甲状腺囊肿是指位于甲状腺含有液体的囊状物，是由甲状腺结节或甲状腺瘤发生囊性退变而形成的。一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。大多数为单发结节，多发结节发现较少，是一种常见的甲状腺囊性结节，一般20~40岁的女性发病率较高。这种病情主要根据囊内容物性质分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿、混合性囊肿，以及根据囊性病变的范围分为部分性囊肿和完全性囊肿。

根据囊内容物的性质分类

胶性囊肿

胶性囊肿主要来源于胶性甲状腺肿，多数由于滤泡相互融合而成，囊壁为扁平的滤泡上皮细胞。其胶质成分多为未碘化的甲状腺球蛋白，囊液较为黏稠，呈淡黄色。

浆液性囊肿

浆液性囊肿大多数源于实性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的退行性变，囊液稀薄无色。其形成机制可能是结节的膨胀性生长，压迫静脉血管，引起循环障碍。因组织缺血发生萎缩变性，间质内瘀血水肿，液体积聚从而形成囊肿。

坏死性囊肿

坏死性囊肿是由于甲状腺结节膨胀性生长，压迫静脉血管，引起循环障碍，导致组织发生缺血性坏死，从而形成坏死性囊肿，囊液多为坏死组织。

出血性囊肿

出血性囊肿主要由甲状腺结节的膨胀性生长，压迫静脉血管，引起循环障碍。因周围组织坏死，血管失去组织支持而破裂，从而形成出血性囊肿。囊壁多为纤维结缔组织，上皮细胞较少，囊液为陈旧性血液，呈咖啡色。

混合性囊肿

混合性囊肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液共同组成，较黏稠，囊壁为纤维结缔组织构成。

根据囊性变的范围分类

部分性囊肿

部分性囊肿又称厚壁囊肿，是由于甲状腺结节部分发生囊性变，在囊肿周围或一侧遗留部分实质性肿块而形成。

完全性囊肿

完全性囊肿又称薄壁囊肿，是指甲状腺结节全部发生囊性变，囊壁较薄。

甲状腺囊肿是一种地方性流行疾病，发病机制目前尚不明确，可能与碘代谢、环境、精神等因素息息相关，由于缺碘引起甲状腺增生肿大，进一步出现甲状腺囊肿。此病情好发于中青年女性，缺碘和长期情绪低落者也易发作。

碘代谢

身体吸取的碘减少，导致血中甲状腺素浓度降低。通过神经-体液调节，使垂体前叶分泌促甲状腺素增多，促使甲状腺肿大，从而诱发甲状腺囊肿。

环境因素

该病的发生与生活环境也有关系，比如饮用水或者食物被废水、废物污染。污染物质由此进入人体，也可以导致一些疾病的发生，从而引起甲状腺囊肿。

精神因素

由于精神过度紧张，或者受到强烈的刺激而情绪激动，可能会导致内分泌调节紊乱，影响激素水平，从而引起甲状腺囊肿。

• 碘元素缺乏，导致甲状腺素相对匮乏，而引发甲状腺囊肿。

• 伴有甲状腺疾病，易诱发甲状腺囊肿。

甲状腺囊肿好发于成年女性，以20~40岁多见，具体的发病率、发病地区目前没有详细的指数，一般认为缺碘的山区多发一些。

• 饮食结构中缺乏碘元素者。

• 长期情绪低落、压抑、闷闷不乐者。

• 20～40岁的女性。

早期患者并没有明显的临床表现，可能会在局部触及肿块。当甲状腺囊肿较大或伴有出血现象时，会对周围组织产生压迫，主要会在脖子前方、气管旁边发现肿块，一般呈圆形，边界清楚、光滑，多数不痛或有轻微疼痛，可随吞咽动作上下移动。如果囊肿过大，会压迫食道、气管，导致呼吸不畅、吞咽困难。

若甲状腺囊肿出现恶变，可有转移表现或皮肤瘙痒、消瘦等全身症状。

喉上神经损伤

喉上神经损伤多为手术治疗时损伤导致，主要表现为呛咳、音调降低、不能发高音等。一般无需特殊治疗，可进行发声训练，症状严重者需手术治疗，使环甲间隙缩小。该病预后较好，少数病人可能会遗留有声音嘶哑。

呼吸困难、窒息

甲状腺囊肿术后大出血，压迫气管时可导致呼吸困难，甚至窒息。也可能是由于肿块或肿瘤本身体积过大，已经侵犯到气管，切除术后可能会导致气管塌陷，从而引起呼吸困难和窒息。若出现此现象，应积极处理，抢救生命。

喉返神经损伤

喉返神经损伤是甲状腺手术的一种严重并发症，大多数由于术中甲状腺下动脉时直接损伤，少数是由术后血肿压迫或瘢痕牵拉导致，常表现为声音嘶哑、失声、饮水呛咳、呼吸困难或窒息等。早期规范治疗，治疗效果较为满意，治疗不及时可能会出现永久失声，甚至危及生命。

甲状腺囊肿尤其对于高危人群如缺乏碘元素者，长期抑郁、情绪低落的人，20～40岁的女性应早期去普外、急诊科或内分泌科进行体格、甲状腺功能、B超以及细胞学检查进行筛查，如出现呼吸困难、窒息等需去急诊科，一般可通过体格检查结合B超、实验室检查确诊，需要与甲状腺结节鉴别。

