单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退

视力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发生，由于直接压迫视神经或血管受干扰所致。

眼痛

如视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、淋巴血管瘤，颈内动脉弯曲、硬化或发生在颈内动脉终末支或大脑前动脉或前交通动脉的动脉瘤，亦可逐渐压迫单侧视神经，可引起眼痛。

视盘水肿

视盘边缘模糊一般多从视盘下方至上方开始，继而扩展至鼻侧边缘，最后模糊，乃因视盘各部分神经纤维层密度不同，密度大的部位较早地出现肿胀。

垂体功能减退

鞍区占位性病变，特别是垂体腺瘤、颅咽管瘤等常见症状，出现闭经、阳萎、皮肤光滑、阴毛消失等，而在脑膜瘤和动脉瘤等则可无内分泌症状。

如视网膜中央静脉栓塞，偶见交叉性同侧偏盲，乃由于同侧视束受累，尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。

交叉性同侧偏盲

视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。病因不明，可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关，如因肿瘤导致。

同向偏盲

视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一眼鼻侧与另一眼颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者中心视力仍存在，呈黄斑回避现象。

压迫性视神经病变患者会出现单侧进行性无痛性的视力减退，会严重的影响患者的生活。所以患者一旦出现了临床症状，就要尽早到医院进行眼底检测以及眼眶CT检测，明确诊断。

• 单侧进行性无痛性的视力减退已经严重影响患者生活，需要及时就医。

• 患者一旦出现眼痛、视盘水肿、晨起后视野遮挡、黑蒙等临床症状，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去肿瘤科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应，如单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退、眼痛、视盘水肿等，可到相应科室就诊，如眼科。

• 因为什么来就诊的？

• 是否眼部有压迫感、刺痛或偏盲？

• 是否有以下症状？(如单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退、眼痛、视盘水肿等症状)

• 是否出现眼痛持续数天的症状？

• 既往有无其他肿瘤病史？

眼底镜检查

检查眼底，区别视神经乳头炎与前部缺血性视神经病变，排除是否存在青光眼、视神经炎、视网膜脉络膜病变等疾病。

视力检查

检查视力、屈光状态、瞳孔、暗适应、色觉和视野、暗点，明确患者的视力受损程度。

血液检查

红细胞沉降率以及血常规检查，排除其他全身性疾病必要的实验室检查。

眼底荧光素血管造影

对缺血性视神经病变有一定的诊断价值，造影早期视盘的某一部分呈弱荧光，而视盘的其他部分呈正常荧光。

头颅CT及MRI

有助于诊断颅内是否有占位性病变，肿瘤是否压迫了视神经。

• 有烟酒嗜好、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤等病史。

• 出现单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退、眼痛、视盘水肿等症状，经治疗无好转或暂时性好转视力又下降，临床诊断为视神经炎，球后视神经炎或视神经萎缩等，均应考虑颅内占位性病变压迫视神经的可能。

• 眼眶、头颅平片或多层断面扫描视神经孔等摄片均有相当的价值。晚近发展的头颅CT及MRI，对眶内和颅内占位性病变可给予确诊。对疑似动脉瘤引起视神经病变者应行动脉血管造影，视野和色觉检查有助于发现视神经异常，视觉电生理检查有助于诊断。

球后视神经炎

由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神经为可分许多不同类型。病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎。当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊。如果视神经纤维整个横断而受累时，则无光感，呈黑蒙，称横断性视神经炎。

压迫性视神经病变多见于颅内肿瘤、眼眶疾病引起，原因复杂，多种疾病可以引起，对因对症治疗是关键，治疗的方式主要以手术治疗和药物治疗为主。

• 如果是视神经炎，可能是特发性感染或其他原因引起，糖皮质激素是非感染性视神经炎治疗的首选用药。

• 如果是感染引起的视神经炎，需要尽早给予正规、足疗程、足量的抗生素治疗。

• 如果是缺血性视神经病变，在发病后应用糖皮质激素治疗的同时，提倡用复方樟柳碱针颞浅动脉旁注射治疗，也有很好的疗效。

• 压迫性视神经病变，眶部肿瘤如位于眶后，一般可行眶部手术摘除，如位于眶颅相连的肿瘤，则可配合神经外科手术，特别是经额径开颅手术，由于视野大，易于手术彻底摘除肿瘤，有较多优越性，现已普遍开展。

