慢性卡他性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症，多双侧发病，常见病因为细菌感染、风沙、烟尘、有害气体等，常见临床症状有患者自觉异物感、干涩感、痒、刺痛及视力疲乏等。眼部检查时，轻者仅表现为睑结膜轻度充血、表面光滑，结膜囊内可有少许黏性分泌物。本病需长期治疗，嘱患者改善工作和生活环境，谨慎应用抗菌药物。

引起慢性卡他性结膜炎的病因不同，大致分为感染性因素和非感染性因素。

感染性因素

最常见的细菌是金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌，急性结膜炎治疗不彻底也会引起慢性卡他性结膜炎。

非感染因素

非感染因素是本病最常见的原因，不良环境因素对眼部的长期刺激，如风沙、烟尘、有害气体，长期应用某些刺激性药物或化妆品等均可引起结膜的慢性炎症。

临床较常见，患病率大概为0.5%~1%，具体流行病学不详。

长期处于不良环境中的人群

长期的处于恶劣环境下，可以引起眼部感染炎症而发生此疾病。

抵抗力下降人群

免疫力低下的人群，有可能会导致人群容易感染金黄色葡萄球菌而引发眼部炎症。

有眼病疾患病史人群

有可能继发眼部的其他疾病。

长期应用某些刺激性药物或化妆品人群

眼部经过化妆品或者药品的刺激，有可能会导致患者出现慢性卡他性结膜炎。

睑结膜症状

轻者仅表现为睑结膜轻度充血，表面光滑，结膜囊内可有少许黏性分泌物，而慢性炎症长期刺激者则表现为睑结膜充血、肥厚、乳头增生、呈天鹅绒样，有黏液或黏液脓性分泌物。

眼睑缘症状

如果患眼睑缘同时受累，出现睫毛脱落、倒睫、眼睑炎症等表现，则提示金黄色葡萄球菌感染。患者晨起时症状加重，异物感明显，有黏脓性分泌物。

眼睑和眦部皮肤症状

莫拉菌引起的慢性卡他性结膜炎常有明显的结膜滤泡，可造成眼睑和眦部皮肤的炎性损害。

角膜炎

疼痛是角膜炎最常见的症状，患眼视力下降、异物感﹑畏光、流泪、分泌物增多。检查时可见患眼睫状充血或混合充血，眼睑肿胀，角膜浸润、溃疡，甚至出现后弹力层膨出、穿孔及虹膜脱出，角膜水肿，角膜后壁可出现细小或脓性斑块状沉着物。

巩膜炎

巩膜炎最常见的症状有眼胀痛、视力下降、眼部充血等，疼痛程度与前部巩膜受累程度成正比，有些患者除主诉眼球痛以外还放射到眉部、颧部等，也有一些患者没有症状或仅有这些症状中的一种。严重患者可伴有眼睑水肿，巩膜表面血管怒张、迁曲，球结膜水肿，眼球突出或出现复视。有时症状和体征与眼眶蜂窝织炎难以区别，其鉴别为巩膜炎的球结膜水肿较蜂窝织炎明显，而眼球突出又较蜂窝织炎轻。

慢性卡他性结膜炎患者早发现、早诊断、早治疗，对于病情控制、减少并发症具有重要作用，特别是出现眼部不适症状时需及时就医。

• 患者出现眼部瘙痒、水肿等情况时应及时就诊。

• 患者症状较严重出现视物模糊、眼部疼痛等感觉时应立即就医。

优先到眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如眼部异物感、干涩、瘙痒、刺痛、视力疲劳等)

• 眼部不适有没有可能诱发因素？(如接触有害气体、不良环境刺激等)

• 是否有以下症状？(如乏力、头晕、头痛、视物模糊、视力下降等症状)

