大肠类癌是起源于神经外胚层胺前体摄取和脱羧细胞系统中肠黏膜腺内嗜银细胞的肿瘤，其组织结构像癌，但通常发展缓慢，较少发生转移，有时呈良性倾向，故与一般的癌不同，谓之类癌。主要表现为腹痛、腹块、贫血、消瘦、低热、腹泻、便血等，伴有肝转移时可产生因分泌的5-羟色胺、激肽类、组胺等生物学活性物质，引起血管运动障碍、胃肠道症状、心和肺病变等类癌综合征。

阑尾类癌

占阑尾肿瘤的80%以上，是胃肠道类癌中最多发的部位，多数位于阑尾尖部，瘤体很小，很少引起临床症状，瘤体较大时可发生机械性肠梗阻。

直肠类癌

可发生于直肠任何部位，前壁较后壁多，瘤体直径小至数毫米，大至数厘米，临床症状主要表现为大便习惯改变、直肠出血、疼痛等。

结肠类癌

是恶性比例最高的部位，发生于盲肠、升结肠居多。瘤体较其他部位为大，发生转移也较多，可能与结肠腔大，早期常无症状，故早期不易被发现有关。

大肠类癌的病因不明，有报道大肠息肉、炎症性肠病、胆囊切除术后大肠类癌发病率升高，另有研究认为与遗传因素有关。

胆囊切除术后

胆囊切除10年以上的患者因胆汁刺激肠道容易造成肠道，发生癌变，产生大肠类癌。

遗传因素

根据研究发现，有一部人可能是由于直系亲属有大肠癌或者大肠类癌者，因此发病率可升高。

大肠息肉

大肠息肉通常是属于良性的，但是时间一长，可以发生恶变，可导致大肠类癌发生。

炎症性肠病

溃疡性结肠炎、克罗恩病可诱发大肠类癌，由于炎症因子长期攻击肠道，最终发现癌变。

大肠类癌约占大肠癌的2％左右，常见胃肠道类癌中，47％位于阑尾，17％位于直肠，2％位于结肠。近年来大肠类癌发病率有上升趋势，男性发病率高于女性，男女比例约为1.8:1，平均年龄约50岁，但阑尾类癌女性较男性高发，男女比例约为1:(2～4)，平均年龄约为38岁，发病高峰15～29岁。直肠类癌多见于青壮年，平均年龄约40～60岁，男多于女，比例约为(2～3):1。

• 患有大肠息肉的人群：大肠息肉可以认为是良性肿瘤，如不能得到及时治疗容易发生癌变。

• 患有炎症性肠病的人群：炎症长期攻击患者肠道，在肠道积累导致癌变。

• 直系亲属有大肠癌或者大肠类癌的人群：由于此类癌症可能受遗传因素影响，所以有此家族史的患病率更高。

大肠癌的早期信号第一是便血，第二就是大便习惯的改变。绝大多数正常人大便是定时，每日1次，不干不稀。也的有少数人每日2~3次，或2~3日1次成形便，且不伴有任何症期状，长期以来形成习惯，保持良好的习惯很重要的和安全。在信没有诱因(如生活环境、工作条件、旅行、进食或药物)的影响下出现的大便习惯突然改变，应当说是一个值得警惕的早期信号。所谓大便习惯的改变，包括以下几个方面：

• 排便次数的改变：结肠癌患者排便的次数及时间间隔发生了改变，这种改变不是由于饮的质和量的改变引起的，同时也找不出其他原因。

• 大便性状的改变：出现药物控制不住的顽固性稀便，先干后稀便或腹泻。

• 便秘与腹泻的交替：大肠癌病人腹泻和便秘可交替出消现，这种交替无规律性，有时先有腹泻后便秘，有时先有便秘后系有腹泻，有时在一天内先有腹胀，然后自觉有便意又排不出来，而一旦排出又发生大便不畅，药物治疗无效，与饮食因素无关癌。

• 排便时感觉的变化：少数病人就诊时唯一的主诉是便意频繁，但蹲厕所时并无大便，时常肛门下坠感。一般来说，以上大便习惯的改变可视为直肠癌或乙状结肠癌的早期危险信号。

气短、哮喘、手脚麻刺感。

消化系统的症状

大肠类癌可能会影响消化系统引起一些消化系统的症状，例如恶心、呕吐，出现肠梗阻的患者有可能会表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便或排气等一系列症状。

恶性贫血

癌症有可能使患者肠道出血，出现呕血或者便血，长期的大量的出血有可能出现面色苍白、发绀，甚至出现震颤等一些列贫血的改变。

大肠类癌早期多无临床症状，或症状不典型，无特异性，因此早期诊断常有延误，常因其他检查时偶然发现，比如结肠镜、肛门指检等。

• 当出现排便次数增加或者减少的时候应该及时就医。

• 如果是大肠类癌已经确诊，患者按照医嘱定时就医复查，如果出现严重的腹胀、腹部绞痛，恶心、呕吐等消化道症状，间歇发作性的颈部皮色潮红及毛细血管扩张等类癌综合征表现，需要立即就医。

