宫颈尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV，已知HPV存在约200余种亚型。约有54种HPV亚型与人类生殖道感染有关，其中HPV6、11型主要引起尖锐湿疣病变，在女性HPV感染中宫颈的感染率为70%)感染引起的宫颈鳞状上皮细胞增生性病变，主要为性接触传播。宫颈尖锐湿疣的症状常常会表现为初起为少数淡红色、柔软、细小的丘疹，以后逐渐增大、增多，表面凹凸不平呈疣状，也可表现为白带增多、白带颜色及气味改变、性交出血、性交疼痛，往往病程较长影响生活，且易反复发作，为患者带来极大困扰。

菜花型尖锐湿疣

最常见，症状初期出现顶端稍尖的丘疹，呈发芽状，当病情处于发展时期，丘疹会迅速生长，变成呈小指状突起，形如菜花。可根据损害程度分为小菜花型和大菜花型，损害颜色多为淡红色，少数为鲜红色或呈灰白色。

巨大型尖锐湿疣

该类型的尖锐湿疣又称之为肿瘤，该病是一种疣状癌的变型，十分罕见，这一型尖锐湿疣发病率呈上升趋势。

结节型尖锐湿疣

此型尖锐湿疣十分少见。症状初期是出现小丘疹，逐渐增大，生成隆起于皮肤黏膜外表的赘生物。损害颜色呈淡红色或接近皮肤黏膜色、淡褐色或灰白色，损害边沿较为光滑，外表呈乳头状颗粒或见有毛刺状突起。

角化型尖锐湿疣

此型尖锐湿疣也比较少见。

宫颈尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，多数通过性接触而传染。

人乳头瘤病毒感染

人乳头瘤病毒有高度的宿主和组织特异性，只侵袭人体皮肤和黏膜。现已知HPV存在约200余种亚型。约有54种HPV亚型与人类生殖道感染有关，其中根据HPV感染是否易引起宫颈癌，分为高危型和低危型，HPV6、11型主要引起尖锐湿疣病变，为低危性病毒。在女性HPV感染中宫颈的感染率为70%，子宫颈癌主要为HPV16、18及其它高危型的感染引起。据报道，在子宫颈刮片中发现HPV16型占单独感染的51%。而HPV16、18、26，31、33、35、39、45、51、52、55、56、58型等均为高危型病毒。

糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，导致机体免疫力低下，易造成HPV感染。

最近专家对病史及随访资料进行了分析，发现宫颈尖锐湿疣的发病与诸多因素相关，其中年龄以40岁以下好发，占83.3%，可能与40岁以下年龄段处于性活跃期有关。其次是妇科病或妇科炎症，有宫颈糜烂的患者占64.6%，阴道不规则出血的占47.9%，分泌物多且有异味的占52.1%，性伴有冶游史的占62.5%，性伴侣曾患其它性病的占43.8%。

主要为直接性接触传染，占发病率的95%。此外，少数可通过间接接触传染。

主要为年轻女性，尤其40岁以下妇女常见，可能与40岁以下年龄段处于性活跃期有关。

• 阴道口、宫颈壁、尿道口等部位会有淡红色的小丘疹，随着病症的发展，小丘疹也会慢慢增大至丘疹融合在一起形成疣体，触碰出血。

• 患处瘙痒难耐，白带增多且带有腥臭味，性交出血及疼痛。

部分患者会感觉阴道的分泌物也发生变化，有时候甚至出现脓性分泌物，部分患者会出现睡眠不规律、情绪烦躁、食欲不振等症状。

4.7%~10.2%的宫颈尖锐湿疣可衍变为宫颈癌，宫颈尖锐湿疣易出现生殖并发症，如妊娠时发生宫颈尖锐湿疣，不仅影响妇女健康，也影响胎儿和新生儿健康。

对于宫颈尖锐湿疣的治疗一般应采用局部破坏性治疗，如激光、冷冻、电凝等。妊娠合并宫颈尖锐湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗，以避免分娩时发生宫颈裂伤等并发症，若妊娠足月合并较大的宫颈尖锐湿疣，宜行剖宫产术。

