寄生虫性关节炎是由寄生虫感染引起的骨与关节疾病，其可以引起无组织关节和骨髓的病变，或妨碍骨骼正常生长。关节炎症可以由寄居于关节周围肌肉内的寄生虫直接引起，也可由寄生虫的代谢产物引起，还可能由于免疫反应引起。感染寄生虫后临床表现不一，有的患者并无症状，但有的出现多种多样的临床表现。迄今为止，至少有20多种寄生虫能直接或间接地损害人体骨与关节系统。寄生虫感染中，关节受累发生率很低。由细粒棘球蚴感染的关节炎主要取决于受累部位及病变的程度，马尾松毛虫感染的关节炎治愈后很少复发，但有关节畸形或功能障碍者则很难完全恢复。

寄生虫性关节炎主要是由细粒棘球蚴、马尾松毛虫等寄生虫感染而引起的骨与关节疾病，造成骨与关节的疼痛变形功能障碍，导致寄生虫性关节炎的发生。主要以接触传播或粪口途径进行传播，好发于有疫区居住或旅行史人群、长期在野外工作者等。

广泛侵犯骨骼系统的寄生虫，细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病，占全部棘球蚴病的1%～2%。据统计不同骨骼的发病率不同，如骨盆36%，脊柱29%，股骨17%，胫骨9%。

寄生虫性关节炎的主要传播方式为接触传播(如食用带有寄生虫的食物)，其次也可见于粪口途径(上厕所不洗手或手接触到寄生虫，再用手接触食物吃进肚里而受到寄生虫感染传播。

• 有疫区居住或旅行史人群，易发生寄生虫性关节炎。
  

• 长期在野外工作者，易发生寄生虫性关节炎。
  

• 有食用生食或半熟食品习惯的人群，易发生寄生虫性关节炎。

关节疼痛

由于幼虫在骨内生长缓慢，可长期无症状，少数病例可有轻微疼痛。随着病情发展，可出现疼痛、麻木、跛行和肢体肌肉萎缩等症状。

关节肿胀

症状较重，骨质被囊肿广泛破坏，疼痛加剧。受累骨膨胀变粗，畸形。轻微外伤即可造成病理性骨折。

关节皮肤处流脓

囊肿穿破骨皮质，侵入周围软组织，出现巨大包块。可形成长期不愈的瘘管，流出脓液和包虫碎屑。此外，丝虫乳糜性关节炎也较常见，关节内可见乳糜液，多见于膝关节。其次为踝关节，小关节多不受累，常为单侧。一般呈良性过程，持续时间短，关节呈无痛性肿胀。有时呈急性发作，膝关节渗液，肿痛发热，活动受限，体温增高，1～2周可缓解，但反复发作后可转为慢性关节炎。

其他

人因接触松毛虫的活体、尸体或虫毛可引起以过敏反应为主的骨关节病变。当人体接触毛虫时，虫体内的病毒与皮肤接触或直接进入体内，引起过敏反应，其过敏症状有疼痛，肿块，耳郭炎，眼炎以及骨关节病。

关节畸形

寄生虫性关节炎迁延不愈，反复损伤关节组织，从而导致关节畸形。

病理性骨折

寄生虫性关节炎可引起骨与关节的免疫反应，造成骨组织损伤，出现骨质疏松、骨质缺损、骨皮质变薄等病变，易发生病理性骨折。

神经受累症状

细粒棘球绦虫等寄生虫可在脊椎骶骨等部位形成囊肿，从而压迫脊髓神经或马尾产生明显的神经症状，严重可致瘫痪。

普通人群出现关节部位潮红且肿大，伴有剧烈疼痛时，可前往风湿免疫科或骨科就诊，可通过X线检查或血清免疫检查等，明确诊断为寄生虫性关节炎，注意与其他关节炎进行鉴别。

• 当普通人群出现关节部位潮红且肿大，伴有剧烈疼痛时，应及时前往医院就诊。

• 出现关节脓肿、过敏症状时应及时就医。

患者可去风湿免疫科或骨科就诊，对于出现四肢发麻，脚踩棉花感的患者应首先去神经内科就诊。

• 近期有没有去过疫区？
  

• 目前有什么症状？(如关节疼痛肿胀、活动受限)
  

