女性泌尿系感染是病原微生物在尿路中生长、繁殖引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、支原体、衣原体等，以细菌最为多见。常见表现为尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛。女性泌尿系感染是仅此于呼吸道感染的第二感染性疾病。可通过尿液及血液检查确诊，治疗方法为多饮水，服用致病菌敏感的抗生素进行治疗。

根据感染部位的不同，将女性泌尿系感染分为以下两大类：

上尿路女性泌尿系感染

主要见于肾盂肾炎、输尿管炎。

下尿路女性泌尿系感染

主要见于膀胱炎、尿道炎。

女性泌尿系感染的致病微生物是细菌、支原体、衣原体，总的来说，环境因素参与其发病。好发于性生活活跃期及绝经后女性，无传染性。

环境因素

女性泌尿系感染主要由于是病原微生物在尿路中生长、繁殖引起的感染性疾病。某些因素导致病原菌通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体，引起发病。性生活时可将尿道周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染，雌激素缺乏的患者正常机体阴道保护能力下降，易使病原菌在尿道残存。留置导尿管未及时更换就极容易在管道中存留细菌，并且沿着管道造成上行感染。既往有尿路感染史的病人更需警惕自身是否对抗生素依赖，在机体免疫力下降时极易感染。

女性泌尿系感染是妇产科病的一种，好发于妊娠早中期妇女。

• 未婚女性的发病率为1%~3%，已婚女性发病率增高，为5%左右。

• 60岁以上女性泌尿系感的发病率高达10%~12%，多为无症状性细菌尿。

性生活活跃期及绝经后女性

性生活时可将尿道周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染，老年女性免疫力低下，易致感染。

膀胱刺激症状

大多数患者会表现为尿急、尿频、尿痛。

排尿不适

很多患者在排尿时灼痛，部分人还会有会阴部不适、尿道烧灼感。

尿液异常

大多数患者还会表现出尿液浑浊，并且伴有气味难闻。

背痛

也有部分人群还会感受到后背侧部的不适、疼痛。

消化道症状

部分人群还会伴随恶心、呕吐的消化道不适症状。

除了尿路症状外，还可表现为发热、寒战、头痛等全身症状。

泌尿系感染若不积极治疗，最严重的的并发症是导致肾衰竭。常表现为恶心、纳差、乏力，以及少尿、无尿、水肿，严重者需要肾脏替代治疗。

女性泌尿系感染早发现、早诊断、早治疗对于疾病的治疗预防并发症及其重要。对于高发人群，尤其出现排尿不适患者更应该及时去泌尿外科就诊，通过血尿化验结合临床症状可明确诊断。但也要与妇科疾病、阴道炎等鉴别诊断。

• 对于排尿不适的妇女，定期体检非常有必要，一旦化验结果中出现病变都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现尿频、尿急、尿痛等表现，高度怀疑女性泌尿系感染时，应及时就医。

• 已经确诊女性泌尿系感染的患者，应立即就诊延缓疾病。

• 大多患者优先考虑去泌尿科就诊。

• 若患者出现严重生命体征不稳定的状况应去急诊科。

• 因为什么来就诊的？

• 排尿不适是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如发热等)

• 家族中是否有同样症状的人？

• 既往有无其他的病史？

尿常规

尿液常浑浊，尿沉渣镜检白细胞>5/HP为白细胞尿，还可出现红细胞、蛋白异常。

尿细菌培养

取中段尿进行培养，细菌培养菌落数≥10^5CFU/ml为有意义菌尿。

血常规

可出现白细胞升高、中性粒细胞增多、血沉增快的变化。

• 患者表现出持续性尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

• 患者在此前曾有泌尿系统感染的病史。

• 通过血尿检查，可以明确泌尿系感染的诊断。

妇科疾病

患者需要阴道炎、生殖器溃疡或淋病鉴别，通过阴道分泌物及妇科检查可以明确诊断。

阴道炎

是与感染，菌群失调有关的妇产科疾病，主要表现为阴道分泌物增多。可伴有阴道的瘙痒，阴道分泌物异常，灼热感等。主要通过医生对患者外阴、阴道口、尿道口等检查来确诊，而女性泌尿系感染主要是膀胱刺激症状。

生殖器溃疡

是由于局部感染、外伤、血液循环障碍、自身免疫导致，表现为会阴部位及外生殖器官。即阴茎、阴囊的皮肤或黏膜发生坏死脱落形成的缺损，通过病毒抗原检测确诊。女性泌尿系感染主要是膀胱刺激症状。

淋病

淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。主要表现为道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。主要通过患者尿道口或宫颈口取分泌物涂片检查来确诊，女性泌尿系感染主要是膀胱刺激症状。

女性泌尿系感染一旦确诊，应多喝水，有利于排尿。同时选择病原菌敏感的抗生素积极抗感染治疗，药敏结果未出前通常经验用药选择喹诺酮类，如氧氟沙星，通常治疗周期是短期治疗。

氧氟沙星

属于喹诺酮类抗生素，可抑制炎症反应，改善症状。但对于不同类型的尿路感染，治疗时长不同。

复方磺胺甲基异恶唑

如果病原菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，可以选用该药。

阿莫西林

如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林。应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案。

非那吡啶

可以缓解尿路感染引起的泌尿道疼痛、烧灼感、尿急等不适，应与抗菌药物联合给药。

对乙酰氨基酚

可以缓解疼痛，极少数人有皮肤不良反应，长期使用会造成肝损伤。

乌洛托品

用于泌尿系感染，肾功能不全者禁用，部分患者使用后会出现血尿的症状，停用后可缓解。

阴道用雌激素

增加机体阴道雌激素，增加机体的免疫功能，有利于抵抗外界病原体的侵入。

该病一般无手术治疗。

女性泌尿系感染可以治愈。

一般不会影响自然寿命。

女性泌尿系感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭。其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，表现为恶心、纳差、少尿或无尿、水肿，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。必要时需要肾脏替代治疗，严重影响生活质量，合并多功能器官衰竭时死亡率较大。

手术治疗稳定后三个月再复查尿常规一次，观察病情有无进展。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

女性泌尿系感染病患者的护理应注意患者会阴部的卫生，保持清洁，并且注意休息，避免免疫力下降。有排尿不适及发热表现时，需及时就诊，用药时需选择肾毒性小的抗生素。

注意清洁

患者生活中要注意会阴部的清洁，性生活后需要立即排尿并冲洗。

充分休息

患者注意休息，保证充足睡眠，避免免疫力的下降，容易感染。

观察有无排尿不适及发热的表现，若有异常症状及时就诊。

在治疗时选择的抗生素，需选择肾毒性小，不良反应少的抗生素使用。

由于女性泌尿系感染主要是由于环境因素造成，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

女性在出现尿频、尿急、尿痛等症状时，需要及时去医院就诊，排除早期女性泌尿系感染病。

• 适量地进行体育锻炼，或者是体力劳动是有帮助的，可以帮助增强体质，提高自身的免疫力，对于感染性疾病的预防十分重要。

• 性生活后需要立即排尿并冲洗，怀孕、留置导尿管等特殊期间需要注重会阴部的清洁。