前骨间神经卡压综合征也称Kiolh-Nevin综合征，其主要表现为拇长屈肌、食指指深屈肌、旋前方肌的功能障碍，但无感觉障碍。该病多由外伤引起的骨间前神经卡压所致，另外骨间神经炎和正中神经损伤也可导致骨间前神经卡压综合征。该病的治疗方式可根据病情选择保守治疗或手术治疗，预后较好。

前骨间神经卡压综合征多由压迫性神经障碍、病毒性神经炎和直接创伤引起，好发于前臂和肘部骨折的患者、手工业工人和键盘操作者、长期从事重体力劳动或运动员，炎症和损伤是前骨间神经卡压综合征的主要诱发因素，病毒性感染为本病的重要诱发因素。

压迫性神经障碍

包括旋前圆肌、指浅屈肌、桡侧腕屈肌等的腱性束带压迫和拇长屈肌副头等副肌肉压迫而引起的异常纤维束带压迫；骑跨于正中神经和骨间前神经之上的副血管异常的血管压迫；增大的肱二头肌滑囊所致异常新生物压迫等。

病毒性神经炎

如臂丛神经炎可直接侵犯正中神经或骨间前神经引起神经细胞肿胀造成卡压症状。在临床工作中，部分病例往往很难严格区分是某一单因素卡压所致。

炎症和损伤是前骨间神经卡压综合征的主要诱发因素，前臂直接损伤引起骨间前神经损伤或压迫，如前臂骨折时，直接牵拉该神经，或因骨折血肿、骨痂形成，导致骨间前神经卡压。病毒性神经炎引起神经细胞肿胀变性，累及骨间神经造成卡压综合征。

前骨间神经卡压综合征约占前臂远端神经性病变的1%，其发病率暂无权威的流行病学相关数据。

前臂和肘部骨折的患者

骨折可直接损伤前臂骨间神经，局部血肿形成可从外部挤压神经管引起卡压症状。

手工业工人和键盘操作者

因前臂伸肌过度使用，易发生前臂骨间神经卡压。

长期从事重体力劳动或运动员

容易肌肉肌腱劳损，也是前骨间神经卡压综合征的高发人群。

疼痛

常有近端前臂掌侧和腕掌侧的疼痛，活动时症状加重，特别是前臂活动时症状更为明显，疼痛限制肢体活动。随着卡压时间的延长，神经缺血坏死疼痛有可能较发病初期减轻，但肌力下降加剧。旋前方肌下缘中点、尺桡骨之间有深压痛也是较为常见的临床症状。

肌力下降

前臂骨间神经是运动神经卡压后为纯运动神经性麻痹。典型的肌力下降表现为无明显原因的出现拇指、食指屈曲无力，拇指指间关节与食指远端关节屈曲受限，旋前方肌肌力减弱，呈进行性加重，患者可缓慢发病，也可表现为突发发病。

Pinch-Grip征阳性

一些患者前臂近端局部相应部位检查有囊肿，手部皮肤均无感觉障碍，可出现拇、食指对掌时拇指指间关节，食指远端指间关节过伸，即Pinch-Grip征阳性。

运动障碍

长时间运动神经卡压，导致支配的拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌肌肉逐渐萎缩且肌力下降，导致患肢运动障碍，甚至有肌肉瘫痪的可能。

肢体畸形

肢体畸形大在为神经卡压的晚期发生，主要由肌肉瘫痪引起。

前骨间神经卡压综合征是一个不断进展的疾病，出现前臂或腕部疼痛，拇指、食指、中指肌力下降或抓握障碍时应到医院就诊，通过肌电图和影像学检查可明确诊断。

• 出现肌力下降、抓握困难、前臂或腕部疼痛等症状，但皮肤感觉正常时应及时就医，以免恶化延误治疗。

• 出现外伤伴有明显疼痛的情况时应立即就医，处理骨折等损伤，避免情况进一步恶化。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊

• 由于该病可由前臂损伤导致，所以有很多患者也会考虑优先就诊于急诊科和骨科。

• 有没有外伤？受伤情况如何？是怎么造成的？

• 目前都有什么症状？(如前臂肌肉麻痹，拇长屈肌、食指的指深屈肌和旋前方肌无力，但皮肤感觉正常)

• 症状持续多久了？

• 是否做过相关检查？(如肌电图、CT、MRI)

• 既往有无其他的病史？

肌电图检查

肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，骨间神经卡压综合征患者神经肌肉兴奋性降低，电刺激未引出复合肌肉动作电位或明显下降。

X线和CT、MRI

对于判断由前臂损伤所导致的前骨间神经卡压综合征有重要意义，可以判断骨折的位置、严重程度以及是否伴有神经损伤。

诊断性神经阻滞

诊断性神经阻滞主要是应用于临床表现不典型的患者，可通过前骨间神经卡压部位注射1%的利多卡因2ml后观察患者情况，如果患者的临床症状迅速缓解， 则有助于诊断。

前骨间神经卡压综合征可通过临床表现以及肌电图结果明确诊断。

临床表现

如拇指、食指屈曲无力，拇指指间关节与食指远端关节屈曲受限，旋前方肌肌力减弱，但皮肤均无感觉障碍；可出现拇、食指对掌时拇指指间关节，食指远端指间关节过伸，即Pinch-Grip征阳性。旋前方肌下缘中点、尺桡骨之间有深压痛等。

