咽囊炎又名咽黏液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿，又称桑汶地病，较罕见，仅少数个案报道。咽囊炎有新生物形态，但并非真性肿瘤，为鼻咽胚胎发育异常的结果，常与胚胎期的咽囊结构有关。鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽，伴有头痛等。由于咽囊位置隐蔽，病灶较小，鼻咽镜很难确诊，易造成误诊或漏诊。咽囊炎一旦确诊，应尽早治疗。

咽囊炎又称鼻咽囊肿，位于鼻咽顶后壁，是囊的开口被阻塞时囊内杯状细胞的分泌物不能及时排出而形成囊肿，继发感染则成为脓肿，脓肿进一步发展可破裂，形成化脓性瘘管。

咽囊位于鼻咽顶后壁，血肿、腺样体术后疤痕、鼻腔异物使咽囊口被堵塞，使期分泌物无法被引流，逐渐形成囊肿炎症。如咽囊外口阻塞形成囊脾，囊肿常为豆渣状或干酪样的分泌物，位于鼻咽顶部中央、腺样体后下方，表面暗红或灰黄或呈息肉样变，其下方有一小裂口，此类囊感染后称为咽囊炎。

• 如感冒、慢性咽炎，如果感冒和慢性咽炎没有经过积极治疗，病情进一步加重，可诱发咽囊炎。

• 长期吸烟、喝酒的人群，使喉咙长期受到刺激，处于充血状态，可诱发咽囊炎。

咽囊炎较为罕见，多见于儿童，成人较少见，其发病率目前尚缺乏明确的流行病学数据。

• 咽囊炎主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部，脓液有明显臭味，可表现为呼吸时有明显臭味，但外界找不到臭味来源，清晨时渗出较明显，可引起患者咳嗽、恶心等症状，而晚间则表现为睡觉打鼾。

• 患者因鼻腔后部不适感，用力吸咳时可咳出豆渣样脓液与脓痂。

• 患者常伴有头痛，自觉颈后肌肉发僵酸痛，转动头部时加重。

• 感染加重患者可有发热、颈部淋巴结肿大等症状出现。

耳鸣、耳聋

由于咽鼓管会延伸到鼻后部，所以咽囊炎严重时脓性渗出物堵塞咽鼓管咽口时，患者会出现耳聋、耳鸣等耳部症状。

咽囊炎为一种较为少见的疾病，患者往往难以自行判断，若出现自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓液或脓痂，需及时去医院就诊。

出现以下症状时，建议及时前往医院就诊：

• 自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓液或脓痂时。

• 出现耳鸣、耳聋同时伴有淋巴结肿大时。

• 鼻咽部感到压迫、胀满和疼痛时。

应就诊于耳鼻喉科。

• 有什么症状？

• 症状出现多长时间了？

• 鼻咽部是否有胀满感和疼痛？

• 是否有以下症状？(如呼吸时有臭味、耳鸣、耳聋等)

• 去医院做过检查吗？结果是什么？

鼻腔部X线

当医生考虑患者存在咽囊炎时，可进行X线检查，颈椎侧位片可发现鼻咽部软组织肿块阴影，囊内留置探针或注入造影剂做X线摄片可显示囊腔。

鼻内镜检查

最为直接的诊断方式，鼻内镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物，有时上覆有脓痂，除去脓痂可见咽囊开口或瘘口，探针探入囊腔有分泌物外溢。

咽囊炎的诊断需要依据临床表现和辅助检查，具体如下：

• 临床表现为患者自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓液或脓痂，常有头痛，可出现耳鸣、耳聋等。

• X线颈椎侧位片可发现鼻咽部软组织肿块阴影。

• 鼻内镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物。

鼻咽炎

鼻咽炎和咽囊炎都可出现到从鼻腔渗入口腔的液体，但是鼻咽炎的黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，并且鼻内镜检查可见鼻黏膜慢性充血、增生、肥厚。对于二者鉴别要点主要的还是要依赖X线检查和鼻内镜检查，发现咽囊口有堵塞和脓液渗出。

