外阴乳头状瘤比较少见，有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤，只是具有乳头的形状而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤，是以上皮增生为主的病变，多发于大阴唇，临床上大约有2%～3%的恶变率。

• 真性乳头状瘤，以上皮增生为主，分为典型的乳头状瘤及疣状乳头状瘤两种亚型。

• 纤维乳头状瘤被称为是外阴乳头状瘤的亚型，也是以上皮增生为主，由肿瘤上皮与纤维组织构成。

外阴乳头状瘤具体病因尚不明确，通常认为是局部炎症慢性刺激外阴皮肤或黏膜。逐渐形成的表面向外生长的乳头状突起，呈现一种以上皮增生为主的病变。

病毒感染可能会诱发外阴乳头状瘤，女性日常需加以注意。

外阴乳头状瘤比较少见，见于围绝经期和绝经后妇女，即中老年女性。年龄大多在40～70岁，具体发病率和发病地区等流行病学数据国内外相关报道较少。

• 40~70岁的围绝经期和绝经后妇女。

• 慢性外阴阴道炎患者因外阴炎症刺激，可导致外阴乳头状瘤。

外阴乳头状瘤可出现外阴瘙痒，局部炎症病史，肿块可单发或多发，偶尔会有大到4～5cm的肿物。肿瘤可带蒂，呈现晶莹剔透的葡萄状，鱼籽状或者菜花状形态。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围。

出血

因肿瘤较大，导致反复磨擦后的破溃出血。

外阴感染

破溃后导致感染，同时也会因为自身抵抗力下降导致外阴感染。

已过绝经期女性，外阴部反复出现瘙痒，偶尔会有出血，或在体检时发现外阴肿物，应及时到妇科进行就诊。通过分泌物涂片检查、肿瘤标记物检查、病理活检及妇科检查，并结合临床表现来进行诊断。但要注意本病要与外阴尖锐湿疣、外阴扁平湿疣、外阴癌相鉴别。

外阴出现乳头状肿物，突出于皮肤表面，大小不一，偶有瘙痒、出血，应尽早就医。

鉴于外阴乳头状瘤患者为女性，考虑去妇产科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如是否有外阴瘙痒等）

• 是否已经绝经？何时绝经？

• 是否存在以下症状？（如出血等）

• 既往有无其他病史？

分泌物涂片检查

取分泌物进行微生物学检查，必要时可行宫颈刮片以区别是否是生殖道恶性肿瘤。

肿瘤标记物检查

可反映出肿瘤存在的化学类物质，如胚胎抗原(AFP、黏蛋白CA125等)。

病理活检

可发现组织伴随炎性浸润，复层鳞状上皮中的棘细胞层增生肥厚，上皮向表面突出，呈现乳头状。

妇科检查

可着重发现是否存在肿物。

根据临床表现可作出初步判断，再结合病理活检的结果即可判断为外阴乳头状瘤。

• 妇科检查发现外阴有肿块。

• 病理活检发现炎性浸润，复层鳞状上皮中的棘细胞层增生肥厚，伴随上皮乳头状突起。

外阴尖锐湿疣

外阴尖锐湿疣属于HPV病毒感染，尖锐湿疣外观特异，触碰后容易出血，质地较软。且有接触传播史，病变发展速度很快，显微镜下可见到典型的挖空细胞。

外阴扁平湿疣

外阴扁平湿疣属于二期梅毒丘疹，呈结节状，非常容易破溃，梅毒血清反应阳性。

外阴癌

外阴癌属于恶性肿瘤，最早出现结节，然后破溃、坏死、感染、肿物生长迅速，可扩大至直肠、膀胱，病理检查发现鳞状细胞癌可确诊。

鉴于目前外阴乳头状瘤没有特别有效的药物，治疗以手术切除为主，切除的组织标本需送病理检查，明确疾病进展。

• 可尝试用氟尿嘧啶软膏、博来霉素，但是效果不一定好。

• 外用抗炎药物∶可用保妇康栓、复方沙棘子油栓等药物，缓解阴道炎症。

局部切除

手术切除范围在病灶外的0.5~1cm处，为达到尽量全部切除病灶，范围可略微扩大，切除物应送去病理检查。

• 利用激光切除病灶，术后可局部涂上红药水或者龙胆紫，保持会阴部的干净清爽。

• 冷冻治疗∶通过液氮(-196℃)低温，将肿物局部组织冻伤，去除病灶。

外阴乳头状瘤只要病灶切除干净，并且没有恶变的情况下可以治愈。

外阴乳头状瘤一般不会影响患者的自然寿命，即便发生了恶变，只要予以及早治疗，预后还是非常好的。

出院后建议一个月后复诊，予以妇科检查，稳定后可每三个月行一次妇科检查。

外阴乳头状瘤患者正常饮食即可，与是否接受手术治疗无关。注意膳食多样化、荤素合理搭配，避免不规律进食、暴饮暴食。多食富含维生素的新鲜蔬菜及水果，如苹果、西红柿等，少吃辛辣食物，禁烟酒。

外阴乳头状瘤患者的护理以加强病情观察、注意卫生、调节心情为主，还需避免发生感染，以促使疾病早期治愈。

• 注意个人卫生，保持外阴部的清洁，日常适当清洗护理。

• 运动可提高病人的机体免疫能力，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

• 保持良好心情，积极配合治疗。

• 穿宽松、棉质、浅色的内裤，勤洗勤换。

• 外阴乳头状肿瘤外科术后，予以适当抗生素治疗减少感染的几率，应注意保持伤口敷料干燥、清洁。如出现渗出、疼痛、红肿，要及时询问大夫。

• 行外科手术的患者出院后，需遵医嘱进行用药，禁性生活及盆浴两周，如局部伤口出现红肿、疼痛、发热等，需及时就诊。

由于外阴乳头状瘤没有明显症状，目前也没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。同时还要进行定期体检，做好随访等。

围绝经期和绝经后妇女应每半年或者一年做一次的定期妇科体检，可起到早期筛查的作用。

• 经常运动，提高机体自身免疫能力。
  

• 如平素患有阴道炎、外阴炎等疾病的患者，应尽早进行治疗。

• 患者需要了解一些妇科医学知识，帮助进行更好的自我排查。

• 绝经后妇女如果出现任何与外阴疾病相关的任何症状(慢性会阴部瘙痒、红肿等)，必须尽早前往医院就诊。