大部分患者没有明显症状，属于实验室检查发现的状态，仅部分患者出现心慌、怕热、失眠、乏力等非特异性症状。

• 持续存在的亚临床甲亢对患者心血管系统、骨骼系统、代谢系统可能存在潜在危害。

• 亚临床甲亢对于患者骨密度会产生影响，TSH长期处于抑制状态，患者骨转换增加，骨质疏松的发病率升高，尤其对绝经后妇女骨密度影响最为严重。

• 亚临床甲亢患者血清TSH长期受抑制，可增加其房颤发生率，严重者可影响患者心脏功能及形态，使心脏舒张能力、左室收缩能力受损。

• 老年患者常有多种心血管危险因子并存，本身就是心血管疾病高危人群，若此时合并存在亚临床甲亢的状态，将明显增加心血管结局的发生。

• 亚临床甲亢可能伴有一些代谢改变，比如骨转换的指标骨钙素、静息时能量消耗以及性激素结合球蛋白浓度轻度增加，还可能出现血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇轻度降低。

部分患者可有易激动、容易疲劳等症状。

心绞痛

心血管系统是甲状腺的主要靶器官，甲状腺激素使心肌张力增加、心肌收缩力加强、心率增快，从而使心肌氧耗量增加、心肌对血液的需求量增加，而此时，冠脉血流量不能相应增加来满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，心绞痛发作。

心律失常

甲状腺病变导致过多的甲状腺素作用于窦房结，从而引起各种心律失常。

骨质疏松

过量甲状腺激素使患者骨密度减低，对于绝经后女性骨骼代谢影响较大，容易诱发髋部及臀部的骨折。

当亚临床甲状腺功能亢进患者出现失眠、手抖、多汗、心绞痛及心律失常时应及时就医，提供给医生详细的病情和病史，从而明确病因，积极治疗。通过实验室检查、甲状腺功能检测来初步诊断，该病需与非甲状腺疾病导致的促甲状腺素水平降低相鉴别。

• 患者出现失眠时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现手抖、多汗及心前区疼痛时应及时就医。

• 患者出现心律失常时应立即就医。

• 患者优先考虑去内分泌科就诊。

• 患者出现易激动、手抖、多汗及心绞痛时应及时去内分泌科就诊。

• 患者出现心律失常时应立即去心血管内科就诊。

• 手抖、多汗症状出现多长时间了？

• 按压甲状腺部位疼吗？

• 现在还有没有其他症状？

• 之前有没有过甲状腺疾病？

• 目前服药情况如何？

一般检查

医生通过询问患者有无外伤史和甲状腺疾病的病史，并根据患者现有的手抖、多汗及心绞痛等症状，来初步评估患者病情。

实验室检查

血常规可以明确是否为炎症引起的暂时性甲亢，从而为医生诊断提供方向。

甲状腺功能检查

促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素的测定。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)。促甲状腺素(TSH)是查明甲状腺功能的初筛试验，是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

甲状腺抗体

包括促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，甲状腺抗体检测有助于明确甲亢的病因。

影像学检查

甲状腺超声可以显示出甲状腺肿大；颈部X线摄片用于发现组织包块，评价临近组织感染情况；颈部CT扫描可以观察甲状腺大小、边缘及规则度，从而明确诊断感染情况。

一般根据患者的临床表现和辅助检查即可诊断。

临床表现

没有明显症状，或者出现失眠、手抖、多汗、心绞痛及心律失常等症状。

辅助检查

甲状腺功能检查根据促甲状腺素水平降低、甲状腺激素水平正常，可以明确诊断该病。

甲状腺功能亢进

患者出现体重减轻、怕热、出汗，个别患者出现低热、心悸、心动过速、失眠、情绪易激动，甚至焦虑，常同时伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。而亚临床甲状腺体功能亢进通常没有临床症状，两者可以根据甲状腺功能检查来鉴别诊断。

亚临床甲状腺功能亢进是否治疗意见不一致。应该根据患者年龄、临床症状以及心血管、骨骼并发症等综合因素考虑是否需要抗甲亢药物治疗。

患者多注意休息，避免疲劳，同时保持心态平和，低碘饮食。

美托洛尔缓释片

可以控制肾上腺素能活性过高的症状，同时也用于治疗心绞痛。

普罗帕酮

为广谱抗心律失常药，具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。常见不良反应有口干、头痛、眩晕及胃肠道不适等。

阿司匹林

为解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药。具有缓解疼痛，抑制血栓形成等作用。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。

当亚临床甲状腺功能亢进进展为甲亢时，药物治疗效果不佳时，或者合并有甲状腺结节较大、有压迫症状、有恶性倾向的均需手术切除甲状腺和(或)结节。

Graves病或自主功能性甲状腺结节患者的治疗可以选择放射性碘131同位素治疗。

亚临床甲状腺功能亢进大多数患者都可自行治愈。

亚临床甲状腺功能亢进一般不影响生存期；若治疗延误引发并发症，则生存期不定。

亚临床甲状腺功能亢进患者因延误病情导致心脏功能下降，同时伴有心功能异常等后遗症。

患者应严格遵循医嘱每2~3个月复查甲状腺功能，一旦症状加重，也应及时去医院就诊。

亚临床甲状腺功能亢进一般无特殊饮食禁忌，需要高热量、高蛋白、高维生素饮食，可避免食用含碘多的食物，比如紫菜、海带、裙带菜等。

亚临床甲状腺功能亢进患者日常生活中养好良好的作息习惯，保持充足的睡眠，保持平和的心态，适当的锻炼身体，增强机体抵抗力。同时应严格遵循医嘱，合理用药。

• 养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

• 避免情绪激动，避免劳累，保持平和心态。

• 适当多参加户外活动，强身健体，增强机体抵抗力。

• 应严格遵循医嘱，合理用药，注意药物的不良反应和禁忌症。

亚临床甲状腺功能亢进患者在治疗期间家属应密切关注患者的睡眠质量及手抖动的频率，需定期去医院复查甲状腺功能。

亚临床甲状腺功能亢进的预防应注意养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免情绪激动；改掉不良嗜好，戒烟戒酒；应避免挤压甲状腺，同时饮食也应做到营养均衡。针对中年女性及缺碘地区的人应定期体检。

针对中年女性及缺碘地区的人应定期体检，检查甲状腺功能，一旦发现异常，应及时就医。

• 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免情绪激动。

• 尽量避免甲状腺受压，不要可以用手挤压甲状腺，以免受到刺激加重病情。

• 日常多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，保证营养均衡摄入。

• 尽量改掉不良嗜好，戒烟、戒酒，保持健康的生活态度。