软腭癌是生长于口腔上腭后部软组织,即软腭的上皮恶性肿瘤,属于口咽癌的一种,常见类型为腺癌、鳞癌,主要表现为口咽不适、口臭、咽痛、吞咽痛及张口受限等。此病的主要治疗方法包括手术治疗和放射治疗,但软腭癌复发率较高,如未及时治疗,预后较差。
软腭癌多继发于扁桃体癌,原发性软腭癌较少见。软腭癌的病因尚不明确,一般认为与多种因素有关,大量吸烟和饮烈性酒会显著增加患癌风险性。
软腭癌的病因复杂,具体病因尚不明确,与口腔癌和其他口咽部位的恶性肿瘤相似,一般认为与内分泌、遗传、机体免疫、个人精神神经等内在因素及物理、化学或生物性外来因素有关。如吸烟饮酒、口腔卫生差、营养不良、白斑和增殖性红斑等癌前病变均与之有关,其中酒精及烟草是两个显著的危险因素。烟油中含有苯芘、亚硝基类等大量致癌物质,而软腭黏膜本身较脆弱,增殖周期较短,且与外界环境直接接触,吸烟者软腭癌的发生率及病死率比不吸烟者均高;酒精也是致癌物,酒和烟草对致癌有协同作用,是癌症发生的促进剂。
原发于软腭的肿瘤比较少见,软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%,大多数为男性,50~70岁年龄组多发。病理类型以腺性上皮多见,鳞状上皮次之,恶性黑色素瘤占第三位,肉瘤少见。多数分化较差,恶性程度高,易发生淋巴结转移。
50~70岁的男性。
长期吸烟、过度饮酒、有咀嚼槟榔等不良饮食习惯的人。
有口腔癌及口咽癌家族史的人。
长期精神压力大、内分泌异常、身体免疫功能低下或长期接触放射线的人。
软腭癌主要表现为口咽不适、口臭、咽痛等,发展到一定程度可引起鼻塞、吞咽困难、呼吸困难。肿瘤常合并溃疡、出血、感染、软腭穿孔等。
早期仅感口咽不适,之后出现口臭、咽痛、吞咽痛,可放射至同侧面部和颈部,应用抗生素可暂时减轻症状。晚期可出现吞咽困难、声音改变、软腭固定、破坏、穿孔可导致食物反流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛。
软腭癌发展到一定程度,可引起鼻塞、吞咽和呼吸困难,患者可并发软腭穿孔等。
软腭癌早发现、早治疗,对治疗疾病,预防并发症极为重要。出现软腭癌症状,需及时就医,多通过口腔检查、影像学检查可确诊,还需注意本病与其他肿瘤相鉴别。
如发现软腭部位有肿物,有吞咽不适、口臭、咽痛,疼痛可放射至同侧面部和颈部,或已出现吞咽困难、说话声音改变,食物反流至鼻腔、张口困难、中耳炎等症状,应及时就诊。
患者考虑去口腔颌面外科或口腔科就诊。
目前都有什么症状?持续多久了?
是否有吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等不良习惯?
直系或旁系亲属有无确诊过软腭癌的病例?
做过检查吗?结果如何?
进行过治疗吗?如何治疗的?结果怎样?
通过观察和触摸确定肿瘤的形态、大小、质地、活动度等。
包括X线、CT、磁共振等,用于了解癌症范围、发展程度和转移情况。
从病变部位取一小块组织进行检测,确定肿瘤性质、类型和分化程度。
查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物。早期肿瘤病变为红色,边界不明显。中晚期癌中心有溃疡,边缘隆起,或为外生性生长,尤其在悬雍垂周围者。晚期常侵犯鼻咽侧壁,引起软腭穿孔或溃破。
通过CT检查可见上颌窦、鼻腔等处骨质破坏。
显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则癌巢等,可确诊。
好发于硬、软腭交界处,局部黏膜隆起,触之质较硬,一般无疼痛,当合并黏膜糜烂、感染时有咽痛,通过组织病理学检查可以鉴别。
可呈溃疡表现,多有疼痛,表面肉芽肿样病变,颗粒均匀,病变不深,常位于软腭部。胸片可见有肺结核,局部溃疡处可涂片或培养检查结核杆菌,此为鉴别点。
由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大,过去多只用放疗。由于手术切除和重建方法的改进,现在已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。
本病无有效的药物治疗。
手术治疗可以改善咽部疼痛,吞咽困难的症状。早期肿瘤(直径<5mm)手术切除成功率高,并发症少。如果手术时将软腭全层切除,则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。
放疗对早中期肿瘤治愈率较高,且对功能损害较小,不需要假体或组织重建。放射通常采用射野相对的外放射,包括软腭和颈上部淋巴结。如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入,也可取得较好的效果,局部植入应在外放射之前进行。
软腭癌恶性程度大,早期手术后能取得较好效果,中晚期效果较差,甚至可危及生命。此外,软腭癌极易复发,术后患者需遵医嘱及时复诊。
软腭癌经早期手术预后较好,患者症状可得到缓解,但是由于其复发率较高,因此难以彻底治愈。
软腭癌复发率较高,患者5年生存率在20%~60%。
软腭癌放疗后容易复发,患者需遵从医嘱,定期复诊。每三个月复查一次CT或者MRI,复查局部有无可疑复发灶。
软腭癌患者由于肿瘤消耗以及摄食障碍,易导致营养欠佳。因此应注意营养物质的摄入,足够的营养支持不仅对治疗有益,也利于患者的恢复和情绪健康。
保证蛋白质、蔬菜和谷物的摄入,必要时可采取口服营养补剂、静脉营养等。
避免食用辛辣刺激、过烫食物,以防刺激口腔组织。
术后患者加强营养,饮食以高蛋白、高热量、易消化食物为宜。
保持积极乐观的心态,学会调整情绪,释放压力。
规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。
戒除吸烟、酗酒等不良生活习惯。
维持好口腔卫生,认真刷牙、漱口,去除不良刺激。
良好的生活方式及饮食习惯对软腭癌的预防有积极作用,平时注意口腔卫生,戒除烟酒、嚼槟榔等不良习惯,保持积极乐观心态,定期体检。
注意口腔卫生,不吃过烫、刺激性食物,不咀嚼槟榔。
戒除烟酒。
保持乐观心态,避免长期过度紧张、抑郁等。
定期体检,腭部出现不明原因白斑、红斑、溃疡等及时就医检查,及早治疗。
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