放射性肠炎可出现恶心、呕吐、食欲差、腹胀、腹泻，多为黏液便或血样便等表现。

• 病变累计直肠者还会伴有里急后重感。

• 持续便血者可引起贫血。

• 病变累及小肠时可出现剧烈腹痛、血样腹泻、脂肪泻。

肠穿孔

大剂量照射可以导致小肠、结肠或直肠出现溃疡而穿孔，部位多见于盲肠、阑尾和升结肠，表现为突然剧烈的腹痛、腹胀、发热、寒战等。

肠梗阻

晚期肠壁发生纤维化，可导致肠腔狭窄或肠袢缠绕而发生肠梗阻，表现为停止排便、排气、腹痛等。

腹腔或盆腔脓肿

大剂量照射治疗可导致肠道出现溃疡或穿孔，肠穿孔可引起腹膜炎、腹腔或盆腔脓肿。严重者还可以与相邻的脏器形成瘘管，如直肠小肠瘘、直肠阴道瘘等。

结肠或直肠癌

放射性肠炎可诱发结肠癌或直肠癌。

当患者出现恶心、呕吐、腹泻、脱水等症状时，建议到消化内科、急诊科就诊，通过直肠指检、结肠镜检查、肠道X线等检查进行确诊，该病的临床症状缺乏特异性，需要与结直肠、直肠癌等疾病鉴别。

• 患者出现腹泻、恶心、呕吐时需及时就诊。

• 对于接受过放射治疗的患者，如果出现腹泻、腹痛、便血症状，且按普通肠炎治疗效果欠佳者，需考虑该病，应立即于正规医院就诊。

• 患者出现腹部不适、稀便，患者优先考虑去消化内科就诊。

• 患者如果病情重，腹泻、呕吐次数多，出现明显脱水时，建议到急诊科就诊。

• 是否接受过腹部、盆腔的放射治疗？

• 目前都有什么症状？(如腹胀、腹痛、腹泻等)

• 是否自行用过药？

• 既往有无其他的病史？

• 症状是从什么开始的？

直肠指检

直肠指检可检测出患者是否出现直肠前壁水肿、增厚、变硬、溃疡、狭窄或瘘道。

结肠镜检查

通过电子结肠镜可直观的看到肠道黏膜的情况，如是否出现黏膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加，触及易出血；肠道溃疡可呈斑片状或钻孔样，大小不等，也可以摘取部分肠道黏膜做组织活检，可有助诊断，但应谨慎，防止穿破。

肠道X线检查

肠道X线检查可显示结肠黏膜是否呈细小的锯齿样边缘，皱襞不规则，肠壁僵硬或痉挛。肠段是否出现狭窄、溃疡和瘘管形成，少数溃疡边缘的黏膜可隆起。

放射性肠炎的诊断一般不难，需要仔细询问病史、临床表现、影像学检查等：

• 有腹部或盆腔放射治疗的病史。

• 结合临床表现，恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。

• 影像学检查，可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成。

用过以上表现有助于确诊放射性肠炎。

结肠癌

结肠癌患者表现为恶心、呕吐、黄疸、呼吸困难、头晕头痛或骨转移部位的疼痛等，肠镜检查可见癌性病变，放射性肠炎通过肠镜检查可直观的看到肠道黏膜充血、水肿，无癌性病变，以此可以相互鉴别。

直肠癌

患者表现为便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感，肠镜可见癌性病变；放射性肠炎炎可出现恶心、呕吐、食欲差、贫血等表现，肠镜检查无癌性病变，通过临床症状和肠镜检查有助于鉴别诊断。

放射性肠炎具有自限性特点，临床治疗中应综合症状和肠镜结果，尽量以非手术治疗为主，避免并发症的发生。对于病情反复、内科治疗无效的患者，则需要外科手术治疗，当然，也需要严格把控适应症，以提高患者的长期生活质量为最终目标。

放射性肠炎急性期应卧床休息，轻症脱水患者可以口服补液盐，中、重症患者需要静脉补液。

硫糖铝

胃肠黏膜保护剂，可以保护黏膜，减轻放疗损伤，很少出现不良反应，有的患者可出现便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

谷氨酰胺

具有增强胃黏膜防御因子含量的作用，可以维持肠道黏膜正常结构和功能、提高肠道免疫力等，放疗过程中应用谷氨酰胺可明显减少放射性肠炎的发生率，偶有恶心、便秘、腹泻等症状。

氨基水杨酸制剂

柳氮磺胺吡啶

是磺胺类抗菌药，其有效成分主要是5-氨基水杨酸，过敏反应较常见，临床主要表现为药疹、药物热、肌肉关节疼痛等，也可能出现中性粒细胞减少或缺乏症、贫血等。

美沙拉嗪

该药物可作用于严重黏膜，抑制引起炎症物质的形成，对肠壁有明显的消炎作用，可能会引起轻微的胃部不适，偶有恶心、头晕、头痛等。

巴柳氮

该药物进入肠道后分解释放出5-氨基水杨酸是主要的有效成分，可以抑制炎症作用。常见的不良反应有腹痛、腹泻、食欲不振、便秘、腹胀、咳嗽等。

美沙拉嗪

该药物有效成分是5-氨基水杨酸，需要进入肠道后分解出来，可以抑制炎症作用。腹泻是最常见的不良反应，但多比较短暂，减量后症状可缓解。其他不良反应还可出现恶心、头痛、皮疹等。

