外阴尖锐湿疣又称外阴尖圭湿疣、外阴生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(人类乳头瘤病毒)引起的增生性疾病。外阴尖锐湿疣主要通过性接触传染，也可通过间接接触传染、母婴传播。临床表现主要为外阴部小而柔软的疣状物，形态多样，患者可出现瘙痒、疼痛等不适感。

外阴尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒，是一种DNA病毒。外阴尖锐湿疣主要通过性接触传播、间接接触传染、母婴传播等，好发于不洁性生过史者、其母分娩或哺乳时患有人类乳头瘤病毒感染者，免疫力低下时容易诱发。

外阴尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒，是一种DNA病毒。人类乳头瘤病毒具有高度的宿主和组织特异性，能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。不同型的人类乳头瘤病毒感染可以引起不同的临床表现。尖锐湿疣与人类乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33型感染有关。在宫颈部位的感染中，人类乳头瘤病毒的类型与致癌性有关，人类乳头瘤病毒6、11型致癌性小，人类乳头瘤病毒31、33、35型中等致癌性，人类乳头瘤病毒16、18型有高度致癌性。

患者身体免疫力低下时，机体抵御病毒侵袭的能力下降，接触尖锐湿疣患者时感染几率增加。

外阴尖锐湿疣的发病率是生殖器疱疹的3倍，大多数患者为16~35岁的年轻人。据我国统计资料表明，1997年全国共报告8种性病新发病例461510例，其中尖锐湿疣占22.69%，仅次于淋病，占第2位。对26个监测点监测资料分析，尖锐湿疣的发病率1993年为25.4/10万，1999年为73.53/10万，是1993年的2.89倍。外阴尖锐湿疣我国南方比北方更为多见，男女患者之比为0.83：1。

性接触传染

为最主要的传播途径，在性交过程中，即使很细小的皮肤黏膜裂隙，当含有比较大量病毒颗粒的表皮细胞或角蛋白进人时，就有可能产生感染，故在性关系比较混乱的人群中最易发生。一般在病期3个月时传染性最强。

间接接触传染

部分患者可能通过与病人接触过的物品间接传染而发病，也可通过家庭内非性行为接触而传染。

母婴传播

母亲患人类乳头瘤病毒感染时，在分娩过程中，胎儿经过感染有人类乳头瘤病毒产道或在出生后与患儿密切接触均可引起感染。

不洁性生过史者

已知尖锐湿疣的主要传播途径为性接触传播，而有过不洁性生活史的女性，为外阴尖锐湿疣的易感人群。

其母分娩或哺乳时患有人类乳头瘤病毒感染者

尖锐湿疣的传播途径还有母婴传播和间接接触传播，孕妇分娩时可经过产道传染给新生儿，或者在与患儿密切接触时引起感染。

小丘疹

皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大。

疣状赘生物

依疣体形态可分为无柄型和有柄型，前者为有损样皮疹，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状，及草样状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。

自觉症状

多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

宫颈部位疣体

宫颈部位疣体通常较小，界限清，表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大增多。

巨大型尖锐湿疣

少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣，常与人类乳头瘤病毒-6型感染有关，部分可发生恶变。

鳞状细胞癌

外观皮损常为菜花状，可发生坏死脱落而形成溃疡，伴有恶臭气味，可向深层侵袭生长或者发生远处转移。

宫颈癌

表现为不规则的阴道出血，伴性交出血、性交痛等症状，患者出现阴道分泌物增多，白色或血性分泌物，可伴有臭味。

患者出现外阴淡红色小丘疹，且出现性交痛，建议到皮肤性病科、妇科就诊。并进行醋酸白试验、组织病理学检查、细胞学检查来确诊外阴尖锐湿疣。此外需注意与绒毛状小阴唇、扁平湿疣等疾病相鉴别。

• 外阴出现瘙痒等不适情况下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 外阴部位出现小肉芽等症状时及时就医。
  

• 出现疣体突然增大、增多的情况应立即就医。

外阴尖锐湿疣患者建议到皮肤性病科就诊。

• 最近去过什么地方？接触过什么？

• 目前都有什么症状？(如瘙痒、破溃、出血、疼痛、性交出血等)

• 这种状态持续多久？

• 是否存在不洁性生活？

• 既往有无其他的病史？

醋酸白试验

用棉拭子蘸5%醋酸溶液涂于待检皮损及附近的皮肤黏膜上，过1分钟左右即可见到人类乳头瘤病毒感染部位变白，为均匀一致的变白区域，周边分界清楚，用放大镜看更为清楚

组织病理学检查

见到典型的棘细胞空泡化变，有助于诊断。

细胞学检查

用阴道或宫颈疣组织涂片，进行巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。

根据不洁性生活史或配偶感染史，及生殖器部位的增生物形态，一般诊断不难，必要时可配合检查，如醋酸白试验，过1分钟左右可见到人类乳头瘤病毒感染部位变白，有助于建立诊断。

绒毛状小阴唇

又名假性湿疣，见于女性双侧小阴唇内侧或尿道口周围，为多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起，是一种正常的生理变异，并非病态，通过醋酸白试验可鉴别。

