乳房无痛性肿块

多为一单发性无痛肿块，偶有多发。通常瘤体较大，多位于乳腺中央，其次为外上方，呈圆形和半圆形，结节状分叶。质地硬韧，有的有弹性感。肿瘤边界清楚，与周围组织无粘连，能活动。

皮肤破溃

较表浅的肿瘤长大时或外伤会使皮肤破溃，破溃时呈菜花状。

少数肿块巨大者皮肤菲薄、紧张、发亮、充血，皮肤静脉曲张，偶与皮肤粘连，皮肤呈橘皮样，乳头回缩或溢液。部分患者腋下淋巴结肿大。

肺转移性肿瘤

乳腺纤维肉瘤多为血行转移，病灶易转移至肺部。临床多无明显表现，少数会出现咳痰，咳血，发热甚至呼吸困难等症状。

转移性肝肿瘤

肝脏是恶性肿瘤易发生转移的脏器，肿瘤可从血行途径转移至肝脏。临床表现早期无特异性症状，晚期乏力、消瘦、肝区疼痛，继而发展出现腹水、黄疸、发热等症状。

颅内转移性肿瘤

乳腺纤维肉瘤经血行转移至颅内，在颅内形成新的病灶。临床表现为头痛、视觉模糊、感觉障碍、意识模糊、健忘等症状。

脊柱转移性肿瘤

乳腺纤维肉瘤经血行转移至脊柱椎体，临床表现为近期突然出现背痛的症状，需及时去医院检查就诊。

患者出现乳房无痛性肿块、乳房皮肤溃破，皮肤菲薄、紧张、发亮甚至出现静脉曲张等症状时需要及时到乳腺外科、肿瘤科或急诊科就诊，做胸部查体、乳腺X线钼靶检查、彩超、MRI检查、病理学检查确诊。乳腺纤维肉瘤需要与乳腺癌、分叶状囊肉瘤进行鉴别。

• 当患者出现乳房无痛性肿块时需在医生的指导下进行下一步检查。

• 当患者出现乳房皮肤溃破，皮肤菲薄、紧张、发亮甚至出现静脉曲张、腋下淋巴结肿大、胸闷、肝区胀痛或皮肤发黄时应及时就医。

• 当患者出现咳血、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、意识模糊甚至昏迷时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去乳腺外科或者普通外科就诊。

• 若肿瘤较大或产生转移者需去肿瘤科就诊。

• 若出现呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、意识模糊甚至昏迷时应立即送往急诊科就诊。

• 发现乳房肿块多久了？

• 最近感觉肿块增长速度有没有加快？

• 目前都有什么症状？（如乳房皮肤溃破、皮肤菲薄、发亮、静脉曲张等）

• 是否有以下症状？（如腋下淋巴结肿大、胸闷、肝区胀痛或皮肤发黄等症状）

• 既往或家人有无乳腺疾病史？

胸部查体

检查时需暴露胸部，医生会用手进行触诊来检查肿块的大小、质地及活动度等情况，需要患者配合医生检查，有不适及时向医生说明。

乳腺X线钼靶检查

乳腺X线钼靶检查可显示是否出现卵圆形致密均匀肿块影，大部分边界清晰伴分叶，可伴局部血管增粗增多，部分肿瘤周边可出现透亮晕征，肿瘤生长迅速，体积常较大，边缘不规则。个别纤维肉瘤肿块内可出现块状骨化，类似纤维腺瘤。此项检查可以检测出触摸不到的肿块以及分辨鉴别类似的良性肿瘤。

彩超

彩超可显示患者是否出现边界清楚的卵圆形肿块影，实质呈中低回声，欠均匀，可测及丰富血流信号，瘤体内可见囊性回声，囊性回声为出血、液化坏死或黏液变性所致。此项检查可鉴别肿瘤的良、恶性，囊性或变性等乳腺疾病。

