强直性脊柱炎性巩膜炎是由强直性脊柱炎累及眼部巩膜，导致巩膜发生炎症的一种眼病。强直性脊柱炎是一种至今病因尚未明确的慢性全身性疾病，累及脊椎关节、骶髂关节以及关节周围组织，曾被认为可能是类风湿性关节炎的一种临床类型。强直性脊柱炎性巩膜炎患者除了眼部症状，还可伴有腰痛、晨僵等全身症状。本病尚不能完全治愈，通过积极治疗可改善症状，提高患者的生活质量。

强直性脊柱炎性巩膜炎的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。总的来说，遗传因素及环境因素共同参与其发病。本病好发于患肺炎人群、强直性脊柱炎患者、直系亲属有相关病史者。

感染克雷伯杆菌

克雷伯杆菌可以在人体内诱发免疫反应，能够导致体内出现炎症等相关症状。

HLA-B27阳性

HLA抗原可作某种病原体的受体，HLA-B27阳性有一定可能性是克雷伯杆菌株成分的受体，导致体内淋巴细胞启动交叉性免疫反应，对正常组织器宫进行攻击。

强直性脊柱炎性巩膜炎的流行病学目前尚未明确。

患有肺炎的人群

主要是指患有克雷伯杆菌肺炎的人群。

强直性脊柱炎的患者

患有强直性脊柱炎的患者会更加容易引发巩膜炎。

有家族史者

家族成员中有强直性脊柱炎或其相关疾病的人，更易患病。

眼痛、眼红

患者会出现眼睛疼痛、眼白部分出现变红现象，是本病眼部最早出现的症状。

视物模糊

若合并前葡萄膜炎时可出现看东西时，感觉眼前有层薄雾挡住，导致视线不清晰，视物模糊。

流泪、畏光

表现为无明显原因地不自觉流泪、不敢直视灯光，是本病在眼部的最主要症状。

腰痛伴晨僵感

患者起床时感觉腰部冻僵感，稍微活动腰部僵硬感会自觉减轻。

驼背、呼吸困难

驼背、呼吸困难是该疾病最为严重的症状，患者通常会出现坐立不直、育柱发生变形的情况，也会出现呼吸不畅，伴脚底与胸部疼痛的症状。

• 引起心血管的主动脉关闭不全、心脏肥大，以及传导异常情况。
  

• 引起肺部的纤维化，导致病人咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。
  

• 如果有椎体脱位或者半脱位压迫神经，会引起神经系统的一些并发症，导致腿疼、腿麻情况。
  

• 如果病人卧床，会引起泌尿系统的一些并发症，比如泌尿系感染，以及慢性前列腺炎的发生。

患者出现眼痛、眼红、视物模糊、腰痛等症状时应及时就医检查诊断。通过眼部超声扫描检查、循环免疫复合物、CT、血清碱性磷酸酶并结合临床表现来判断。

• 出现眼痛、眼红、视物模糊、流泪、畏光、腰痛，伴活动受限等症状时应及时就医检查诊断。
  

• 患者出现眼部剧烈疼痛、视力突然下降，腰部剧烈疼痛时应立即就医。

因为强直性脊柱炎性巩膜炎只发生于眼部，所以建议优先选择眼科进行诊断治疗。

• 什么时候开始出现的相关症状？有没有吃过什么药或做过什么治疗？

• 有没有看东西时感觉不清楚，视物模糊？

• 平时有没有腰部酸痛不适感或出现剧烈疼痛？

• 早上起床时有没有感觉腰部有僵硬感？一般持续多久？
  

• 家族中有没有类似患者？

• 以前有得过肺炎或其他相关疾病的吗？
  

• 有没有对什么药物过敏？

眼部超声扫描检查

眼部超声扫描检查是检查巩膜炎的主要方法。通过B型超声扫描可以清晰的看到眼球后方变平变厚，球后会出现水肿现象，进而可以判断患者巩膜产生炎症，为确诊病情提供帮助。

循环免疫复合物

需要抽取患者的血液进行检查，抽血前需要禁食12小时，抽血前1天禁止饮酒或包含酒精的饮料，避免影响检查结果，如果检查结果显示出现升高，提示有免疫紊乱，医生可以结合病史进一步确诊。

CT

主要是对腰骶部进行检查，早期强直性脊柱炎病变在骶髂关节处通常会出现炎症和关节面模糊、硬化的现象，CT比普通X线能够更早的检查到这些变化，能够帮助医生进行早期诊断。

