，及时就医。

• 患儿一旦出现呼吸衰竭并发症时应立即就医或拨打120。

• 患者出现上呼吸道症状一般优先考虑到呼吸内科或儿科就诊。

• 患者出现严重并发症时可到急诊科就诊。

• 以前是否出现过相应症状？

• 目前都有什么症状？(如发热、咳嗽、呼吸困难等)

• 是否有以下症状？(如憋喘、流涕、呕吐、呼吸急促等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 发病前是否接触过相应过敏原？

血常规

血常规检查可见白细胞总数正常或稍减低，淋巴细胞数相对增高，血沉正常或增高。

鼻咽部分泌物培养

患者的洗鼻液、鼻咽拭子、血、痰等，进行鸡胚培养、动物接种或细胞培养可分离出病毒。

免疫荧光法

利用免疫荧光法在患者呼吸道分泌物中检测出呼吸道合胞病毒抗原，有早期快速诊断价值。

补体结合试验

补体结合试验可见中和抗体的滴度升高。

X线检查

X线检查可见肺部炎性浸润，两肺有点或片状阴影，约三分之一病例有肺气肿存在。毛细支气管炎可见支气管周围炎影像或肺纹理增加，部分可因雷击肺泡出现小点片状影。

呼吸道合胞病毒感染可通过下述临床表现、发病季节和人群、分泌物培养以及X线检查等结果进行明确诊断。

• 临床症状：发热、咳嗽、呼吸困难等表现。

• 鼻咽部、呼吸道分泌物培养可见病毒。

• 肺部X线检查可见两肺有点或片状阴影，出现肺部炎性浸润。

• 通过免疫荧光法在患者呼吸道分泌物中检测出呼吸道合胞病毒抗原。
  

呼吸道感染也多是病毒感染引起的，少数由细菌感染引起，表现也多为咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，在呼吸道分泌物中检测出特异性的呼吸道合胞病毒即可鉴别。

呼吸道合胞病毒感染为病毒感染，但目前尚无有效的特异性抗病毒药物，所以多数患儿要进行对症及支持治疗。药物方面可应用利巴韦林片或三代头孢菌素类抗生素治疗，一般治疗周期在7~14天左右。

• 患儿出现高热，可予物理或药物降温。

• 出现呼吸困难，应给氧、解痉、排痰，保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸。

• 可使用利巴韦林片抗病毒治疗，主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染，能减轻症状和缩短排毒期。

• 出现继发细菌感染时，可用头孢克肟治疗，为口服用的第三代头孢菌素类抗生素，适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染。

• 患儿严重喘息时，可以使用布地奈德联合支气管扩张剂雾化，缓解患儿症状。

呼吸道合胞病毒感染一般无需手术治疗。

大部分呼吸道合胞病毒感染患者经过及时的综合治疗后，可缓解或临床治愈出院。但婴幼儿、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者恢复较差。

呼吸道合胞病毒感染一般不影响患者自然寿命。

呼吸道合胞病毒感染患者症状消失后，可做病毒检测，查看病毒感染是否消失。

呼吸道合胞病毒感染患儿正常母乳喂养即可，可少量多次，同时需要补充大量液体，避免食用运动饮料、未稀释的果汁等。

• 患儿正常母乳喂养即可，可增加喂养频率，减少每一次喂养量。

• 避免吃油炸、油腻的食物，如油条、奶油、黄油、巧克力等。

• 患儿需要大量补充液体，所以要适度多喝水，避免饮料、果汁。

呼吸道合胞病毒患儿要尽量保持安静，保证充足睡眠，保持空气流通以及预防感冒，同时需要监测患儿日常病情和症状的变化。

• 尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大一些的孩子生活要有规律，动静结合，不能在外边到处乱跑，严格禁止跑、跳和剧烈运动。

• 居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。

• 应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。

• 遵医嘱用药，家长应了解药物的不良反应，注意观察患儿是否出现不适，及时咨询医生。

监测呼吸道合胞病毒感染患儿日常病情、症状变化，如有加重或突然新增症状，需立刻就诊。

呼吸道合胞病毒感染一般不通过支气管扩张剂治疗，但如患儿出现呼吸困难，可尝试应用此类药物。

呼吸道合胞病毒感染可通过注意营养，防寒保暖，增强抵抗力以及儿童接种疫苗，进行预防。

• 平时应注意营养，防寒保暖，避免去人口拥挤的公共场所活动。

• 应注意休息，避免引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。

• 确保儿童完成所有疫苗接种，如白喉、破伤风、百日咳等疫苗。

• 儿童和看护着应注意日常卫生、保持清洁干净，勤洗手。

• 让儿童远离吸烟环境，减少二手烟的吸入。