• 这些症状持续多久了？
  

• 是否有风湿、类风湿关节炎病史？
  

• 近期都服用了哪些药？

X线检查

通过X线检查，可直接观察到骨改变，包括骨质疏松、骨质缺损、骨皮质变薄等，可以协助诊断寄生虫性关节炎。

血清免疫学检查

通过血清免疫学试验，可以检测是否存在寄生虫的特异性抗体，从而判断是否有寄生虫感染。

粪便涂片

粪便涂片是用于检测寄生虫病常用的病原学检测方法，可以通过镜下检测，观察到粪便中是否存在虫体，进一步明确诊断。

根据流行病学疫区接触史，血清免疫学检测阳性或在血液排泄物中检测出寄生虫虫体。关节出现红肿、疼痛、活动受限等典型症状。X线检测观测到骨组织改变。可确诊本病。

类风湿性关节炎

二者都可出现发热，红肿，疼痛的表现，但类风湿性关节炎可通过风湿免疫因子阳性而确诊，本病患者风湿免疫因子一般为阴性，并且粪便涂片可见寄生虫。

关节结核

关节结核病患者多伴有潮热盗汗、虚弱乏力的全身表现，且可通过结核菌素实验阳性进行确诊，本病结核菌素实验阴性。

化脓性关节炎

化脓性关节炎多由于外伤感染导致，且伴有寒战高热等全身症状，患病发病急促，血常规检测白细胞明显升高，本病主要由寄生虫感染引起的，一般血涂片中可检出虫体。

寄生虫性关节炎患者首先要进行驱虫治疗，通过服用驱虫药物将寄生虫驱除体外，其次通过手术或药物清除病变骨骼，患者应尽早接受正规治疗，以避免病情进展出现严重的关节畸形，患者治疗周期多在1~3月内。

伊维菌素

本药为广谱抗线虫新药，对微丝蚴有杀灭作用，另对粪圆线虫病有良好疗效，对同时存在的蛔虫、鞭虫及蛲虫也有效。还可治疗罗阿丝虫病、原虫病、马来丝虫病、班氏丝虫病、组织线虫幼虫移行症及疥疮。本药对微丝蚴的作用较乙胺嗪缓慢而持久，能迅速减少患者皮肤内的微丝蚴数量。

阿苯达唑

阿苯达唑主要用于细粒棘球蚴感引起的关节炎，它可以实现快速、高效驱虫。

乙胺嗪

乙胺嗪为治疗丝虫首选药，在盘尾丝虫治疗中，服用乙胺嗪可引起全身反应，主要由于成虫和大量微丝蚴死亡引起的过敏反应，包括寒战、高热、头痛、关节痛。

关节置换术

对于晚期患者关节出现畸形、强直者，可行关节置换术，关节置换术能够使受侵犯的病变，关节疼痛减轻，一定程度上恢复关节功能，使活动得到改善。但同时有深静脉血栓、术后感染等多种并发症。

病灶清除术

对于存在明显坏死病灶、瘘管的患者，可实行病灶清除术将病变部位清除，防止疾病扩散，从而促进创口恢复。

关节成形术

关节成形术是一种恢复关节无痛活动的手术，同时还能恢复控制关节活动的韧带、肌肉等其它软组织的功能。

寄生虫性关节炎患者通过治疗可以治愈。

寄生虫性关节炎患者及时治愈，一般不影响自然寿命。

寄生虫性关节炎患者若不及时治疗，可能会出现关节畸形、活动障碍等后遗症。

寄生虫性关节炎患者治疗刚开始，需要每隔一个月复查一次，在驱虫结束后，可六个月复查一次。

寄生虫性关节炎患者无特殊饮食要求，对于急性发作及进行了手术后的患者，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒，胡椒等。

寄生虫性关节炎患者术后要进行康复训练，以恢复原有的活动功能，可通过粪便涂片、血液检查等监测病情，同时要注意部分患者服用药物后可能会出现不良反应。

• 患者应注意避免关节长时间保持一个姿势，不可搬推重物，过多的上下楼梯。应在医生指导下进行康复训练，以恢复原有的活动功能。

• 患者应严格遵循医生的指导用药，不可随意添药、减药，同时应观察自身是否出现了用药后的不良反应，如服用乙胺嗪偶可引起食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、失眠、关节痛，如服用阿苯达唑少数病例有乏力、嗜睡、头晕、头痛以及口干、恶心、不适等消化道症状。如对不良反应不耐受，应及时通知医生。

• 关节置换术患者家属应该加强对患者伤口处的卫生清洁工作，加强对患者的皮肤护理，防止发生感染。此外还应该帮助患者定期翻身，避免局部组织长时间受压而产生压疮。

部分寄生虫性关节炎患者服用阿苯达唑可出现全身皮肤潮红、红色丘疹、肿胀、脱屑等皮损表现。服用乙胺嗪，可能引起食欲减退，头晕呕吐等不良反应，若出现较强的不良反应，应及时前往医院就诊。

寄生虫性关节炎的预防很重要，如果前往疫区或卫生环境较差的地区，需要注意自身防护，避免寄生虫感染，已患寄生虫性关节炎的患者需要及时隔离。

寄生虫性关节炎尚无早期筛查的方法。

• 保持良好的卫生习惯、饮食习惯，做到饭前洗手，不吃生食、半生食等。
  

• 对于疫区卫生环境较差的地方进行药物喷洒，改善卫生环境。
  

• 对于已患寄生虫性关节炎的患者，应及时治疗与隔离，避免其传染。