吞咽困难

食管息肉出现吞咽困难病程较长，生长缓慢，可有进行性加重加重或间歇性加重的临床症状。患者的症状主要与息肉大小堵塞食管腔的严重程度有关。

上消化道出血

当肿瘤生长到一定程度时，导致食管腔梗阻或大部分梗阻，由于食物刺激或息肉恶变，常在息肉表面形成溃疡、出血，合并出血时患者可出现呕血或黑便。

呕出肿块

此症状是本病的特征。当剧烈的咳嗽、呕吐或体位发生改变时，部分带蒂的息肉可从食管腔内呕出。

息肉位于食管中、下段随瘤体生长可出现呼吸道压迫症状，引起咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状。有些患者出现胸骨后疼痛感。

当息肉位于食管中、下段随瘤体生长可出现呼吸道压迫症状，引起咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状，引起气管炎，大量的痰液分泌，进一步导致上呼吸道感染的发生。

食管息肉一般无明显临床症状，通常最常见的症状是吞咽困难，首次就诊时医生常常会结合患者的症状，X线检查或胃镜检查等检查结果做出诊断。

• 长期存在食管炎的患者，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 一旦发现吞咽困难、呕血、黑便等体征，高度怀疑食管息肉时，应及时就医。
  

• 当呕出肿块、胸骨后疼痛时应立即就诊。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如上呼吸道感染等，可到相应科室就诊，如呼吸科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 吞咽困难发生多久了？
  

• 目前都有什么症状？(如胸骨后疼痛、反酸、烧心等)
  

• 是否有以下症状？(如呕吐、黑便、呕出肿块等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

X线钡餐检查

钡剂在息肉表面有分流现象或偏向一侧通过。通过时稍有停顿，一般无梗阻。钡剂常在息肉表面形成透光区，显示充盈缺损并可见黏膜光滑，并且肿物随吞咽或深呼吸上下移动。

胃镜检查

胃镜检查可直接观察息肉的大小、位置、表面是否有出血、溃疡等，同时还可以钳夹组织，行组织病理学检查，最终确诊依靠组织病理学检查结果。

• 既往存在慢性食管炎的病史。
  

• 出现吞咽困难、呕血、黑便、胸骨后疼痛等症状。
  

• 辅助X线钡餐检查可见充盈缺损，肿块表面光滑，胃镜取活检病理学或术后病理结果确诊。

食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，患者多为中老年人。临床表现无特异性，以上腹和胸部症状居多，如胸骨后疼痛、吞咽困难、胃灼热感、恶心、黑便等，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。与食管息肉的临床表现相似，行内镜检查可以鉴别该疾病。食管内镜下绝大部分食管乳头状瘤呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，单发，常位于食管中下段。而食管息肉常常为带蒂肿块，多发。组织病理学检查可以明确诊断。

食管癌

食管癌是来源于食管上皮的恶性肿瘤，早期主要表现进食时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛、吞咽困难，中晚期一般表现为进行性加重的吞咽困难，体重明显下降。而食管息肉是食管的良性病变，生长缓慢。病情发展缓慢，不会出现明显的体重减轻。经胃镜检查及组织病理学可以明确诊断。

切除肿瘤是治疗食管息肉最有效的治疗方法，一旦出现息肉溃疡、息肉或恶变时，应及时就医切除治疗。治疗方式包括内镜下治疗及手术治疗。

术后可以给予抗炎治疗，目前常用的药物是头孢类抗菌素，如头孢曲松。

对于无蒂或基底部较宽的息肉，可经颈部或胸部切口，尽量避免食管次全切除。

内镜下治疗适用于直径小于2cm的息肉，可在内镜下采用电凝、电切、激光、微波等方法治疗。内镜下操作方便、简单、安全性高、并发症少，为首选的治疗方式。需要注意的是内镜下切除的并发症是出血、穿孔。

经有效治疗可取得满意疗效，可以治愈。

食管息肉为食管的良性肿瘤，经积极治疗，一般不会影响自然寿命。

此类患者即使手术也可出现复发，所以无任何不适的患者，术后应每年复查胃镜，有症状者可随时就医。

食管息肉患者要注重饮食护理，以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，改善预后。

• 不宜吃辛辣、刺激食品，减少食管的刺激作用。
  

• 多吃具有化痰作用的蔬菜、水果，少吃甜腻食物。
  

• 平时注意饮食习惯，避免进食过热、过烫、过甜食物；减少刺激性食物的摄入，以减少或避免炎症的发生。
  

• 戒烟酒，减少烟雾对呼吸道的刺激、酒精对食管的刺激作用。

食管息肉是良性肿瘤，手术治疗效果较好，术后的护理工作往往起很大作用，告知患者不要过分紧张，以免患者激动，引起食管创面出血，加重病情。部分患者术后可能会复发，建议患者每年定期复查，以期早发现、早治疗，预防食管息肉癌变。

• 口服用药：了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
  

• 适当体育锻炼，增强机体免疫力。
  

• 禁烟、远离烟尘刺激的环境，减少对呼吸道的烟雾刺激。
  

• 出现上消化道症状时及时就诊，进行胃镜检查，发现息肉及时治疗。

术后规律随访，无任何不适的患者应每年复诊查胃镜，有症状者及时就医。

术后一周应进食流食，减少食物对创面的刺激作用。

食管息肉是良性肿块，病因不明确，目前认为与食管慢性炎症有关，故预防该疾病的发生和发展，可以采取相应措施。

具有食管炎的患者定期体检，每年进行胸部X线检查，一旦体检中发现肿块等体征都需要进行治疗。

• 保持稳定愉快的情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。
  

• 平时养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
  

• 建议增加体育锻炼，增强免疫力。
  

• 平时注意控制饮食，戒烟、酒，避免吃过热、过烫、过硬的食物，不吃辛辣、刺激的食品，也能减少对食管的刺激作用，避免炎症的发生。