• 定期体检非常有必要，重视体检中的颈部彩超检查，一旦体检中出现甲状腺肿块，高度怀疑甲状腺囊肿时，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊甲状腺囊肿的患者，若出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难，甚至窒息，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去普外科、内分泌科就诊。

• 若出现呼吸困难、窒息等紧急情况可以去急诊科就诊。

• 什么时候发现的肿块？

• 有没有疼痛感？持续时间？

• 既往有过其他病史吗？

• 近期饮食结构怎么样？进食正常吗？

• 近期有没有出现过精神紧张、情绪激动或长期情绪低落？

体格检查

通过颈部查体，触诊可发现质软、囊性、有波动感的结节或质韧的肿块，有助于初步诊断疾病。

甲状腺功能检查

检查结果可见甲状腺功能降低，帮助判断疾病以及对后续治疗有所帮助。

甲状腺B超

可以通过彩超检查了解甲状腺腺叶大小、囊肿大小，以及囊肿与血管及周围的关系，进一步明确患者是否患有甲状腺囊肿。

细胞学检查

对甲状腺囊肿进行穿刺抽液，送病理做细胞学检查，可进一步明确肿块的良恶性。

• 颈部触诊可见甲状腺呈一侧或双侧肿大，为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。

• 患者的甲状腺功能一般指标在正常范围。根据肿块判断是囊性结节或实质性结节以及区分薄壁囊肿和厚壁囊肿。

甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，是临床常见的疾病，无任何临床症状，需根据既往病史及辅助检查综合判定。

甲状腺囊肿的治疗旨在维持患者的身体健康，提升患者生活的幸福感，减轻患者的不适感及避免并发症的短期治疗，一般早期无症状者定期复诊监测即可，有症状者主要通过手术和中医治疗改善症状。

甲状腺囊肿术后可以使用头孢地尼、头孢他啶等进行抗感染治疗。

抽吸、硬化治疗

对于明确良性患者，可采用抽吸、硬化治疗，用细针穿刺抽吸囊肿里的脓液，注射硬化剂，使囊腔闭塞，具有创口小、安全、高效的优点。

甲状腺切除术

包括常规甲状腺切除术、经口甲状腺切除术、内镜甲状腺切除术。

手术指证

• 当患者出现甲状腺肿压迫周围邻近组织，如压迫气管出现呼吸困难或压迫食管出现吞咽困难时，应给予手术治疗。

• 当患者甲状腺肿有一定恶变率时，需要给予手术治疗。

• 当甲状腺肿影响患者的正常工作、生活时，应及时手术。

• 当患者通过抗甲状腺药物或碘-131治疗后复发或不能长期用药时，应及时进行手术。

中医治疗主要包括以下气滞型、血瘀型和痰凝型三型：

气滞型

发病主要与精神因素有关，一般通过理气解郁法治疗，如服用逍遥散。

血瘀型

一般颈部肿物出现突然，有不适和疼痛感，一般用活血祛瘀法治疗，如服用桃红四物汤。

痰凝型

主要通过化痰软坚法治疗，如服用海藻玉壶汤。

甲状腺囊肿可以达到临床治愈。

甲状腺囊肿若积极治疗，达到治愈效果，一般不影响寿命。

术后首次复查时间为1月一次，之后2～3月复查一次，逐渐过渡为6月一次，1年一次，直至2～3年一次。

甲状腺囊肿患者的饮食调理旨在维持正常的饮食结构，补充碘元素，纠正营养失衡状态，如多食用含碘元素的食物，以及食用加碘盐和戒烟、限酒。

• 多食用富含碘元素的海产品，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。

• 食用加碘盐，必要时居住在缺碘地区的人群，可遵医嘱应用碘剂预防性治疗。

• 戒烟限酒、少吃油腻食物，术后宜进食流质、易消化的食物。

甲状腺囊肿的护理旨在维护患者的正常内分泌水平并保持稳定，还需避免发生并发症或者在发生时能够积极处理，包括术后的处理以及病情监测。放松心情对病情也有好处，需要重点注意甲状腺囊肿术后若出现大出血，应立即就诊。

• 甲状腺手术有出血的风险，一旦发生大出血后果较为严重，出现术后出血的情况要及时告知医生。

• 甲状腺囊肿患者术后可适当进食凉食，以缓解咽痛。

• 术后补充高蛋白食物，以调节高代谢状态。

• 放松心情，避免紧张情绪。避免焦虑，在做好防护措施的前提下适度运动，以增强体魄。
  

密切观察病人呼吸的情况，监测生命体征、心率及血压。术后应密切注意引流管内液体的颜色及总量，一旦发现大出血，应立即就诊，及时处理。

甲状腺囊肿的发病机制目前无法明确，因此无法彻底进行预防，儿童一般10岁后进行彩超以及体格检查进行筛查。食用加碘盐，定期进行彩超检查以及保持营养均衡，都可能有助于降低发病风险。

甲状腺囊肿的筛查年龄

甲状腺囊肿高危人群，应尽早进行体检或彩超检查，儿童可以在10岁之后进行第一次检查，以便早发现、早干预。

甲状腺囊肿的筛查方法

甲状腺囊肿常用筛查的方法为彩超检查、体格检查，其中彩超检查准确率较高，经济有效。

• 定期进行颈部彩超检查。

• 适度补充碘盐，预防缺碘发生。

• 补充微量元素，营养均衡。