原发性高血压

• 头晕、头痛，小儿高血压头晕在血压下降后即可消失，严重头晕要注意可能是脑血管病或者降压过度、直立性低血压。

• 鼻出血、视力减退。

• 共济失调，可表现为出现运动协调障碍，不能维持躯体姿势或平衡、运动语言障碍等。

继发性高血压

可伴随原发疾病的症状，如甲亢可表现为眼球突出、多汗、手颤、心慌等，库欣综合征患者可表现为向心性肥胖、满月脸等。

高血压脑病

小儿高血压可能会引起高血压脑病，高血压脑病是指血压突然升高导致的脑水肿和颅内压增高，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现，是高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，患者表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、烦躁不安、兴奋，甚至出现偏瘫、昏迷。

心绞痛

小儿高血压可能会导致心绞痛，心绞痛是冠状动脉疾病的一种症状类型，因心脏血液供需失衡引起，主要表现为胸部发闷、疼痛或者紧缩感。

心力衰竭

小儿高血压可能会引起心力衰竭，因各种心脏疾病导致心功能下降，可有气促、乏力、心悸等表现，是进展性疾病，需长期治疗。

小儿高血压若不及时治疗可能发生高血压脑病，严重者危及生命。建议出现相关症状及时就医，医生通过询问家族史、体格检查、实验室检查及影像学检查等来确诊。

• 如出现头晕、头痛、心悸、鼻出血等症状应及时就医。

• 高血压患儿如出现剧烈呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等，应立即就医或拨打120。

• 优先考虑儿科就诊。

• 若患儿出现剧烈呕吐、抽搐、剧烈头痛，甚至昏迷，可前往急诊科就诊。

• 家中有无高血压家族史？

• 平时是否喜欢食用咸味较重和油腻的食物？

• 以前是否存在头晕、头痛、视力减退等情况？

• 是否到医院就诊过？

• 用过哪些药物？效果如何？

实验室检查

尿常规、肾功能可了解有无肾脏损害，血、尿儿茶酚胺定性及香草酸测定，可判断是否合并嗜铬细胞瘤，血、尿醛固酮可判断有无原发性醛固酮增多症，而血、尿皮质醇可判断有无库欣综合征。

心电图

了解高血压对心脏的影响程度，判断有无心绞痛和心肌梗塞。

肾脏CT、MRI或肾动脉造影

可排除肾血管狭窄、肾上腺皮质腺瘤等。

小儿血压超过该年龄组平均血压的两个标准差以上，即在安静情况下超过一定限值，并确定无人为因素所致，应视为高血压。

病毒性脑炎

是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，起病急性或亚急性，常见症状为发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力，脑脊液检查发现有病毒抗原或特异性抗体，脑电图呈现弥散(局灶)性改变；而小儿高血压脑电图无改变。

脑膜炎

多呈暴发性或急性起病。儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等，病前可有上呼吸道感染史，脑脊液检查为以分叶核粒细胞增多为主的炎症变化。而小儿高血压主要表现为血压升高、头痛、头晕，脑脊液检查多雾明显改变。

小儿原发性高血压应首先试用非药物性治疗，注意控制患儿体重增长，特别对过度肥胖患儿应适当节食，并限制饮食中食盐的量，这样常能达到降低血压的目的。如坚持3~6个月后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象，或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压首先要积极治疗原发疾病，这样才能从根本上降低血压。

血管紧张素转移酶抑制剂

通过抑制循环和组织血管紧张素转移酶，使血管紧张素Ⅱ减少而发生降压作用，常用药物有卡托普利、依那普利等。

血管扩张剂

直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张，降低外周血管阻力，常用药物有二氮嗪、肼屈嗪。

利尿药

降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压作用起效较平稳、缓慢，持续时间比较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，常用药物如呋塞米、氢氯噻嗪。

钙离子阻滞剂

钙离子阻滞剂分为短效和长效，通过阻滞钙离子进入细胞来达到扩张血管、降压的目的。起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，明显增强降压作用，常用药物如硝苯地平、维拉帕米。

肾上腺素能受体阻滞剂

常用药物如美托洛尔、普萘洛尔，可抑制心肌收缩、减缓心率。

某些继发性高血压可通过手术治疗得到改善，手术目的是去除病因、缓解症状。

继发性高血压在消除原发疾病后可以被治愈，原发性高血压不可彻底治愈。

继发性高血压治愈后一般不会影响自然寿命，原发性高血压寿命取决于血压控制情况。

患者应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，合理调配日常饮食，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激食物为宜。

• 限制钠盐的摄入量，每日摄入量在2~2.5g之间。

• 减少食用腌制品，可适当进食一些包括香蕉、草莓在内，含钾丰富的食物。

• 减忌甜腻食物、油腻食物，如猪油、奶油、牛油等；高糖食物，如巧克力、甜点等，这些食物对治疗有不利的作用。

患儿需保持心情舒畅，学会释放压力和倾诉。日常根据个人身体状况进行锻炼和休息，家长嘱咐儿童按时用药，避免发生其它并发症。

用药护理

家长应指导患儿遵循医嘱准时服药，不可自行改变剂量或增减药物，不可突然停药以免造成血压突然升高，服药时出现不良反应，应及时就诊。

劳逸结合

对血压较高，症状明显者应卧床休息。日常无不适可适当运动，保持健康体重。

严密观察病情

对患儿应严密观察血压波动情况，出现不适随时就医。

调节情绪

家长注意患儿的心理辅导，调整患儿心情，减轻患儿的压力。

定期测量患儿血压，并做好记录。

患儿家族中有高血压病史时，特别是父母均有高血压，应加强监测，半年检测一次血压、血脂水平。此外，建立良好的习惯对于预防小儿高血压等疾病的发生也有很大的益处。

• 合理膳食，三餐规律，控制钠盐的摄入，可少食多餐。少吃油炸食品和含脂丰富的食物，宜清淡饮食，如低脂、少油、少糖、少盐，定时、定量进餐。

• 加强锻炼，多参加户外运动的项目，强身健体的同时。

• 保持良好心情，减少精神上的压力。