花粉症具有特应性遗传素质的个体吸入致敏花粉后，由特异性免疫球蛋白E介导的非特异性炎症反应及其引发的以变应性结膜炎、鼻炎、哮喘为主的一系列临床症状。其症状具有明显的时间性和地区性，并且易受某些气象因素的影响。
- 就诊科室：
- 变态反应科、耳鼻喉科
- 是否医保：
- 部分医保
- 英文名称：
- pollinosis
- 疾病别称：
- 枯草热、热伤风
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 有遗传倾向
- 并发疾病：
- 变应性结膜炎、变应性鼻炎、过敏性哮喘、接触性皮炎
- 治疗周期：
- 需要长期间歇性治疗，在花粉授粉季节前进行预防性治疗
- 临床症状：
- 眼部发痒、流泪、眼睑红肿
- 好发人群：
- 免疫功能低下者、有家族遗传史者、长期接触过敏原者
- 常用药物：
- 糖皮质激素、H1抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂
- 常用检查：
- 皮肤点刺试验、皮内试验、鼻激发试验、血清特异性IgE检测、嗜碱细胞脱颗粒试验
在现代医学的临床诊断体系中，花粉症通常以其他“身份”存在于相关科室，其症状涉及单系统和多系统。根据受累系统，可分为以下几类：
变应性结膜炎引发的花粉症。
变应性鼻炎引发的花粉症。
过敏性咳嗽/哮喘引发的花粉症。
严重过敏反应/过敏性休克引发的花粉症。
接触性过敏性皮炎引发的花粉症。
儿童食物过敏引发的花粉症。
接触花粉后发现眼部发痒、流泪、眼睑红肿、流清涕、鼻塞、咽部发痒等症状，高度怀疑过敏时，应及时就医。
免疫力低下且在春、夏、秋季有花粉接触史者。
发现眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作，流清涕，鼻塞；咽部发痒、咽干、干咳等症状，高度怀疑过敏时，应及时就医。
已经确诊花粉症的患者，若出现咳嗽、哮喘、呼吸困难，应立即就医。
优先考虑去变态反应科或耳鼻喉科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难等，可到相应科室就诊，如呼吸内科。
描述就诊原因(从什么时候开始，有什么不舒服)？
是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
目前都有什么症状？
是否有以下症状？(如眼部发痒、流泪、眼睑红肿；鼻腔发痒，喷嚏连续发作；咽部发痒、咽干、干咳等症状)
既往有无其他的过敏史？
皮肤点刺试验
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用标准组胺，阴性对照采用生理盐水。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
皮内试验
用法国梧桐、杨树等抗原浸液进行变应原皮内试验, 由上臂左侧开始用75%的乙醇消毒, 由上而下进行试验, 若皮肤丘疹直径≥5mm为阳性，提示存在对于该特异性过敏原的过敏反应。
血清特异性IgE检测
抽患者静脉血，做免疫学检测，该检测不受药物及皮肤状态的影响。若用某特异性变应原进行试验时，IgE显著升高，则对于寻找特异性变应原有重要价值。
鼻激发试验
鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。
嗜碱细胞脱颗粒试验
取家兔的嗜碱粒细胞加患者血清和可疑致敏物质之溶液混合一起孵育，如患者血清中有过敏性抗体IgE，则发生嗜碱粒细胞脱颗粒。数200个嗜碱粒细胞，如有30%以上细胞发生脱颗粒现象即为阳性反应。脱颗粒细胞的改变为细胞肿胀，失去正常圆形，胞核清楚，颗粒溶解消失或自细胞内溢出。此法简便、灵敏可靠，有助于确定Ⅰ型变态反应。
喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。
变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。
花粉症的症状如打喷嚏、流鼻涕等和感冒的症状相似, 在临床上有很多的患者认为自己患了“热伤风”, 反复应用抗感冒药物, 甚至有些患者大量应用抗生素。因为感冒药中含有扑尔敏和减充血剂, 可以减轻打喷嚏及鼻堵等症状, 短期内有效, 但由于没有针对病因, 造成病情发展, 导致发病时间延长, 部分患者合并支气管哮喘。
7789点赞
参考文献
[1]关凯,王良录.从花粉症看过敏性疾病的整体诊疗策略[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报. 2019.33(1): 13-19.
[2]魏庆宇. 花粉症的诊治及预防[J]. 中国实用内科学杂志, 2012,2:89-91.
[3]林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学第15版[M].北京.人民卫生出版社，2017:2553-2556.