胰腺假性囊肿是最常见的胰腺囊性病变，多继发于急慢性胰腺炎，以及外伤和手术等导致的胰液渗漏积聚，被周围组织及器官包裹后形成囊肿，其病理特点是囊内壁无上皮细胞覆盖，故称为胰腺假性囊肿，可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、腹部肿块。临床上通常应用抗菌药物、止痛药等药物治疗，除此以外还会对患者进行相应的手术治疗，经过积极治疗该疾病一般可以治愈。

胰腺假性囊肿主要是因胰管狭窄、胰腺炎、外伤等原因而引起血液或胰液侵入胰腺附近组织，最终引起囊肿，偶见继发于胰腺恶性肿瘤、寄生虫、其他不明原因导致。胰腺假性囊肿好发于肥胖者、嗜酒者、有胆源性疾病者，暴饮暴食等因素容易诱发。

• 胰管阻塞：先天或后天胰管狭窄、胰管内结石或栓子导致胰管阻塞，胰管压力增高、进而导致胰管破裂，液体在胰周积聚形成囊肿。
  

• 胰腺炎症：急性或慢性胰腺炎可导致胰腺假性囊肿形成。
  

• 外伤：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤，因外伤导致引起胰腺假性囊肿。
  

• 肿瘤：胰腺恶性肿瘤导致胰腺假性囊肿。
  

• 寄生虫：寄生虫可引起胰腺假性囊肿，如蛔虫或包囊虫等。
  

• 其他不明原因导致。

暴饮暴食

大量饮酒后可能直接或间接诱发。

肥胖

肥胖者多有高脂血症，易诱发。

胰腺假性囊肿已经成为临床中普外科多见的疾病，多继发于外伤、饮酒等引起的急性胰腺炎，在慢性胰腺炎的发生率为20%～40%，急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的发病率为2.0%～18.5%。在我国西北地区因生活环境影响，胆囊结石高发，因此胆源性胰腺炎比较常见。胰腺假性囊肿作为急、慢性胰腺炎的并发症，发生率在7%~15%。

以下人群均易发生胰腺炎，从而有导致胰腺假性囊肿的可能。

• 肥胖或超重者。

• 长期高脂饮食者。

• 长期过量饮酒者。

• 有胆囊疾病患者。

腹痛、腹胀

中上腹或左上腹为主，由间歇性逐渐转为持续性钝痛，并向背部或左肩部放射，伴有腹胀不适。

恶心、呕吐

囊肿压迫引起上腹部不适，恶心、呕吐，常伴有食欲下降。

黄疸

囊肿压迫引起胆管扩张和黄疸。

腹部肿块

呈进行性肿大，位于中上腹，或偏右、偏左。

体重下降

长期食欲不良，导致体重下降。

约1%~4%的假性囊肿患者可能伴发囊内感染，此时可出现发热。囊肿可穿破胃、十二指肠、胸腔或腹前壁，形成腹内、外胰瘘，如直接穿破入腹膜腔，则出现腹膜炎或胰性腹水。因囊肿压迫和血管栓塞引起的门脉高压、胃底静脉曲张破裂出血或下肢水肿。

感染

以肺部感染、腹腔感染为主，一旦合并感染，患者病情呈进行性恶化，可出现脓毒血症或胰腺脓肿。

胸腔积液、腹腔积液

胰腺假性囊肿內液体通过淋巴管等可进入胸腔，引起胸腔积液。囊液从瘘管或裂口漏入腹腔可形成腹腔积液。

出血

胰腺假性囊肿内动脉破裂会引起出血，较少见，一旦发生危及生命。

囊肿破裂和穿孔

破裂或穿孔是较为严重的并发症，多发生于消化道壁和假性囊肿的囊壁之间距离较大时。

患者出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸或出现腹部包块等症状，一般考虑就诊于消化内科或普通外科，并进行血常规、肝功、血尿淀粉酶、腹部B超、腹部CT等检查来确诊胰腺假性囊肿，注意与胰腺脓肿、胰腺囊性肿瘤等疾病相鉴别。

患者出现以下表现时需要及时就医。

• 腹部疼痛、持续的饱胀感、进食后早饱感。

• 饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。

• 急性胰腺炎后出现进行性黄疸。

• 急性胰腺炎后再次出现发热、畏寒。

• 出现腹部包块，压痛。

大多患者如出现腹痛、腹部包块优先考虑去消化内科、普通外科就诊。

• 目前是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，持续多长时间了？

• 出现腹痛之前，有没有什么诱因？(进食过多、饮酒)

• 近期有没有受过外伤？

• 既往有无其他的病史，有没有胆囊结石？

• 最先开始出现的是什么症状？

血常规

通过血常规检查了解患者白细胞及中性粒细胞比例是否增高。

血、尿淀粉

通过酶检查提示是否较正常明显升高。

肝功

对于怀疑合并黄疸的患者，进行肝功检查，观察胆红素是否明显升高。

腹部B超

通过超声探查可以观察到患者是否存在囊肿表现。

腹部CT

有助于发现胰腺内囊性病变，从囊肿形态、囊壁厚薄、囊腔内赘生物等可区别假性囊肿与囊性肿瘤。

腹部核磁共振成像和磁共振胰胆管造影

可观察囊肿大小、位置形态，且能够显示囊内积液情况。

胃十二指肠钡餐透视

如能发现胃、十二指肠或横结肠受压移位情况符合由小网膜囊长出的囊肿时，提示胰腺囊肿可能。

胰腺假性囊肿主要根据病史，是否有外伤史，以及临床表现，结合影像学检査诊断，一般由急性胰腺炎导致，胰腺假性囊肿的诊断并不困难。

主要症状

胰腺外伤或急性胰腺炎后出现上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，合并感染时可有发热，压迫症状时可出现黄疸。