• 发现宫颈出现赘生物、白带异常、性交出血及性交疼痛应及时就医。

• 已经确诊宫颈尖锐湿疣的患者，若出现接触性出血、不规则阴道出血、尿频、尿急、便秘等症状应及时就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如排尿困难等，可到泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 发现宫颈赘生物多久了？

• 目前都有什么症状？(如白带异常、性交出血、疼痛等)

• 是否有以下症状？(如尿频、尿急、便秘等症状)

• 既往有无其他的病史？

细胞学检查

可见到挖空细胞，表现为中层细胞核大，有时可见到双核，核深染，核周有大空泡，虽然挖空细胞的特异性较高，但挖空细胞的检出率较低。

阴道镜检查

阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助，典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3%醋酸后，可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块，襄面隆起不平或为小乳头指样突起，有中央毛细血管，也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。

病理组织学检查

尖锐湿疣镜下呈外向性生长，增生的乳头小而密集，表层细胞有角化不全或过度角化；棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为HPV感染的特征性改变；基底细胞增生、真皮水肿、毛细血管扩张，以及周围有慢性炎细胞浸润。

聚合酶链反应(PCR)

可检测极微量HPV-DNA，不仅可确诊是否为HPV感染，且能确定HPV类型。

核酸DNA探针杂交

以原位杂交应用较多，原位杂交是直接在组织切片或细胞涂片上进行杂交反应，通过光镜检查，此法有助于对组织学可疑病变的鉴别。

• 具有典型的临床表现：宫颈疣状赘生物、白带异常，以及性交出血或疼痛。

• 细胞学检查见挖空细胞。

• 阴道镜检查典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3%醋酸后，可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块，襄面隆起不平或为小乳头指样突起，有中央毛细血管，也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。

• 聚合酶链反应(PCR)检测结果显示存在HPV-DNA。

一般应采用局部破坏性治疗，如激光、冷冻、电凝等，并注意防止复发。

用药前，局部涂以1%的丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。

• 33%~50%三氯醋酸外涂，三氯醋酸毒性小，对周围正常皮肤无损害，病变修复后不形成瘢痕，可用于阴道及宫颈病变。

• 1%酞丁安膏涂擦，刺激性小，被广泛应用。

• 10%~25%足叶草酯涂于病灶，本药具有细胞毒性，能抑制细胞分裂的M期，刺激性大，注意不要涂到正常皮肤上，不能用于阴道及宫颈病变。

• 5%氟尿嘧啶软膏外用。

对于单发、面积小的湿疣，可手术切除。对巨大湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗湿疣，促进疣组织坏死、脱落，本法适用于数量少、面积小的湿疣，可行1~2次治疗，间隔时间为一周。

激光治疗

通常用CO₂激光，采用烧灼法治疗湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗，间隔时间一般为一周。

电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣，方法为局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少、面积小的湿疣。

微波治疗

采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头，凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

β-射线治疗

β-射线治疗湿疣效果较为满意，该方法疗效高、无痛苦、无损伤、副作用少、复发率低。

光动力疗法

光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的全新治疗技术。

能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

一般不会影响自然寿命。

宫颈尖锐湿疣需积极治疗，遵医嘱进行复诊，通常在确诊、用药后3个月左右复查一次，且复诊时应注意检查是否存在HPV感染。

宫颈尖锐湿疣患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，合理、均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 多吃蔬菜、水果，多饮水。

• 坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。宫颈尖锐湿疣的复发，往往都是在抵抗力低下时发生的。

• 可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低宫颈尖锐湿疣复发率。

• 慎吃油炸、性味寒凉的食物。

注意外阴阴道卫生，保持干燥、洁净，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。

• 短期内禁止性生活，配偶也应该一起接受检查。

• 无论是有疣体长出者，还是无症状带病毒者，都具有传染性，因此个人的盆具、毛巾个人使用，不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴1~2次，可采用中药坐浴。保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。

• 治愈后皮疹完全消除且未复发，也应带避孕套同房半年。

• 患有生殖器疣或宫颈部感染尖锐湿疣病毒的妇女，应该至少每年做一次宫颈细胞学检查，以及早发现宫颈癌。
  

由于宫颈尖锐湿疣主要由人乳头瘤病毒感染引起，故应注意杜绝一切不洁性交，防止接触感染。建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

对于高危人群，应行HPV感染检查。

• 尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
  

• 不使用别人的内裤、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。