扁平湿疣

是二期梅毒一种特征性的损害，为发生于阴肛部群集的扁平斑丘疹，表面光滑潮湿，无角化，组织液暗视野显微镜检查可发现有大量梅毒螺旋体，RPR和TPHA试验均为阳性，以此可鉴别。

生殖器癌

多见于年龄较长者，皮损问下浸润，易发生溃破感染，组织病理检查可见细胞异变，而无空泡化细胞，一般容易鉴别。

鲍温样丘疹病

易发生于青年男女生殖器皮肤黏膜部位棕红色小丘疹，组织病理类似鲍温病样改变，以此可以鉴别。

外阴尖锐湿疣的治疗应该根据疣体的部位和大小来选择治疗的方法，这样既可达到最佳治疗效果，又可减少毒副作用的发生。无论何种方法治疗，都有复发的可能，最好采用联合方法治疗，如药物治疗或物理治疗与免疫疗法结合起来，能降低复发率。

0.5%足叶草毒素酊

是从足叶草酯中提取的有效成分，先用凡士林或抗生素软膏涂布于疣体周围正常的皮肤或黏膜上，用小棒蘸取药物涂于疣体表面。但本品有致畸作用，孕妇忌用。

25%足叶草酯酊

本品为足叶草的粗制品，涂于疣体损害表面。本品有一定的副作用，可导致恶心、呕吐、发热、感觉异常、白细胞及血小板减少、昏迷，甚至死亡。因有致畸作用，孕妇忌用，因而不可交付给病人自己使用，应由医务人员施治。

50%三氯醋酸溶液

重复用药需间隔1周，注意保护周围正常的皮肤和黏膜。

5%咪喹莫特霜

最近报告用此药外用治疗尖锐湿疣，疗效好，副作用小，患者可自己涂药。

5%氟脉尿嘧啶软膏

有免疫刺激和抑制DNA和RNA合成作用，可外用，但需注意孕妇禁用。

Mohs手术适用于较大的疣体，适用于药物治疗等保守治疗方式效果不佳者，手术方式为采用Mohs手术方式切除。较小的疣体可选择手术切除，也可选择保守治疗。如果皮损有感染，表现为红肿、渗出等，应等炎症消退后再行手术切除术。

激光

采用一氧化碳激光治疗，注意掌握治疗深度十分重要，过浅易复发，过深易使创面不易愈合及瘢痕形成，术后应注意出血和创面感染。

冷冻

采用液氮或二氧化碳干冰，破坏受染的组织和激发对该部位的免疫应答。冷冻治疗具有操作简便、高效和病人易耐受之优点，但有发生瘢痕形成和色素沉着的可能。

电灼

用电刀及电针治疗，对疣体行烧灼或切割。

• 干扰素含有多种蛋白质和糖蛋白，具有抗病毒、抗增殖、抗肿瘤和免疫调节活性。可用于肌内、皮下或损害基底部注射，每周3次，至少4周，一般用8~12周。目前，对于扰素的给药途径、使用剂量和治疗效果等尚无确切的评价。
  

• 患者还可以用转移因子、左旋咪唑等药物来进行治疗。

外阴尖锐湿疣能够治愈，但是需要进行有效且规范的治疗方可彻底治愈，否则极易复发。

外阴尖锐湿疣患者如果及时治疗，一般不会影响自然寿命。

外阴尖锐湿疣治疗初期建议1周左右复诊。

外阴尖锐湿疣患者的饮食一般无需特殊注意事项，常规饮食即可。

外阴尖锐湿疣的护理比较特殊，治疗期间需禁止性生活，治疗或涂药时需避免皮损处发生感染，并且平时也需要注意外阴丘疹的变化，避免复发。

• 治疗期间保持创面清洁，可以适当外用抗生素软膏涂抹创面，以保护并预防细菌感染。
  

• 注意内衣裤的勤换洗，治疗期间注意隔离，内衣裤需单独清洗，以免交叉感染。
  

• 治疗期间需要禁止性生活，治愈后建议使用避孕套。
  

• 治疗期间严禁性生活，治疗后皮损消退、创面修复后，6个月内可用避孕套进行性生活。

注意监测外阴丘疹的变化，如果出现异常增大、增多，需要及时就医。

夫妻一方确诊尖锐湿疣，则另一方也需要同时进行治疗，并做其他相关性传播性疾病的检查。

外阴尖锐湿疣的主要传播途径为性传播，所以避免接触传染源至关重要。性生活的卫生十分重要，建议固定性伴侣，必要时使用避孕套，注意私处的卫生清洁。

不洁性生过史的患者，应做醋酸白试验、组织病理学检查、细胞学检查等开筛查。

• 避免发生不洁性生活以及存在多个性伴侣或者是性生活紊乱等情况出现。

• 在行性生活时，一定要做好安全措施，可以使用避孕套等计生用品。

• 注意洗浴具及内衣裤的清洁卫生，避免通过物品间接感染。

• 男性和女性都可能通过接种HPV疫苗，来预防尖锐湿疣，疫苗对没有性行为的人群预防作用最大。