小儿急性支气管炎是小儿常见的一种呼吸道疾病。本病常继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现，也有的是小儿急性传染病，如麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等疾病的早期症状或并发症。急性支气管炎，由各种病毒和细菌或二者混合感染所引起。另外，小儿年龄小、体格弱、气温变化冷热不均、公共场所或居室空气污浊，都可诱发本病。由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。

小儿急性支气管炎病原为各种病毒或细菌感染，特应性体质、营养障碍、佝偻病和支气管结构异常等，均为本病的危险因素，本病好发于婴幼儿群体。

• 受到各种细菌、病毒的感染，合并感染会引起呼吸道感染，导致支气管炎。

• 小儿免疫能力低下、营养不充足、体质虚弱、支气管结构异常，有佝偻病、支气管等其他方面的疾病。

被动吸烟

如经常吸二手烟。

气候变化

特别是天气骤冷。

环境不良

人多拥挤，通风不良。

缺乏锻炼

长期不运动导致人体抵抗力低下。

小儿急性支气管炎是一种常见疾病，好发于冬春季，婴幼儿发病率较高，各地区均可发病。

本病好发于婴幼儿，婴幼儿免疫力较成人弱。

• 疾病开始时表现为上呼吸道感染症状，如发热、流鼻涕、咳嗽，咳嗽逐渐加重并且有痰，起初是白色黏痰，几天后变为黄色脓痰。

• 有的患儿痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音，早、晚咳嗽较重，经常因咳嗽将食物吐出。

婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等，年长儿可诉头痛及胸痛。

慢性支气管炎

小儿急性支气管炎长期不愈，可并发慢性支气管炎，治疗难度加大。

支气管扩张

反复气道感染与炎症导致支气管与细支气管不可逆扩张，以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为典型症状。

患儿出现咳嗽、咳痰、呕吐等症状时，应提高警惕，尤其是婴幼儿，优先就诊于小儿呼吸内科，建议进行血常规检查、病原体检查、胸部X线片等检查明确诊断，还需注意与急性上呼吸道感染等相鉴别。

• 小儿出现咳嗽、咳痰需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 小儿出现食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状应立即就医。

• 考虑去小儿呼吸内科进行就诊。

• 出现食欲不振、呕吐、腹泻等，可以就诊于小儿消化内科。

• 小儿病情从什么时候开始？

• 都有过什么不舒服的症状？(如咳嗽、咳痰等)

• 症状持续了多久？

• 是否到过医院就诊？做过哪些检查？

• 治疗情况如何？

实验室检查

血常规检查

病毒感染者白细胞计数正常或偏低、中性粒细胞减少、淋巴细胞计数相对增高。

病原体检查

细菌感染者白细胞计数可增高、中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌，链球菌引起者于感染2~3周后ASO滴度可增高。

C反应蛋白

主要是为了判断机体是否发生了感染症状。C反应蛋白增高可协助诊断各种急性炎症。

痰培养

痰培养是检查肺部病原菌的，如细菌引起的肺部感染，通过痰培养可以检查出感染源，根据病因可以进行有效的治疗。

胸部X线片检查

主要明确肺部的病变情况，是否存在两肺纹理增多、增粗。

• 具有咳嗽症状，开始为干咳，逐渐有痰，病情加重可伴有发热、呕吐及腹泻。

• 双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音。

• 查体可见咽部充血、喉及声带水肿，胸部X线显示两肺纹理增多、增粗。

急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明显，一般无显著的咳嗽、咳痰症状，肺部无异常体征，胸部X线正常，本病胸部X线片检查两肺纹理增多、增粗。

过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，咳嗽较少，但患者通常有鼻后滴漏感，这可引起患者咳嗽。多由过敏因素，如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。鼻腔检查时，患者有明显的急性鼻炎表现，且伴有咽喉壁引流。本病有痰，常不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。

流行性感冒

常有流行病学史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。本病典型症状为干咳有痰，通过痰培养可以检查出感染源，根据流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。

小儿急性支气管炎主要是针对原发病的治疗，针对病因使用抗菌药物，服用消炎、镇咳药，如红霉素、糖皮质激素等，患者应多饮水，通常治疗周期为2~3周。

小儿急性支气管炎患者应多饮水，如果为卧床患者，应经常变换体位，使呼吸道分泌物易于咳出。

• 由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染时，感染者则可用β内酰胺类抗菌药物，如支原体感染，则应予以大环内酯类抗菌药物，如红霉素、罗红霉素等。

• 为使痰易于咳出，故不用镇咳剂，可用袪痰药，如N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈创甘油醚和中药制剂等。平喘对哮喘严重者可雾化吸入沙丁胺醇等β2受体抑制剂，喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3~5天。抗过敏者，有过敏体质者，可酌情选用抗过敏药物。

• 退热药，降低高热患者体温，避免发生惊厥，代表药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。

本病一般无需手术治疗。

经积极、规范治疗，小儿急性支气管炎多数可以治愈，但容易复发。

本病预后较好，一般不影响寿命。

建议治疗后一周进行复诊，复诊前应注意清淡饮食，可以进行血常规、病原体检查、C反应蛋白以及胸部X线片等检查。

小儿急性支气管炎患者应注意进食清淡、易于消化的饮食，禁忌进食过于油腻、刺激的食物，注意保证患儿的营养均衡。

• 如果是婴幼儿患者，提倡母乳喂养，患儿应少食多餐，勿进食太快或过饱。

• 应给儿童进食易消化和富含维生素A、维生素C的清淡饮食，如鱼肉、鸡蛋、菠菜及胡萝卜等，忌食油炸类食物。

• 给患儿多饮水，有助于加快新陈代谢。

小儿急性支气管炎提倡母乳喂养，保持室内空气通畅，给孩子创造一个良好的生活环境，同时要定期复诊查血常规等，在用药期间要注意不良反应，避免产生不良影响。

• 若为婴幼儿患者，提倡母乳喂养。

• 尽量不要带孩子去人员密集的地方，避免被动吸烟等。

• 保证足够的睡眠，保持室内空气通畅以及温、湿度适宜，创造良好的生活环境。

小儿急性支气管炎治疗期间主要是观察患者是否还有咳嗽、干咳、咳痰等症状，可以通过血常规、病原体检查、胸部X线片观察。

在使用药物的过程中，要根据医生建议服用药物剂量，如果孩子对药物有过敏反应，应立即停药。

对于小儿急性支气管炎的预防，主要是平时生活中应保持室内空气通畅，注意给孩子保暖，适当锻炼身体，流感高发季节及时接种疫苗，避免发生急性支气管炎。

• 保证家庭环境温、湿度合理，注意开窗通风。

• 根据天气增减衣物，适当户外运动。

• 多喝水，促进新陈代谢。

• 在流感高发季节要进行疫苗的接种，能够有效预防流感，以避免发生急性支气管炎。

• 呼吸道疾病流行期间，出门佩戴口罩。

• 过敏体质应避免接触过敏原，防止再次感染。

• 对于婴幼儿，提倡母乳喂养。

• 对于急性传染病，应做好预防措施，勤洗手消毒，保持个人卫生等。