肌电图检查

有两条以上的神经根支配肌出现自发电活动；运动单位时限增宽>20%及波幅增高>70%，即为神经性损伤。

旋前圆肌综合征

旋前圆肌直接压迫正中神经所致，造成正中神经主干受累，其症状主要为拇指对掌功能受限，桡侧3个半手指的感觉障碍以及肘前和旋前圆肌近端部压痛。而前骨间神经卡压综合征则无感觉障碍。

腕管综合征

腕管内部结构导致正中神经受压，其主要表现为手部桡侧3个半手指掌侧皮肤感觉障碍；拇指对掌功能障碍，鱼际肌萎缩，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕征阳性。前骨间神经卡压综合征无感觉障碍，可出现拇、食指对掌时拇指指间关节，食指远端指间关节过伸，即Pinch-Grip征阳性，屈腕征阴性。

前骨间神经卡压综合征患者若是由于创伤引起的前骨间神经损伤，一般需观察3～4个月，如果不能恢复，应进行手术治疗，若是由于穿透伤引起的神经损伤，应立即进行手术治疗，对于其他因素引起的前骨间神经损伤者，可根据具体情况进行处理。

妥善处理前臂损伤，及时清创、缝合修补伤口，针对患者的各种临床症状有针对性的治疗，给予患者严密电生理监测和细心护理，应用抗生素、预防感染、减少瘢痕形成。

封闭治疗是一种常用的治疗手段，在病灶周围注射，临床最常用的就是骨关节疾病，可以选用皮质类固醇和局麻药物进行封闭治疗。

药物治疗主要给予患者神经营养类的药物，促进神经功能的快速恢复，如维生素B₁和维生素B₁₂、甲钴胺、腺苷钴胺、吡拉西坦，也可以用胞磷胆碱，神经营养性药物能够改善神经细胞的功能。也可根据患者的具体情况给与抗炎和止痛药物，如非甾体类抗炎药和布洛芬等。

骨间前神经松解术

骨间前神经松解术可以有效解除神经压迫，缓解患者的症状，促进神经恢复，骨间前神经松解术相对复杂，因为其位置深，暴露困难，容易造成出血，形成新的瘢痕，需要手术医师对前臂结构非常熟悉。手术切口及入路的选择也很重要，选择不当可能会给寻找骨间前神经增加困难。前骨间前神经卡压综合征一经确诊需早期手术治疗，促使神经再生，缩短被支配肌肉的失神经支配时间，尽快恢复手部功能。

中频电刺激

中频电刺激可阻断冲动及引起内源性吗啡样多肽物质(如脑啡肽)释放而起到止痛的作用；还可以改善血液循环，减轻组织间和神经纤维间水肿，利于神经细胞的康复。可用于前骨间神经卡压的保守及康复治疗。

手法按摩疗法

手法按摩可以在一定程度上缓解患者的神经压迫症状，适用于症状较轻的患者，通常用于保守治疗。

前骨间神经卡压综合征患者可以治愈，但常遗留后遗症。

前骨间神经卡压综合征患者经妥善处理、积极治疗，有效防治并发症，不会影响患者自然寿命。

前骨间神经卡压综合征的患者如处理不及时可遗留一些后遗症，最常见的为前臂肌肉萎缩，系因肌肉缺乏神经营养因子所致。

前骨间神经卡压综合征患者以手术治疗为主，对症治疗，术后根据恢复情况复查肌电图，明确神经肌肉恢复情况，如为前臂损伤所致，还应复查X线或CT了解骨折愈合情况。

前骨间神经卡压综合征患者无需特殊饮食，保持正常饮食即可。

前骨间神经卡压综合征患者在术后要及时护理干预，利于患者术后功能恢复，患者要适当进行康复训练，家属要帮助患者消除疑虑，树立康复信心。

• 术后适当抬高患肢，行向心性肌肉按摩，未固定关节行被动主动训练，主被动活动关节，适当牵拉伸展肌肉、韧带及关节囊，训练患者手部的握力、捏力及内在肌功能。正中神经损伤行手指关节的伸、屈、抓、捏活动；选择纸张、玻璃、金属等物体训练患者上肢实体功能，训练患者肢体辨认能力。

• 若患者患肢石膏固定，应保持绝对制动，未固定关节充分运动训练。告知患者运动应循序渐进，坚持不懈，以肢体出现轻度疲劳感为宜。

• 避免过度使用前臂肌肉，产生肌肉、肌腱劳损，运动时可佩戴相应的护具。

• 遵医嘱用药，不可擅自增减药量，了解药物相关信息。
  

患者及家属应加强对疾病的认识，家属可对患者行必要的安慰、鼓励及支持，提高患者治疗的积极性。

前骨间神经卡压综合征的预防主要是针对病因进行有效预防，如在日常生活中注意安全，进行一些体育锻炼，提高人体免疫功能。

• 积极治疗原发疾病，如病毒性神经炎、外伤等。
  

• 炎症与免疫系统的功能状态密切相关，平时注意及时的缓解生活和精神方面的压力，进行一些体育锻炼，能够提高人体免疫功能，应该要注意劳逸结合。

• 注意安全，尤其对单独出现在道路上的儿童要多加重视和辅导，减少路旁嬉戏和奔跑穿越过道；对年幼者，或由成人陪伴或结伴在安全区域通过道路，以减少外伤的发生。