• 颅内占位性病变需行神经外科手术，脑膜瘤是最常见的单侧视神经压迫性病变，早期完全可以摘除治愈。较后期肿瘤如扩展累及大脑前动脉和颈内动脉时，手术则难以完全摘除肿瘤。如果是动脉瘤压迫所致，则可开颅直接封闭结扎。

• 压迫性视神经病变如果是由于肿瘤引起，在早期时候进行手术治疗，把肿瘤完全摘除掉，可以达到治愈效果。

• 如果患者颅内占位性病变，已经出现转移的情况，只能够改善患者的视力。

压迫性视神经病变一般情况下不影响患者寿命。

对于50岁以上患者出现视物模糊等不适症状，在排除一般性眼病及屈光不正后，应密切观察血压、眼压、血液流变学等，以预防前部缺血性视神经病变的发生，需要随时复诊。

压迫性视神经病变患者不宜过食伤阴化燥的食物，饮食上应注意增加富含维生素E、维生素B1、维生素B12及促进体内新陈代谢的食物，忌食辛辣食物，禁止吸烟及饮烈性酒，少吃刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜、水果及蛋白质含量高的食物。

• 患者饮食要有规律，不暴饮暴食，进食不宜过饱，速度宜慢。

• 增加富含粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素E的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等；多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。

• 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品具有利尿的作用，可加快眼内房水的吸收、减少房水的生成，有利于降低眼压。

• 忌辛辣、过咸、忌腌制食品，如酸菜、腌菜、腌萝卜干、腌肉等，这些食物在制作过程中容易发霉，而且亚硝酸盐含量较高，对视神经会造成损害。

• 增加含有微量元素锌、硒食物的摄入，能增加视觉神经的敏感度，食物中牡蛎含锌量最高，肝、奶酪、花生、杏仁等也是锌的丰富来源。硒是维持视力的一种重要微量元素，含硒较多的食物有芦笋、鱼、家禽、蘑菇、萝卜等。

压迫性视神经病变患者进行手术治疗之后，要确身体保得到充分的休息，患者心理也要保持平稳，应避免劳累及情绪激动。

• 注意生活规律，养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠紊乱。

• 多做有氧运动，如慢跑、快步走、登山、跳绳、打太极拳等，会让全身各个部位活动起来，可促进血液循环。

• 养成良好的饮食习惯，定时、定量、低盐、低脂，加强营养摄入，戒烟、戒酒。

• 保持室内通风、环境良好，保持衣物清洁干燥，不滋生细菌，并积极配合治疗，做好定期复查。

• 患者在术后一定要避免不健康的用眼习惯，要避免长时间的玩手机、看电脑，避免熬夜，避免劳累。

患者注意监测视力变化，定期进行眼部检查，出现异常需要及时就医。

压迫性视神经病变无较好的预防措施，平时需要注意适当活动，注意休息，保证充足睡眠，不要长期上网和看电视。当感觉自己的眼睛有剧痛、呕吐、头痛等症状的时候，就要及时去医院检查，可减少发病率。

如果出现单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退、眼痛、视盘水肿，可以去医院的眼科就诊，并且做眼眶的CT或增强MRI、鞍区或垂体的增强MRI、头颅血管的CTA或DSA等检查。

• 定期体检，有助于早期发现颅内肿瘤及其他肿瘤，并积极治疗。

• 有糖尿病、高血压、血液循环功能障碍等基础疾病的人群，应控制病情，积极治疗。

• 平时注意用眼，避免不良生活习惯。

• 患有眼部疾病的患者，应到正规医院接受治疗，并遵医嘱定期复查。