桡骨尺骨茎突骨折是指由于外力因素导致桡骨、尺骨茎突的骨骼连续性和稳定性破坏。桡骨尺骨茎突骨折是一种常见病，主要病因是外力因素，主要临床症状包括疼痛、肿胀、活动障碍，可导致慢性腕痛、腕部畸形的并发症。目前主要通过手术治疗，预后尚可。

桡骨尺骨茎突骨折可分为稳定性和不稳定性两种类型，具体如下：

• 稳定性桡骨尺骨茎突骨折是指骨折断端不易发生移位的桡骨尺骨茎突骨折。

• 不稳定性桡骨尺骨茎突骨折是骨折断端容易发生移位的桡骨尺骨茎突骨折。

桡骨尺骨茎突骨折的主要病因是外力因素，无特殊好发人群，所有人均可发生。骨质疏松是桡骨尺骨茎突骨折的主要诱因。

最常见的外力因素是间接暴力，如摔伤。摔倒时通常是手掌着地，冲击力向上传导作用于桡骨下端，可以出现桡骨茎突的应力性骨折。直接暴力少见，如通过硬器直接暴力击打桡骨尺骨茎突。腕关节向尺侧偏移，桡侧副韧带牵拉出现桡骨茎突撕脱性骨折。

骨质疏松导致骨密度下降，骨骼在轻度外力的作用下即可骨折，有一定的诱发作用。

桡骨尺骨茎突骨折是一种常见病，发病率目前没有确切的流行病统计学数据。

目前没有循证医学证明哪一类人群好发，所有人均可发生。

疼痛

表现为外伤后骨折部位出现剧烈疼痛，疼痛一段时间后可有缓解。逐渐转变为手臂大片区域的胀痛感，通常可以忍受。疼痛与活动有关，活动时加重，静止时缓解。骨折部位压痛明显，通常患者因疼痛拒绝移动手臂和触摸。

肿胀

最明显的症状，通常出现外伤骨折后2小时，患处骨折部位出现红肿，与健侧手腕对比发现明显变粗。

活动障碍

外伤骨折后患者出现腕部活动障碍，随肿胀加重，活动障碍变得明显。初期仅为腕部不灵活，逐渐发展为完全不能活动。

部分患者外伤部位有出血或皮下血肿、淤青。

慢性腕痛

主要见于骨折后未及时治疗的患者，常自觉腕部隐隐作痛，有酸胀感，劳累后加重，出现乏力、不能活动的症状。

腕部畸形

骨折后未完全复位者可出现腕部畸形，影响腕部灵活度。

当外伤后出现手臂疼痛、肿胀、活动障碍及时就诊骨科，行体格检查、X线可诊断桡骨尺骨茎突骨折。还需注意与桡骨骨折和尺骨骨折相鉴别。

• 当外伤后出现手臂疼痛、肿胀的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 桡骨尺骨茎突骨折患者治疗结束后仍有腕部疼痛，应及时就医。

• 外伤后当即出现手臂不能活动的情况，应立即就医。

多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀、活动障碍)

• 近期有摔倒或外伤吗？

• 疼痛是摔倒后出现的吗，有加重或缓解的因素吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生主要通过视诊检查前臂及手腕有无皮下淤青、肿胀、畸形，触诊肿胀部位有无压痛及骨擦感。体格检查可以初步明确受伤的部位及有无骨折移位。

X线检查

骨折的主要检查方式，桡骨茎突骨折时，正位X线可见到横形的骨折线，从腕舟骨、月骨关节面相交处蔓延至桡骨茎突距离顶端约1cm处。尺骨茎突骨折不易发现，通常能看到骨骼轻度移位。

桡骨尺骨茎突骨折的诊断主要通过手臂及手腕疼痛、肿胀、活动障碍的临床症状，结合影像学检查看到桡骨、尺骨茎突的骨折线明确诊断。

桡骨骨折

主要表现为腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面。通过影像学检查可与桡骨尺骨茎突骨折相鉴别。