肾上腺皮质激素类

泼尼松

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，大剂量应用容易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状。

氢化可的松

具有抗炎、免疫抑制作用，长期大量应用可产生满月脸、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、骨质疏松、痤疮等，此外还可能诱发或加重感染。

益生菌制剂

双歧杆菌三联活菌

该药物可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制肠道致病菌，基本无不良反应，但需注意冷藏保存，冷水、温水服药。

复合乳酸菌

该药中含有乳酸杆菌、嗜乳酸杆菌、乳酸链球菌，可以抑制肠道内腐败细菌的繁殖，调整肠道菌群，防止肠内发酵，减少胀气，偶会出现皮疹的不良反应。

抗生素

甲硝唑

对厌氧菌有较强的抗菌作用，对阿米巴原虫、滴虫也有较强的杀灭作用，该药高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变。此外还可能出现恶心、呕吐、腹泻、味觉改变等消化道症状。

环丙沙星

该药对需氧革兰阴性杆菌具有良好的抗菌作用，胃肠道的不良反应最常见，可变现为腹部不适、腹痛、腹泻、恶心等。此外，还可出现头晕、头痛、嗜睡、皮疹、静脉炎、关节疼等不适。

止泻药

蒙脱石散

该药对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，可以提高黏膜屏障对攻击因子的防御作用，偶见便秘、大便干结等不良反应。

洛哌丁胺

可以抑制肠道平滑肌收缩，减少肠道蠕动。不良反应多比较轻，可出现皮疹、口干、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，对于合并肠狭窄和肠梗阻的患者应当避免应用止泻药物。

患者出现肠穿孔、肠梗阻、肠瘘、肠道大出血等严重并发症时，需要手术治疗。

内镜治疗

• 内镜治疗包括氩离子凝固治疗、激光治疗、甲醛凝固治疗，其中氩离子凝固治疗是目前应用最多的治疗方法。

• 氩离子凝固治疗是采用单电极的技，将氩离子通过电流非接触性得作用于病变表面，其深度不超过3mm，不易穿孔，而且氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，对病灶进行全方位的治疗，有效率约为83％~100％，平均治疗次数为1~4次，副作用较少。

高压氧舱治疗

该治疗方法可改善放射性直肠炎因血管内皮损伤导致的组织缺血、缺氧，提高血氧含量，减轻组织损伤，加快溃疡愈合，促进组织修复。

轻症放射性肠炎可治愈，症状较重者则难以治愈。

症状较重的放射性肠炎会影响自然寿命，死亡率为22%，但积极治疗可以提高升高生活质量，延长寿命。

放射性肠炎疾病活动期如感不适，可随时就诊，病情稳定后可15~30天复查一次，复查内容主要是内镜检查或肠道X线检查，观察病变情况。

放射性肠炎需要注意饮食卫生，均衡营养，以容易消化的食物为主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物，忌烟忌酒，避免食用过敏食物。

• 注意饮食卫生，避免饮用生水和食用生菜，避免在外进餐。

• 进食以软食为主，避免坚硬、粗糙、辛辣、变质的食物，比如花椒、胡椒、生姜、大蒜、辣椒、隔夜食物等。

• 宜低纤维、低脂、高热量、高蛋白饮食，比如鱼肉、精瘦肉、蛋类、奶类。

• 急性发病的患者早期饮食以米汤、菜汤等流质饮食或少渣饮食为主，待病情好转后可逐步转为米粥、稀饭等半流质饮食，直至恢复到正常饮食。

放射性肠炎患者要保持情绪愉悦，避免熬夜、劳累，不要过分紧张，注意观察大便次数，如果确诊为放射性肠炎，应暂停放射治疗，避免病情加重。

作息

早睡早起，避免熬夜，注意休息。

运动

疾病早期以卧床为主，恢复期可以适度活动，以不感到疲劳为度。

用药

遵医嘱按时按量用药，不可随意调整药量。

饮食习惯

尽量避免外出就餐，保证食物新鲜、干净，并且注意个人卫生。

注意观察大便次数、粪质的改变，食欲、食量的改变，及体力的变化，及时发现病情变化。

对于腹部、盆腔恶性肿瘤后行放射治疗的患者，治疗期间应进行筛查，早期发现，早期治疗。在未确诊前预防应增强体重，增强体质来预防放射性肠炎。

腹部、盆腔恶性肿瘤后行放射治疗期间，可以通过早期行结肠镜来筛查是否患有放射性肠炎。

• 体形消瘦者注意增加体重，提高对放射的耐受性。

• 饮食上以清淡易消化的食物为主。

• 规律作息，适当运动，增强体质。