腹痛、腹泻

一般大便每日10多次，粪便量大，呈糊状，色淡恶臭，常伴有腹痛。

头晕、乏力

由于患者小肠吸收不良，会造成营养缺乏，往往是缺乏叶酸和维生素B₁₂，导致巨幼细胞性贫血，出现贫血的相关症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

舌面发红、灼痛

患者长期腹泻可导致营养缺乏、抵抗力下降，可出现口炎、舌炎等，表现为舌面大部分似牛肉样，紫红色、平滑，在舌面上常常伴发浅表性溃疡或复发性滤泡性口炎。

口腔溃疡

由于营养缺乏，患者会出现口炎、舌炎等，表现为口腔黏膜充血、水肿，可伴有疱疹，之后会发生大小不等的糜烂或溃疡。

唇干裂、过度角化

营养缺乏会导致黏膜或皮肤的角质层过度增厚。

部分患者有食欲减退、体重下降、腹胀、肠鸣音亢进、排气过多等症状。

巨幼细胞性贫血

长期慢性腹泻会造成人体营养物质的缺乏，如果体内缺少叶酸和维生素B₁₂，就会导致红细胞生成减慢，细胞核的生长落后于细胞质，生成的红细胞细胞核小，体积大，即巨幼红细胞。由于红细胞生成速度慢，加上巨幼红细胞在骨髓内易被破坏，进入血液循环的红细胞寿命缩短，就会造成巨幼细胞性贫血。

晕厥

患者由于长期慢性腹泻会造成营养物质的缺乏，容易出现贫血，进而导致面色苍白、乏力、头晕，甚至晕厥的症状。

热带口炎性腹泻的治疗原则是移居温带后适当治疗，纠正电解质紊乱，严重腹泻者可给予抗生素治疗。

• 近期有热带地区旅游史，出现食欲下降、体重减轻、腹胀、腹泻等症状时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 腹痛、腹泻，大便每日十余次，气味恶臭时，应及时就医。
  

• 已经确诊热带口炎性腹泻的患者，若见血压下降，嗜睡昏迷，下肢水肿明显时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脱水、休克等，可到相应科室就诊，如急诊科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 腹泻是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹泻、肠鸣音亢进、食欲减退、体重下降等)
  

• 是否有以下症状？(如乏力、嗜睡、口腔溃疡、双下肢水肿等)
  

• 既往有无其他的病史？

小肠组织病理检查

热带口炎性腹泻的典型病理表现为绒毛结构改变，绒毛变宽缩短，隐窝拉长，并伴有表面上皮细胞改变，以及炎性细胞浸润。

葡萄糖耐量试验

50%的病人有葡萄糖耐量试验异常，提示患者小肠吸收不良。

维生素吸收试验

维生素吸收试验提示维生素A及维生素B12吸收不良，容易造成巨幼细胞性贫血。

粪便检查

可以判断粪便中脂肪球、氮含量、纤维和糜蛋白酶的含量是否正常，从而判断是否有小肠吸收不良的现象。

D-木糖试验

该试验可以了解小肠吸收营养成分的功能是否正常，木糖吸收减少代表肠黏膜吸收能力减弱，可以协助诊断。

• 典型热带口炎性腹泻的症状，如大便次数增多，为水样泻，伴腹痛、恶心、呕吐等症状。
  

• 小肠活检可见固有层炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，即可确诊。

急性肠胃炎

急性肠胃炎发病早期也可见到腹痛、腹泻、呈水样便，大便每日十几次，伴发热、食欲不振等，通常近期有饮食不洁史，但是患者通常不伴有口腔炎症改变，通过便常规结合症状可以鉴别。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，经常反复发作，主要症状是腹痛、腹泻，为黏液脓血便，大便次数多，而热带口炎性腹泻常为水样便，肠镜可鉴别。

热带口炎性腹泻的治疗要给予营养丰富的饮食，补液以纠正水电解质紊乱。改变生活环境，移居温带适当治疗，尽早治疗。

营养支持

热带口炎性腹泻患者的治疗首先要给予营养丰富的饮食，保证充足营养。

补液

患者持续性腹泻会造成身体的水、电解质紊乱，需要进行适当补液，以纠正水、电解质紊乱。

柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶是广谱抗菌剂，临床主要用于治疗肠道感染，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌、衣原体、疟原虫等病原体均有较好的抗菌活性。口服难吸收，在肠道分解释放出有活性的磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，具有抗菌、抗炎和抑制免疫作用。

四环素

四环素类药具有非常广的抗菌谱，是衣原体、支原体、立克次体和霍乱弧菌感染的首选用药。胃肠道反应是其最常见的不良反应。

叶酸、维生素B₁₂

热带口炎性腹泻患者会出现维生素吸收不良，造成巨幼细胞性贫血，需补充叶酸和维生素B₁₂来纠正贫血。治疗时间要持续6个月，直至黏膜结构完整性修复。

本病能治愈，患者如果继续居住在热带流行区，有复发的可能。

本病积极治疗一般不会影响自然寿命。

患者治疗后根据医嘱复诊进行粪便常规检查，检查是否病原微生物存在。

热带口炎性腹泻患者宜合理、均衡地分配各种营养物质，保证充足营养，合理控制总热量，注意饮食卫生。

• 热带口炎性腹泻的患者应规律饮食，保证充足的营养，食物要多样化，多摄入一些优质蛋白。宜多食水果和新鲜蔬菜，如鸡蛋、豆类、牛肉、胡萝卜、白菜、橙子、甜瓜、土豆、芹菜等。
  

• 忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、蒜苔、小茴香、花椒等，会加重肠道感染的程度，不利于本病的治疗。
  

• 清淡饮食，缓解消化道反应，可以喝一些养生粥来补充营养，如胡萝卜粳米粥。

热带口炎性腹泻患者应尽量避免长期在热带地区生活，同时要注意生活卫生，防止进食一些不洁食物。

• 需要注意服四环素后如身体出现斑丘疹和红斑，甚至过敏性紫癜(皮肤出现瘀点、瘀斑)的情况，要立即停药并及时就诊。如医生建议药物治疗，严格遵医嘱用药。勿自行购买和使用医嘱以外的其他药物。
  

• 生活管理：保持卫生，预防感染。在生活中要注意饮食卫生，勤洗手，尽量吃熟食。

• 适当运动，提高机体免疫力，增强抗病能力。
  

患者需注意大便的次数、颜色及形状，如果腹泻加重或出现脓血便，需及时去医院就诊。

对于本病反复发作者，建议搬离热带地区，迁至温带生活。

热带口炎性腹泻具有流行性、季节性，发病有明显的地域特征，尽量避免在本病高发的热带长期工作、生活。同时注意个人卫生，防止感染病原体。

• 尽量不去或少去热带口炎性腹泻的高发地区，做好自我防护，不要贪吃一些地方特色食物，注意饮食卫生，勤洗手。
  

• 改善生活习惯，保持卫生，预防感染。保持良好心态，消除不良情绪。积极参加体育锻炼，增强身体的抗病能力。