软腭癌是生长于口腔上腭后部软组织，即软腭的上皮恶性肿瘤，属于口咽癌的一种，常见类型为腺癌、鳞癌，主要表现为口咽不适、口臭、咽痛、吞咽痛及张口受限等。此病的主要治疗方法包括手术治疗和放射治疗，但软腭癌复发率较高，如未及时治疗，预后较差。

软腭癌多继发于扁桃体癌，原发性软腭癌较少见。软腭癌的病因尚不明确，一般认为与多种因素有关，大量吸烟和饮烈性酒会显著增加患癌风险性。

软腭癌的病因复杂，具体病因尚不明确，与口腔癌和其他口咽部位的恶性肿瘤相似，一般认为与内分泌、遗传、机体免疫、个人精神神经等内在因素及物理、化学或生物性外来因素有关。如吸烟饮酒、口腔卫生差、营养不良、白斑和增殖性红斑等癌前病变均与之有关，其中酒精及烟草是两个显著的危险因素。烟油中含有苯芘、亚硝基类等大量致癌物质，而软腭黏膜本身较脆弱，增殖周期较短，且与外界环境直接接触，吸烟者软腭癌的发生率及病死率比不吸烟者均高；酒精也是致癌物，酒和烟草对致癌有协同作用，是癌症发生的促进剂。

原发于软腭的肿瘤比较少见，软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%，大多数为男性，50~70岁年龄组多发。病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。多数分化较差，恶性程度高，易发生淋巴结转移。

• 50~70岁的男性。

• 长期吸烟、过度饮酒、有咀嚼槟榔等不良饮食习惯的人。

• 有口腔癌及口咽癌家族史的人。

• 长期精神压力大、内分泌异常、身体免疫功能低下或长期接触放射线的人。

早期仅感口咽不适，之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难、声音改变、软腭固定、破坏、穿孔可导致食物反流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛。

软腭癌发展到一定程度，可引起鼻塞、吞咽和呼吸困难，患者可并发软腭穿孔等。

软腭癌早发现、早治疗，对治疗疾病，预防并发症极为重要。出现软腭癌症状，需及时就医，多通过口腔检查、影像学检查可确诊，还需注意本病与其他肿瘤相鉴别。

如发现软腭部位有肿物，有吞咽不适、口臭、咽痛，疼痛可放射至同侧面部和颈部，或已出现吞咽困难、说话声音改变，食物反流至鼻腔、张口困难、中耳炎等症状，应及时就诊。

患者考虑去口腔颌面外科或口腔科就诊。

• 目前都有什么症状？持续多久了？

• 是否有吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯？

• 直系或旁系亲属有无确诊过软腭癌的病例？

• 做过检查吗？结果如何？

• 进行过治疗吗？如何治疗的？结果怎样？

口腔检查

通过观察和触摸确定肿瘤的形态、大小、质地、活动度等。

影像学检查

包括X线、CT、磁共振等，用于了解癌症范围、发展程度和转移情况。

组织病理学检查

从病变部位取一小块组织进行检测，确定肿瘤性质、类型和分化程度。

临床表现及口腔检查

查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者。晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起软腭穿孔或溃破。

影像学检查

通过CT检查可见上颌窦、鼻腔等处骨质破坏。

组织病理学检查

显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则癌巢等，可确诊。

混合瘤

好发于硬、软腭交界处，局部黏膜隆起，触之质较硬，一般无疼痛，当合并黏膜糜烂、感染时有咽痛，通过组织病理学检查可以鉴别。

腭结核

可呈溃疡表现，多有疼痛，表面肉芽肿样病变，颗粒均匀，病变不深，常位于软腭部。胸片可见有肺结核，局部溃疡处可涂片或培养检查结核杆菌，此为鉴别点。

由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗。由于手术切除和重建方法的改进，现在已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。

本病无有效的药物治疗。

手术治疗可以改善咽部疼痛，吞咽困难的症状。早期肿瘤(直径<5mm)手术切除成功率高，并发症少。如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。

放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部淋巴结。如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入，也可取得较好的效果，局部植入应在外放射之前进行。

软腭癌经早期手术预后较好，患者症状可得到缓解，但是由于其复发率较高，因此难以彻底治愈。

软腭癌复发率较高，患者5年生存率在20%～60%。

软腭癌放疗后容易复发，患者需遵从医嘱，定期复诊。每三个月复查一次CT或者MRI，复查局部有无可疑复发灶。

软腭癌患者由于肿瘤消耗以及摄食障碍，易导致营养欠佳。因此应注意营养物质的摄入，足够的营养支持不仅对治疗有益，也利于患者的恢复和情绪健康。

• 保证蛋白质、蔬菜和谷物的摄入，必要时可采取口服营养补剂、静脉营养等。

• 避免食用辛辣刺激、过烫食物，以防刺激口腔组织。

• 术后患者加强营养，饮食以高蛋白、高热量、易消化食物为宜。

• 保持积极乐观的心态，学会调整情绪，释放压力。

• 规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。

• 戒除吸烟、酗酒等不良生活习惯。

• 维持好口腔卫生，认真刷牙、漱口，去除不良刺激。

良好的生活方式及饮食习惯对软腭癌的预防有积极作用，平时注意口腔卫生，戒除烟酒、嚼槟榔等不良习惯，保持积极乐观心态，定期体检。

• 注意口腔卫生，不吃过烫、刺激性食物，不咀嚼槟榔。

• 戒除烟酒。

• 保持乐观心态，避免长期过度紧张、抑郁等。

• 定期体检，腭部出现不明原因白斑、红斑、溃疡等及时就医检查，及早治疗。