血清碱性磷酸酶

需要抽取血液进行检查，抽血前要禁食12小时，检查结果显示如出现升高，提示患者有骨骼系统疾病。

• 患者出现眼痛、眼红、视物模糊、流泪、畏光等眼部症状，以及腰痛伴晨僵感等全身症状。

• 眼部超声扫描检查可见巩膜产生炎症；循环免疫复合物、血清碱性磷酸酶检查结果出现升高；CT检查在骶髂关节处发现炎症。

急性结膜炎

由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血，脓性或黏液脓性分泌物，可通过病原体培养、免疫学和血清学检查等鉴别。

患者出现强直性脊柱炎性巩膜炎后，需要积极治疗，临床中主要对强直性脊柱炎性巩膜炎患者进行疾病教育、运动治疗和药物治疗，改善患者的生活质量。

碳胺类药物

主要用于治疗强直性脊柱炎所产生的症状，具有消炎的作用，如柳氮磺吡啶等。注意服用药物可能会产生胃肠道的不良反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，要严格按照医嘱进行用药。

糖皮质激素滴眼液

主要有地塞米松滴眼液，具有抗炎作用。使用此类药时，需遵医嘱定期进行复查，并且应进行眼压检查，眼压过高患者慎用。

非类固醇抗炎药

主要口服药物有双氛芬酸钠、塞来昔布，有着消炎镇痛、控制炎症、减轻疼痛的作用。

功能锻炼

早期的患者可以选择做关节屈伸活动，如广播体操、太极等，适当的活动关节，让关节更加滑利，减轻关节的僵硬感，减少关节僵硬带来的不适。

通常情况下，强直性脊柱炎性巩膜炎不能完全治愈，仅能控制病情，减缓疾病的发展进程。

强直性脊柱炎性巩膜炎患者如果护理得当，治疗及时，疾病控制良好，一般不会影响自然寿命。

一般情况2个月复诊一次，若出现复发或疾病较严重时，遵从医生安排进行相应的检查，比如眼部检查、CT等。

强直性脊柱炎性巩膜炎患者应注意膳食多样化，增加对优质蛋白与维生素的摄入。避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等。科学合理的饮食可以辅助控制病情，加强治疗的效果，促进疾病恢复。

• 因为患者服用的非类固醇抗炎药对胃肠道具有一定的刺激性，所以切勿饮酒，尽量不要食用刺激性过强、过烫的食物，比如辣椒、胡椒、咖喱、辣子鸡等，避免给胃肠道增加负担。

• 日常要注意应多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉等，同时注意饮食卫生，多喝开水，多吃新鲜蔬菜和水果。

强直性脊柱炎性巩膜炎的护理，主要是针对用眼习惯、用药、日常和运动方面有所要求，患者需注意做好自我管理，改善病情。

用药注意事项

如在服药期间发生感冒，切勿自行服用感冒药，应咨询医生建议，因为某些感冒药含有消炎镇痛剂的成分，会造成重复用药而影响身体健康的现象。

日常生活方面

不要长时间使用电脑和手机，在使用电脑过程中，眼睛离屏幕距离应适中，不宜太近。不要用手揉眼睛，避免手部不干净导致眼睛出现继发感染。有腰部疼痛症状的患者可以选择睡硬板床，让脊柱在睡觉过程中有一个支撑力，保护脊柱。

运动方面

早期的患者可以做一些脊柱和关节的屈伸活动，运动强度以感觉到肌肉酸胀为准，不宜过多，如广播体操，建议不要弯腰搬重物和提重物。

若患者在服药期间患有其他疾病，如咳嗽、发烧等，切勿自行服用其他疾病的治疗药物，应立即咨询医生，以免影响身体健康，降低疗效。

由于强直性脊柱炎性巩膜炎病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

平常注意自检，定期去医院进行全身检查，尤其是眼部检查排除隐患，若出现与本病临床症状相似症状时应该尽快就医诊断。

有强直性脊柱炎患者

应按照医嘱规律服药，切勿自行停药，如果出现眼部疼痛、流泪时，应及时就诊，不要自行用药。

有强直性脊柱炎家族史的人群

每年进行—次常规体检，主要检查骶髂关节是否出现关节面的模糊与硬化，早发现、早诊断、早治疗。

有克雷伯杆菌肺炎的人群

应该积极进行治疗，遵医嘱服用相应药品。