MRI检查

MRI检查能显示此肿块的大小、形态及与周围组织的关系，有助于评估皮肤受累及受侵犯程度，在术前诊断及术后复发病变的评估具有重要作用，为制定手术方案提供一定的帮助。

病理学检查

通过活体组织检查穿刺来判断肿瘤的来源及良恶性，检测方法通常选用空芯针活检。

• 典型临床表现，乳腺纤维肉瘤临床症状不明显，多数瘤体较大，但是乳头无回缩，皮肤无橘皮样外观；触诊肿物质地较硬，边界清楚，可推动；腋窝淋巴结极少见转移。

• 钼靶片可见肿瘤近圆形，边界清楚，局部可有粗糙高密度影。

• 免疫组化VimentinI型胶原呈阳性。最后诊断需要依靠病理检查，空芯针活检发现癌细胞组织。

乳腺癌

乳腺癌质硬，固定不活动，与皮肤粘连或橘皮样改变，乳头回缩，可出现乳头溢液，腋窝淋巴结肿大。肿块无包膜，与周围界限不清楚，切面灰白色；癌细胞呈巢状，嗜银染色。乳腺纤维肉瘤肿物直径多在5cm以上，呈圆形、卵圆形，触诊质地较软，可推动，以此可以相互鉴别。

分叶状囊肉瘤

临床表现和肉眼观较相似，但是光镜下观，分叶状囊肉瘤有巨大裂隙，瘤体呈分叶状；可见上皮细胞衬于内壁上，间质成分缺乏人字形和车辐状结构。乳腺纤维肉瘤则为边界清楚的卵圆形肿块影，瘤体内可见囊性回声，通过影像学检查不难鉴别。

乳腺纤维肉瘤的主要治疗方法以单纯乳房切除为主并酌情辅以放射治疗，治疗原则为去除病灶，根据瘤体大小及患者对放化疗的敏感程度来选用手术治疗、放射治疗或化学治疗采用最适合患者的治疗方案，若肿瘤恶性程度较高在术后应采取相应的辅助治疗措施，本病治疗周期一般需要2~5个月或长期反复治疗。

化学药物治疗，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)等有一定疗效，常用于恶性程度高的肿瘤进行术后辅助治疗。

乳房切除术

早期、小的、未侵及胸大肌筋膜的瘤,，可做包括部分正常乳腺组织的肿瘤切除；较大的肿瘤行全乳房切除，包括胸肌筋膜在内；侵犯胸肌筋膜的肿瘤，行全乳房切除，包括一并切除胸大肌。

淋巴结清扫术

乳腺肉瘤倾向于通过局部直接浸润或血行扩散，除了转移性疾病造成全身广泛扩散外，一般很少累及局部腋窝淋巴结。即使腋窝淋巴结可触及肿大，但通常是反应性增生结节，而不是肿瘤转移。因此，除非冷冻切片证实腋窝淋巴结有肿瘤转移需做腋窝清扫外，一般腋窝不做淋巴结清扫。

本病对放射治疗不甚敏感，仅对少数患者有一定效果。

本病能治愈，部分患者会出现局部复发的情况，需长期反复治疗。

此病一般不会影响自然寿命，若肿瘤恶性程度高预后较差，具体寿命要依据患者的自身情况而定。

术后一个月应去医院复查，检查一下伤口愈合情况、治疗效果及预后，以便确定接下来是否需要进行术后辅助治疗措施。

乳腺纤维肉瘤患者日常饮食要注意忌辛辣刺激性食物、肥甘油腻食物、烟酒以及手术患者需从流质饮食逐渐过渡为普食。

忌辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，易使术后伤口发炎感染，不易愈合。

忌肥甘油腻食物

如奶油蛋糕、烧烤等，这些食物有助湿增热的作用，会影响术后刀口恢复情况。

忌烟酒

烟酒都是致癌的主要因素，易使肿瘤复发，并且极易加重恶化程度。

乳腺纤维肉瘤术后应注意伤口的恢复情况，穿宽松的衣服，保持乳房部位放松舒缓。需要特别注意的是，本病患者不要吃含雌激素过多的药物及保健品。

日常清洁

定期擦拭清洁伤口，避免刺激性产品触碰伤口，保持伤口的清洁干爽。

日常运动

术后应先静养，少运动，避免牵扯伤口。待伤口恢复正常后可适量运动，增强抵抗力。

日常穿衣

不要穿紧身衣或者不合适的文胸，应保持乳房处宽松、舒适。

应注意不要吃含雌激素过多的药物及保健品，保持乳房的正常发育即可。

乳腺纤维肉瘤的病因尚不完全清楚，所以还没有确切能够预防乳腺肉瘤的方法。