体征

可触及腹部包块光滑，可有触痛。

辅助检查

腹部B超

典型患者的上腹可发现一个位置明确、范围肯定的液性暗区。

腹部CT

区别有无感染性脓肿形成。

腹部MRI

对囊肿的大小、位置形态显示与CT相似，显示囊内积液情况要优于CT，同时具有无创、并发症少的优点。

胰腺脓肿

患者腹痛明显，伴有高热，血常规提示白细胞及中性比例增高，腹部CT可与胰腺假性囊肿作以区别。

胰腺囊性肿瘤

一般无胰腺炎病史，早期多无明显症状。根据腹部B超、CT及MRI的表现不同，可与胰腺假性囊肿作以区别。

胰腺假性囊肿的治疗方法包括一般治疗，如禁食、肠外营养等，药物治疗，如生长抑素、质子泵抑制剂等，严重者还可以进行内引流术、外引流术等手术方法。

禁饮食

可减少胃液分泌，进而抑制胰液分泌。

胃肠减压

可减轻腹胀，降低腹內压力，同时将胃液抽出，进而抑制胰液分泌。

补液

因患者不能进食，需要补充身体所需维生素、避免出现营养不良，电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。

吸氧、心电监护

如患者病情危重，还需要给予吸氧，心电监护，监测患者生命体征。

生长抑素

急性胰腺炎期可使用生长抑素，可避免出现胰腺假性囊肿并发症。

质子泵抑制剂

抑制胃酸分泌，进而抑制胰液分泌，常用药物如奥美拉唑、泮托拉唑。

抗菌药物

合并感染时，需使用抗菌药物治疗，常用头孢三代药物，如头孢噻肟钠、头孢他啶。

止痛药

在诊断明确的情况下使用解痉止痛药常用的解痉药有山茛菪碱、阿托品等。

内引流术

囊壁成熟后(6周以上)可作内引流术，常用囊肿一空肠Roux-en-Y吻合术，若囊肿位于胃后壁可直接将囊肿与胃后壁吻合，目前可用腹腔镜或胃镜完成此类手术。

外引流术

由于外引流术并发症和复发率较高，现已较少使用，主要用于假性囊肿继发感染经脾穿刺置管引流术失败、囊肿破裂等。

胰腺假性囊肿切除术

适用于有症状的小囊肿或内、外引流效果不佳的多发性假性囊肿。

经皮穿刺引流术

属于微创治疗，在腹部B超或腹部CT引导下进行，操作简单，创伤小，成功率较高，但易反复，或导致合并感染、出血或穿孔等并发症。

其他手术方式

除上述方式外，还有內镜下经乳头囊肿引流术、内镜下囊肿胃造瘘术、囊肿十二指肠造瘘术、超声引导下经皮穿刺置管引流等手术方式，根据病人情况，医生会酌情选择。

胰腺假性囊肿经过积极治疗能够达到临床治愈。

胰腺假性囊肿患者如果治疗及时，症状控制良好，一般不会影响自然寿命。

胰腺假性囊肿刚出现时需要定期复查，观察大小变化，手术治疗后至少每周复查一次，达到治疗目标可3个月复查一次。

胰腺假性囊肿患者应注意膳食应以低脂为主，对于胆固醇过高以及过于油腻的食物，应尽量避免食用。注意少量多餐、合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。

• 戒酒，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。
  

• 禁食动物内脏等含胆固醇高的食物。
  

• 饮食以清淡为主，如米粥、菜粥、鱼肉粥。
  

• 多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，如苹果、桔子，新鲜绿色蔬菜。

胰腺假性囊肿的患者应遵医嘱按时服药，在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持，并且平时应该注意监测血脂，避免血脂升高，无明显症状的胰腺囊肿，采取保守治疗。

药物

按时服药，同时了解所服用药物的适应症、药物不良反应，服药过程中如有不适及时就医。

运动

症状缓解之后需要休养一段时间，在此期间应避免劳累，否则容易引起复发。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

肥胖者管理

日常肥胖患者的管理中占重要地位，有助于控制体重，避免胰腺炎的发生。

血脂监测，肥胖患者定期监测血脂，如血脂偏高，需要进行调脂治疗。

无明显症状的胰腺囊肿采取保守治疗，6cm及以下的囊肿部分可以自行吸收，故可以定期复查B超，观察囊肿大小。

由于胰腺假性囊肿多为胰腺炎导致，故预防胰腺假性囊肿的发生其实就是以预防急性胰腺炎发生为主，合理饮食，定期筛查，非常有必要。

对于肥胖患者应定期筛查血脂、血糖，定期行腹部B超检查，建议每年至少筛查一次。

• 宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐。
  

• 戒烟酒，避免因饮酒诱发胰腺炎，进而导致胰腺假性囊肿。
  

• 加强运动，如有氧运动慢跑，避免过度肥胖，导致高脂血症，进而诱发胰腺炎、胰腺假性囊肿。
  

• 注意保护自己，避免胰腺损伤，身体如有不适及时就医，预防感染等并发症。