• 阴道出血，阴道排液增多，液体异常。阴道可能出现带有血丝的、红黄色黏液性白带。

• 可见阴道结节或肿块。

• 部分患者可能出现阴道疼痛。

• 若肿瘤增大，压迫邻近器官，可见尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。

• 患者可能会出现食欲下降、发热等情况，通常情况下为低热，较少患者可表现为高烧。

大出血

阴道结节破溃后可引起阴道出血，甚至出现大出血。

感染

合并感染者可见阴道恶臭分泌物。

当出现阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状时需及时就医。阴道转移性肿瘤可通过肿瘤标志物检查、血清HCG测定组织学检查等确诊。本病主要与阴道原发瘤相鉴别。

• 患者出现阴道分泌物增多、异常，或发现阴道结节应及时就医，在医生的指导下进行下一步检查。

• 妇科检查很重要，无论年龄大小，一旦出现异常阴道出血，应及时就医。

• 如发生大出血、低血压休克、昏迷等，应立即就医。

• 多数患者优先考虑去肿瘤科或妇科就诊。

• 若患者出现尿频、尿急、排尿困难和便秘等症状时，可以去相应科室就诊，如泌尿外科、肛肠科等。

• 阴道出血的持续时间？

• 阴道流血量大吗？(如阴道出血、分泌物增多等)

• 之前做过什么检查吗？

• 家中曾有人患过肿瘤吗？

• 目前除了阴道流血外，有没有其他方面的症状？

肿瘤标志物检查血清HCG测定

HCG水平异常是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。

组织学检查和细胞学检查

对一切阴道赘生物、溃疡和可疑病灶应尽快做活组织病理学检查，取材应有足够的深度，建议包含邻近的正常皮肤及皮下组织。细胞学检查是早期子宫颈癌筛查的基本方法。

妇科检查

包括内、外生殖器的窥视和三合诊。婴儿的检查必须在麻醉下进行，用小扩鼻器扩张阴道后进行检查。

CT和增强CT

利用该检查，可以明确疾病原发病灶。

患者有子宫颈癌、外阴癌或妊娠滋养细胞肿瘤的病史，或正在进行肿瘤的治疗，并出现阴道出血、排液增多且液体异常或见阴道结节、肿块等症状，经组织学活检证实组织结构与原发肿瘤相同，并且能够排除阴道原发瘤，可以确诊阴道转移性肿瘤。

该疾病需要与各种原发性的阴道癌相鉴别，主要通过利用影像学检查找到患者的原发病灶部位进行鉴别。

转移性阴道肿瘤的治疗应参考原发肿瘤的治疗原则，对于滋养细胞肿瘤转移瘤和外阴癌、子宫颈癌转移瘤要采用不同的治疗方法，而不是以原发阴道癌治疗原则来治疗。

对症治疗

合并感染者积极应用抗生素控制感染，出血患者应用止血药等处理。

支持治疗

阴道转移癌患者多属于肿瘤晚期病人，易出现恶病质，所以要加强营养支持治疗。

甲氨蝶呤

为妊娠滋养细胞肿瘤转移瘤的一线化疗药物，可单独应用于低危患者的化疗。

氟尿嘧啶

为妊娠滋养细胞肿瘤转移瘤的一线化疗药物，可单独应用于低危患者的治疗，或与更生霉素联合用药，用于高危患者的治疗。

顺铂

非妊娠滋养细胞肿瘤转移瘤的其他肿瘤的治疗多选用顺铂、卡铂等抗癌药物，采用静脉联合化疗，也可用动脉局部灌注治疗。

对于由外阴癌、子宫颈癌等转移至阴道的转移瘤实行手术切除；对于妊娠滋养细胞肿瘤的阴道转移瘤以手术作为化疗的辅助治疗，对控制大出血等并发症、切除耐药病灶、减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面有作用。

对于转移瘤采用姑息放疗的治疗方式，包括外照射放疗和腔内放疗，以腔内放疗为主，腔内放疗多采用铱-193高剂量率腔内及组织间插值放疗，主要针对宫颈、阴道及部分宫旁组织给以大剂量照射。外照射和腔内放疗的合理结合，使病变部位的剂量分布更符合肿瘤生物学特点，可提高局部控制率。

滋养细胞肿瘤阴道转移瘤低危患者可获得治愈，但仍有20%左右高危患者出现耐药和复发，并最终死亡；非滋养细胞肿瘤转移瘤的治愈率低。

妊娠滋养细胞肿瘤转移瘤低危患者可治愈，可长期存活。子宫颈癌、外阴癌等转移至阴道的转移性瘤生存率低。

治疗后应定期随访，多数复发在术后2~3年内。随访内容应包括询问病史、妇科检查、阴道细胞学检查组织检查等。

阴道转移性肿瘤病人的饮食无特殊要求，应合理调配，来改善病人全身营养状况，使其能够更好地接受放射、化学治疗，延长病人的生命和促进康复。

若为手术患者，一般术后6小时禁食，6小时后可进行流质饮食，如小米粥。非手术患者可正常饮食无特殊要求，宜进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化饮食。

阴道转移性肿瘤患者的家属应提醒病人正确口服用药，合理饮食，预防改善营养失调，保持机体代谢平衡，鼓励病人适当锻炼，增强体质。

疼痛护理

保持房间安静，减少环境对病人造成压力的因素。家属应鼓励病人适当参与娱乐活动，以分散注意力，患者应配合医护人员利用松弛疗法、音乐疗法等方法控制疼痛。

术后护理

积极督促患者进行功能锻炼，训练患者的自理能力，密切观察病情，保持病室环境清洁。鼓励病人深呼吸、翻身，早期下床活动，注意保暖。

接受放疗、化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现不良反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、脱发等。患者可以服用保护胃黏膜、抑制胃酸分泌的药物，如铝碳酸镁片、奥美拉唑，如果不良反应较重，及时告知医护人员。

预防阴道转移性肿瘤应从预防原发肿瘤入手。通过养成良好的生活习惯、戒烟、接种人乳头瘤病毒疫苗等方法减少致癌因素，降低癌症的发病率，预防原发肿瘤的发生，从而减少阴道转移性肿瘤的出现。

• 病因预防目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症的发病率，防止癌症发生，如戒烟、养成良好个人卫生习惯及饮食习惯、推广人乳头瘤病毒预防性疫苗接种等。

• 肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，出现症状应及时就医，在医生指导下进行下一步检查，以降低癌症死亡率。

• 肿瘤诊断和治疗后的康复预防，长期治疗，重视复诊和随访，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命。