心尖球囊样综合征发病类似于急性心肌梗死，胸痛症状最为常见，患者可伴有痛苦面容、心悸、面色苍白等，亦可见呼吸困难。但是心尖球囊综合征往往伴随着明显的情绪波动，受精神和躯体刺激之后出现这种不适症状。

个别患者出现突发晕厥、头痛等症状，但是特别罕见。

出现胸痛、痛苦面容、心悸、面色苍白、呼吸困难等症状，需要在心血管内科就诊，通过心电图、心肌酶检查、超声心动图、心肌活检等检查进行诊断，注意与急性心肌梗死和急性冠状动脉综合征进行鉴别。

患者出现胸痛、痛苦面容、心悸、面色苍白、呼吸困难等症状，类似急性心肌梗死发作，需要立即就医。

患者需要到心血管内科就诊，出现严重胸痛、呼吸困难的患者可到急诊科就诊。

• 有无胸痛的症状？

• 有无呼吸困难的感觉？

• 是否曾经出现过晕厥、头痛的症状？

• 有无经常出现心跳太快或心慌的感觉？

• 发病前是否有情感方面的刺激？

心电图

心尖球囊样综合征在开始发作时心电图多数是正常的，多在发病4~24小时出现ST段提高、T波倒置，可伴有QT间期延长。

心肌酶检查

心尖球囊样综合征患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白可能正常或轻度升高，急性发作期会出现脑肽升高，提示左心室功能异常，但与其预后不相关。

超声心动图

患者的超声心动图提示左室射血分数明显降低，伴左心室心尖部和前壁下段运动明显减低甚至消失，而基底部代偿性多动障碍，形成圆底和窄颈，即日本学者报道的章鱼样改变。急性期之后射血分数及左心室收缩运动障碍可开始逐渐恢复至正常。

左心室造影

心尖部或左室中部无或低动力学状态，左室射血分数降低，少数存在一过性室内压力阶差。左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点，多数在数周内恢复。文献报道时间从3周到12个月不等。心功能可以完全恢复正常，极少数有复发现象。

心肌活检

目前关于心尖球囊样综合征的病理报道有限，均未发现有特异性组织发现，也没有心肌炎症发现。只有个别报道发现单核细胞和巨噬细胞浸润等现象。

目前心尖球囊样综合征的诊断标准不统一，但多认可Myao的临床诊断标准，以下四条都满足者考虑诊断心尖球囊样综合征。

• 短暂的、可逆性左室收缩功能障碍，包括或不包括心尖部的室壁运动障碍，室壁运动障碍的区域常超过一个血管的供血范围，而且常存在一个应激因素。

• 冠脉造影缺乏血管阻塞的证据。

• 心电图异常，包括ST段抬高、T波倒置，中等程度的心肌酶升高。

• 除外最近的头部外伤、颅内出血、嗜铬细胞瘤、阻塞性心外膜冠状动脉疾病、心肌炎、肥厚型心肌病。

急性心肌梗死

胸部剧烈疼痛以及呼吸困难等症状类似于急性心肌梗死，但心尖球囊样综合征患者出现发热以及心律失常等症状的概率较低；部分心尖球囊样综合征患者心电图检查可出现Q波、S-T段抬高及T波倒置3种心电图改变，而急性心肌梗死患者心电图检查异常Q波、ST段抬高及T波倒置为主要特征。

急性冠状动脉综合征

该病类似心绞痛的疼痛症状明显，造影后能清晰明显见到狭窄的血管及其部位。而心尖球囊样综合征可出现胸痛、ST段抬高、心肌酶学增高，但其冠状动脉造影未见明显堵塞。

心尖球囊样综合征的治疗目前还没有明确方案，仅有的治疗为对症治疗及随访观察。部分专家建议开始可给予阿司匹林、β受体阻断剂以及低分子肝素。当存在心源性休克时，主动脉内球囊反搏为经典治疗。

由于心尖球囊样综合征的症状与急性心肌梗死类似，部分专家建议开始可给予阿司匹林、β受体阻断剂以及低分子肝素。但是一经诊断，阿司匹林可无需服用，除非存在冠状动脉粥样硬化。大多数心尖球囊样综合征患者存在心力衰竭，如果无低血压以及左室流出道梗阻，利尿剂的应用会有帮助。

当存在心源性休克时，主动脉球囊反搏为经典治疗，可以维持血流动力学稳定，患者左室收缩功能可在1月内恢复。

心尖球囊样综合征患者经积极治疗一般可以治愈。

心尖球囊样综合征积极治疗一般不危及生命，不影响患者的正常寿命。

心尖球囊样综合征没有特殊的饮食注意事项，但是因为糖尿病、高血脂症容易引起心脏病并发，因此对于高脂高糖食物要少吃。介入术后患者可进食半流质食物，控制钠盐摄入，鼓励患者多饮水。

心尖球囊样综合征的护理主要是心情护理，如果做了介入手术，注意观察抗凝药物的用药后反应，预防并发症。

• 持续心电监护、吸氧，密切观察患者的心电图及生命体征的变化。急性期患者绝对卧床休息，准确记录24小时出入量，减少探视，积极安慰患者，稳定情绪。
  

• 术后可给予阿司匹林等药物治疗，指导患者使用软毛牙刷，防止牙龈出血，并注意观察大小便的颜色等。

心尖球囊样综合征患者多有情感应激或生理应激史，严重的情感应激或躯体刺激为主要诱因，因此在感情上关心、安慰患者，鼓励亲友探视与陪护，家人应主动倾听患者的主诉，并教会患者调节自我情绪的方法。

心尖球囊样综合征的主要诱因被认为是情感应激和生理应激，因此预防心尖球囊样综合征的发生主要是避免或减少情感与生理躯体方面的刺激。

• 避免情绪剧烈变化出现情感刺激时要学会自我缓解的方法。

• 突然出现躯体生理刺激时，及时找医生咨询并采取相应调节措施。