慢性咽炎

慢性咽炎与咽囊炎都引起患者咽部不适，但慢性咽炎常有急性咽炎发作史，并且鼻腔镜下无明显异常，通过这两点可与咽囊炎进行鉴别。

咽囊炎的治疗分为药物治疗和手术治疗，咽囊较小者可穿刺抽脓，咽囊大者可予以切除。

药物治疗仅适合于咽囊较小者，在穿刺抽脓后注射鱼肝油酸钠，使该局部组织产生无菌性坏死，也可用硝酸银或三氯醋酸烧灼破坏咽囊的黏膜。

鼻内镜治疗

手术一般在表麻下即可进行，鼻内镜可直视鼻咽部病变，从另一侧鼻腔伸入刀、钳等器械，操作方便，能彻底切除囊壁黏膜组织。位于增殖体内隐窝处的囊肿，可做增殖体切除术即可将其切除。较大的囊肿应采用特制的剥离器和鼻咽部手术器械，通过鼻、口等自然途径做根治性手术。在残留部位囊壁可用激光处理，以免复发，术中切下的组织应送病理检验。

囊肿刮除术

对于咽囊较小的患者，可用医疗器具刮除囊壁，达到去除病变组织的效果。

微波治疗

囊肿较局限时，通过穿刺抽吸的方式清除囊内分泌物后，可用微波探头进行热凝固。囊肿较大时，还可将微波探头伸入对侧鼻腔，对咽囊周边残留部分进行热凝固。

低温等离子消融术

在鼻内窥镜下，用等离子低温消融设备以较低的温度，对引起咽囊炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，避免对组织的损伤，可有效减轻术后水肿与疼痛。

咽囊炎可治愈。

咽囊炎经积极治疗后一般不影响自然寿命。

咽囊炎患者的饮食以高营养、清淡饮食为主，不宜食用辛辣刺激性食物，以免加重咽部不适症状。

• 宜食富含维他命C的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，尤其是青椒、西兰花、猕猴桃。

• 宜食清热降火的食物，如苦瓜、白萝卜等。

• 忌食辛辣刺激、油腻食物。

• 要选择优质蛋白质，包括鸡蛋、牛奶，还有一些低脂肪的蛋白质，比如鱼、虾，还有鸡、鸭肉含脂肪都比较少。
  

对于咽囊炎治疗后患者来说，在生活中要注意咽部和鼻腔的保护，避免接触各种刺激性气体和灰尘，减少对鼻腔及鼻咽黏膜的刺激，要戒烟戒酒，减少对于鼻腔和咽部的刺激。

• 平日里多喝水，保持咽部湿润，可以用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁。

• 烹饪时尽量避免接触辣椒粉、胡椒粉等刺激鼻腔部的调料品，引起喷嚏，延缓伤口愈合。

• 注意多休息，少熬夜，以免感冒，引发咽部症状。

• 注意居所的空气清新，避免粉尘、香烟烟雾及有害气体刺激。

烟草燃烧后会产生包含大量有毒、有害物质的烟雾，这些烟雾会损伤鼻腔、咽部、呼吸道的皮肤黏膜，所以对于有吸烟史的咽囊炎患者来讲，戒烟可谓是日常护理内容中最重要的一点。

咽囊炎主要的预防措施为减少鼻腔炎症的发生，鼻咽部不受损伤，在日常生活中，发病都与不良的生活习惯和机体抵抗力下降有关，所以日常锻炼、戒烟戒酒、规律生活在对于咽囊炎的预防有着重要影响。

• 少食多餐，不宜暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，造成体质衰弱，诱发感染。

• 保持日常运动量，规律作息，提高免疫力，预防感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，减少咽囊炎发生的诱因。

• 戒烟戒酒，酒精会刺激咽部黏膜让其处于充血状态，而香烟烟雾不仅刺激则是对整个身体有侵害作用，尤其是口腔和呼吸系统，二者共同作用下发生鼻部、咽喉部的感染几率大大升高。

• 患有感冒、急慢性咽炎、鼻窦炎等疾病的患者，应积极治疗原发病。