• 既往有无其他的病史？

结膜囊分泌物涂片

涂片可检测分泌物中包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。

结膜刮片检查

结膜刮片是取结膜上皮所做成的，通过染色技术，在显微镜下观察上皮细胞的情况。

细菌培养

细菌培养是取结膜囊分泌物进行培养，确定为哪种细菌。

药敏试验

药敏试验可以明确致病菌对哪种药物敏感，明确治疗方向。

裂隙灯检查

通过裂隙灯检查可观察病情发展，查看是否波及角膜，也可与其他疾病相鉴别。

医生通过患者病史、临床表现以及裂隙灯显微镜检查可基本确定诊断。

• 常见的临床表现：出现眼痒、眼睛异物感、眼睛干涩感、眼睛刺痛等症状可初步诊断。

• 结合裂隙灯显微镜检查，可基本确定诊断。裂隙灯显微镜可查看结膜是否充血、肥厚、有无结膜乳头增生和滤泡，角膜是否受累。

• 对于迁延不愈的患者，可做睑缘和结膜的刮片，初步明确是何种细菌感染。

急性卡他性结膜炎

急性卡他性结膜炎潜伏期1~3天，急性发病，两眼同时或相隔1~2天发病，自觉流泪、异物感、灼热感。由于分泌物多，常使上下睫毛黏在一起，早晨起床时睁眼困难，并可发生结膜下出血斑点。发病3～4天时病情达到高峰，以后逐渐减轻。此类细菌性结膜炎有一定的自限性，约2周便可痊愈。偶可并发卡他性边缘性结膜浸润或溃疡，根据临床症状即可鉴别。

对于慢性卡他性结膜炎治疗以去除病因为主，辅以局部用药，必要时全身用药，长期治疗。

• 保持眼睑清洁，可用稀释的比较温和的浴液清洗睑缘。

• 对于非感染因素引起的慢性卡他性结膜炎，要去除病因，改善工作和生活环境，谨慎应用抗菌药物，以免造成局部菌群失调，加重病情。

• 积极治疗原发病，如睑内翻、慢性泪囊炎、睑缘炎症、泪道阻塞，以及矫正屈光不正、隐斜视等。

• 对睑缘分泌物的分解产物，刺激睑板及结膜所造成的睑腺性结膜炎，应常挤压按摩睑板，使睑板腺分泌物及时排出。

局部用药

0.5%硫酸锌滴眼液、磺胺醋酰钠眼药水、氧氟沙星滴眼液、红霉素软膏、环丙沙星滴眼液、多黏菌素B、妥布霉素，针对不同致病菌选用针对性的抗生素。

口服用药

对病情顽固不愈或伴有酒渣鼻的患者，辅以全身用药，可口服多黏环素。

该病无需手术治疗。

该病可以治愈。

一般不会影响自然寿命。

建议患者每月复诊一次，直至痊愈。

慢性卡他性结膜炎患者应清淡饮食，避免辛辣、刺激性及油炸食品。

• 宜食用青菜以及维生素A含量高的食物。

• 少吃辛辣、刺激性食物、少吃含淀粉类的食物，如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯等。

• 戒烟戒酒。

慢性卡他性结膜炎患者主要应保持眼部清洁卫生，避免发生其他部位感染。

用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

护理

注意保持眼部卫生，不用脏手触摸眼睛，洗脸帕经常煮沸消毒。

运动

规律运动，提高自身免疫力。

由于该病属于慢性疾病，长期使用抗生素会引起药物敏感性下降。若病情反复，疗效不佳，必要时可复查结膜囊分泌物涂片、结膜刮片检查、细菌培养及药敏试验。

慢性卡他性结膜炎患者的日常用品需与非患病者分开使用。

慢性卡他性结膜炎病因已知，远离致病因素，积极治疗原发病，提高自身抵抗力对疾病的预防具有重要作用。

对初发急性结膜炎患者应规范、彻底治疗，以免病情迁延不愈。

• 远离不良工作、居住环境，远离粉尘、有害气体。

• 合理膳食，三餐规律，多进食水果蔬菜及维生素A含量高的食物。

• 戒烟戒酒，保持充足睡眠。

• 规律运动，提高抵抗力。

• 保持个人卫生及眼部卫生。

• 积极治疗眼部疾病，矫正屈光不正。