尺骨骨折

多发生于外伤后，骨折处有皮下血肿，有明显触痛，并可触及折端间的骨摩擦音。通过影像学检查可与桡骨尺骨茎突骨折相鉴别。

桡骨尺骨茎突骨折的治疗方式于骨折类型有关，通过稳定性桡骨尺骨茎突骨折可选择保守治疗，不稳定性稳定性桡骨尺骨茎突骨折多选择手术治疗。

手法复位

适于有轻度移位桡骨茎突骨折，通过牵引腕关节向尺侧偏移，推挤位移骨折块向尺侧，多数患者可以达到完全复位。

固定治疗

选择石膏或支具固定腕部至少一周，选择功能位固定，有利于骨折的恢复。

桡骨尺骨茎突骨折无特殊药物治疗。

经皮克氏针外固定

适于骨折位移严重无法保守治疗的患者，可通过克氏针在皮肤外部固定游离的茎突断端，可以达到解剖复位，创伤小，恢复快。

螺丝钉、克氏针内固定

适于创伤大，无法外固定的患者，需要切开皮肤组织，在直视下进行解剖复位，经螺丝钉、克氏针内固定。手术创伤大，但可达到精准复位。

桡骨尺骨茎突骨折患者经过及时、正规的治疗后，一般都能治愈。

桡骨尺骨茎突骨折一般不影响患者的自然寿命，预后较好。

桡骨尺骨茎突骨折一般没有后遗症，部分复位不及时者可出现手腕畸形，出现腕部灵活度下降。

桡骨尺骨茎突骨折患者手术固定结束后一周进行影像学检查，复查骨折部位愈合情况。

桡骨尺骨茎突骨折患者饮食注意营养丰富，建议吃蛋白质丰富的食物，建议吃含钙和磷比较丰富的食物，不要喝碳酸饮料、啤酒等，不利于骨骼的恢复。

• 患者宜吃含钙和磷比较丰富的食物，钙和磷有助于骨骼的生长恢复。含钙质比较多的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、海鲜、虾米皮，含磷比较丰富的食物，如南瓜、猪肉、鸡肉，另外还可以多吃坚果。

• 骨折患者注意营养丰富，建议吃蛋白质丰富的食物，可以吃豆浆、芝麻糊、骨头汤以及牛肉、鱼肉，维生素D丰富的水果、蔬菜。

• 骨折患者不要喝碳酸饮料、啤酒等，不利于骨骼的恢复。注意多吃一些富含维生素和微量元素多的食物，如山药、薏米。

桡骨尺骨茎突骨折患者的护理要注意多休息和加强功能锻炼，家属及患者通过观察腕部和手臂处疼痛程度及肿胀缓解情况对病情监测，家属注意多关心患者，避免出现抑郁心理。

• 桡骨尺骨茎突骨折患者要注意多休息，不能乱动，以免加重骨折损伤。术后患者还要注意密切观察自身病情变化，是否有肿胀、出血等病症，如果有要及时告知医生。

• 桡骨尺骨茎突骨折患者恢复后可加强功能锻炼，长期卧床的病人，如不进行适当的活动，常会导致肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀等并发症。因此，应将伤肢保持在适当的功能位置，在床上活动，如做手臂肌肉收缩、手指和腕关节运动，逐渐增加运动量。在活动过程中，密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色，如有异常现象，应及时与医生联系。

患者需监测自身腕部和手臂处的疼痛程度及肿胀缓解情况，治疗结束后遵医嘱查影像学检查，观察骨骼生长恢复情况。

骨折患者创伤初期的疼痛及骨折术后继发的疼痛都会引起患者发生一系列心理变化，如对手术效果及预后的担心等心理压力。对于这种恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，家属在术后护理中与患者多做沟通，给予患者足够的尊重和关心。并在沟通过程中稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心，使患者主动配合治疗，提高心理抗病能力。

桡骨尺骨茎突骨折患者术后注意观察伤口有无出血及感染，若仍有腕部持续疼痛需及时就医。

桡骨尺骨茎突骨折的预防主要是避免外伤，老年人及患有骨质疏松的人群外出时注意安全，注意避免摔伤，可定期进行体检。

桡骨尺骨茎突骨折无早期有效的筛查方式。

• 老年人行动不方便一定在家属陪伴下出行或者拄拐，避免出现摔伤。

• 避免去危险或道路不平的地区，注意穿戴防护工具。

• 患有骨质疏松的人群注意及早治疗，并且每年进行复查影像学检查。