发热及毒性症状

起病急，多于发病数小时后体温迅速升至40摄氏度以上，为稽留热或弛张热，伴有畏寒、出汗，持续3~4天后体温下降，但有些患者可于第12~14天再次上升。伴乏力、全身肌肉酸痛、剧烈头痛及表情淡漠等毒性症状。

消化系统表现

发病后第2~3天可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，可持续1周。严重者可因连续水样便引起脱水。可有肝功能异常及胰腺炎等。

出血

发病后第4~6天出现出血倾向，表现为鼻、牙龈、结膜和注射部位等皮肤黏膜出血，咯血、呕血、便血、血尿、阴道出血，甚至多脏器出血。严重者可发生DIC及失血性休克。严重出血是本病最主要的死因。

皮疹

所有患者均可出现麻疹样皮疹，皮肤充血性皮疹是本病特异的临床表现。

可有浅表淋巴结肿大、咽痛、咳嗽、胸痛，少尿、无尿及肾衰竭。多数患者有中枢神经系统症状，如谵妄、昏迷等，心律失常甚至心力衰竭及肝功能障碍等。后期可因病毒持续在精液、泪液和肝脏中存在，引起睾丸炎、睾丸萎缩等，并成为潜在的传染源。

睾丸炎、睾丸萎缩

后期可因病毒持续在精液中存在，引起睾丸炎、睾丸萎缩等，并成为潜在的传染源。

肝炎

后期可因病毒持续在肝脏中存在，引起肝炎，并成为潜在的传染源。

视网膜炎、葡萄膜炎

后期可因病毒持续在泪液中存在，引起视网膜炎、葡萄膜炎，并成为潜在的传染源。

脑炎、脊髓炎

多数患者有中枢神经系统症状，如谵妄、昏迷等，少部分发展为脑炎、脊髓炎。

对于从高危地区返回人员，如出现发热、腹痛、出血、皮疹等症状，或有疑似马尔堡病毒病临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。通过血常规及生化检查等检查可基本确诊本病，还需注意与埃博拉出血热等疾病相鉴别。

• 对于从非洲刚果、安哥拉等流行国家返回人员，如果患者出现发热、腹痛、呕吐或出血情况，一定要尽快就诊，明确诊断。
  

• 从马尔堡病毒病流行地区旅行回国的人员如出现发热、腹痛、出血等症状，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如神志不清、昏迷等，可到相应科室就诊，如急诊科等。

• 最近的尿量有无变化？
  

• 这段有没有外出过，去过哪些地方？
  

• 目前都有什么症状？(如发热、腹痛、出血等)
  

• 症状出现多久了？
  

• 既往有无其他的病史？

血常规及生化检查

白细胞总数及淋巴细胞减少，血常规可见幼稚淋巴细胞。血小板明显减少，于6~12病日降至最低，可低至10×10^9/L。血浆纤维蛋白原减少，纤维蛋白降解产物增加。血沉加快、血清转氨酶升高，发病早期即可检测到蛋白尿。

抗体检测

应用间接免疫荧光实验检测特异性IgM和IgG抗体，一般IgM抗体在发病后第7天出现，持续2~3个月，单份血清IgM抗体阳性即可诊断。

病原学检测

马尔堡病毒抗原检测，病毒核酸检测，病毒分离培养，阳性者可以诊断。

病毒分离

将急性期血标本接种于Vero细胞培养或接种于豚鼠的腹腔内，在细胞培养中，用免疫荧光法可看到抗原集聚在细胞质内，用电镜可找到典型的病毒结构。

血清学检查

可采用间接免疫荧光技术和单克隆抗体的ELISA法，ELISA法检测感染动物的肝脾中的病毒抗原，其敏感性和特异性可达92%~98%。也可应用RT-PCR法检测病毒RNA，具有既敏感又特异的优点。

流行病学史

近期有疫区逗留史、与感染者或动物接触史。

临床表现

起病急、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻、皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等。

实验室检查

病毒抗原阳性，血清特异性IgM抗体阳性，恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，从患者标本中检测出病毒RNA或分离到马尔堡病毒。

埃博拉出血热

体温高于38.6℃，且伴随严重的头疼、肌肉酸痛、呕吐、腹泻、腹痛及不明原因的出血症状，埃博拉病毒核酸阳性。

肾综合征出血热

一般表现为发热、头痛、眼眶痛及腰痛，有典型的发热、出血和肾损害“三大主征”，有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期等五期临床经过，流行性出血热抗体阳性。

马尔堡病毒病为急性起病，当前全球尚没有特效的治疗手段，所有治疗主要在阻止或缓解疾病造成的损害，以对症、支持治疗为主。需要隔离患者，卧床休息，综合治疗。心功能不全者给予强心治疗，肾衰竭者给予利尿、限制液体治疗，肝功能受损者给予保肝治疗，抗菌药物用于预防感染。

强心药物

心功能不全者应用强心药物。

利尿剂

肾性少尿者，可按急性肾衰竭处理。限制入液量，应用利尿剂，如螺内酯、呋塞米。

保肝药物

肝功能受损者可给予保肝治疗，如复方甘草酸苷。

抗菌药物

可用于预防感染，如头孢噻肟钠、头孢他定。

马尔堡病毒病无需手术治疗。

• 卧床休息，就地隔离治疗。
  

• 补充足够的液体和电解质，以保持水、电解质和酸碱平衡。
  

• 有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子，预防及控制出血。
  

• 给早期患者注射恢复期患者血清，可能有效。
  

• 肾衰竭一般治疗无效时，采取透析疗法。

马尔堡病毒病为急性病，积极治疗能够完全治愈。若并发肝肾等脏器功能损害的状况预后较差，病死率为25%。

马尔堡病毒病如果护理得当，治疗及时，病情控制良好，一般不会影响自然寿命。但如果治疗不及时，病死率较高。

马尔堡病毒病为急性病，经过积极治疗后可完全治愈，无需复诊。

马尔堡病毒病无特殊饮食注意事项，正常饮食即可。

因马尔堡病毒病患者具有传染性，需要隔离治疗，减少探视。康复期患者可适当增加体育锻炼，提高免疫力。需严密监测患者的体温变化，注意个人卫生。

隔离治疗

马尔堡病毒病属于传染性疾病，故应限制陪人，减少探视，避免不必要的交叉感染。

运动

适当运动提高免疫力，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

密切观察患者的体温波动情况，做好降温准备，警惕患者出现面色、呼吸、血压等生命体征急剧变化。对于出汗较多的患者，应及时补充水、电解质，嘱咐多饮水，加强口腔护理干预，清理呼吸道分泌物。

患者应按时、按量用药，若出现反胃、皮疹等不良反应，应暂时停用，尽快去医院复查。

马尔堡病毒病重症患者可引起多脏器功能衰竭，死亡率高，日常生活中一定要加强预防。一般个人预防措施包括搞好个人防护和卫生，尽量避免前往病情高发地。

• 尽量避免前往马尔堡病毒病高发地区。

• 保持良好的卫生习惯，增强锻炼、早睡早起。

• 在户外活动时尽量穿长衣长袖，避免与其他野生动物直接接触。

• 接触感染的动物要注意安全操作。

• 对患者应早期发现和早期严格隔离，以防扩散流行。

• 患者的分泌物、排泄物要严格消毒，具有传染性的医疗污物应采用高压蒸汽灭菌或焚烧等处理。

• 该病目前尚无疫苗可用。