• 优先考虑去肿瘤科就诊。

• 若为肛肠问题，可以去肛肠外科就诊，若无肝肠外科可选择普外科就诊。

• 最近有出现大便次数增加或减少的现象吗？

• 自己在家有无自己服用过药物？

• 治疗过吗，效果如何？

• 既往有什么病史？

• 有大肠类癌和大肠癌的家族史吗？

直肠指诊

可发现直肠低位的类癌，可触及呈圆形、光滑、可移动、质硬之结节，位于黏膜下。

内镜检查

纤维肠镜检查可检查整个大肠，发现病灶取病理活检可确诊。

体格检查

可以通过视诊或者触诊检查来观察患者肛门部是否存在皮肤破溃或者有无出血等情况。

结肠镜检查

可以明确的看到患者结肠有无发生病变。

胃镜检查

如果患者出现了恶心或者呕吐的现象，可以通过胃镜检查来观察患者胃内或者其他部位有无癌变。

临床表现

早期多数无临床症状，瘤体较大时可出现大便次数增多、便血、大便习惯改变等症状。

体格检查

直肠类癌直肠指检可触及呈圆形、光滑、可移动、质硬之结节，位于黏膜下；溃疡形成者黏膜破坏呈脐凹状，较固定。

辅助检查

内镜检查可见呈数毫米至数厘米大小的黏膜下肿物突向肠腔，广基或亚蒂型隆起、色灰白、质地硬、边界清楚，肿块表面黏膜多正常，但少数类癌可形成溃疡，必要时取病变组织进行检查，是诊断的金标准。直肠内超声：类癌呈低回声的黏膜下结节，边界清晰、外形光滑。直肠内超声、腹部CT等影像学检查还可确定类癌浸润肠壁的深度，局部淋巴结有无转移等，有助于手术方式的选择。

本病应和良性肿瘤(如息肉样腺癌、平滑肌瘤、血管瘤等)及大肠癌及恶性淋巴瘤等作鉴别诊断。

阑尾炎

患者常会出现腹痛的现象，比较经典的体征是会出现转移性有右腹痛，而大肠类癌不会出现此类体征，通常病理检查阑尾炎一般无意义，大肠类癌可以通过此检查确诊。

平滑肌瘤

肿物圆形表面光滑、质实坚硬、无急性炎症、全身无症状，大肠类癌相比之下出现的症状比较明显，做病理检查也可以通过排除平滑肌瘤而确诊大肠类癌。

大肠息肉

一般没症状，常在行内镜检查时发现，严重者会伴有排便习惯改变或者便血，内镜下取活组织行病理切片检查可鉴别。

大肠癌

大肠癌表面会有溃疡、坏死等，会伴有粘液便、便血或者黏液脓血便，大多会伴有大便习惯改变，病理检查可以鉴别。

大肠类癌主要治疗方法为手术治疗，选择何种手术方式主要根据类癌的大小、部位、浸润深度、有无淋巴结及远处转移等临床病理特征而定。

大肠类癌通常对化疗多不敏感，一般用手术治疗进行根治，但是病变发生广泛转移、不能手术切除或年龄较大，需要行姑息性切除者，常可用药物治疗，常见药物有氟尿嘧啶、链佐星、卡莫司汀、洛莫司汀、多柔比星、甲氨蝶呤等，其中氟尿嘧啶和链佐星较为有效。

大肠类癌一经确诊，应以手术治疗为主，伴肝转移者应争取切除，也可做肝动脉结扎或栓塞术，对类癌综合征有一定缓解作用，结肠类癌合并出血及邻近器官受压时须紧急手术。对已失去手术时机或有广泛转移的患者行简单的姑息性手术，解除梗阻，便可生存数年。对已有广泛转移，不能完全切除干净者，也不应放弃手术，应争取尽可能地切除转移癌组织，即使切缘经过癌组织也无妨，经这种姑息切除治疗后常可使症状明显减轻，在一定程度上提高病人的生活质量，有的病人可存活多年。

对肿瘤脑转移、骨转移和肝转移灶有一定的效果，还可缓解骨转移引起的疼痛。

类癌综合征及其他并发症的治疗

依症状及严重程度不同因人而宜，均应予高蛋白饮食、补充烟酸及维生素。除甲氧明和血管紧张素慎用于严重低血压和休克者外，禁用肾上腺素类药物，包括所有血管收缩剂、单胺氧化酶抑制剂和拟交感类药物应严加限制，并阻断内源性儿茶酚胺的释放，禁烟，避免物理刺激和情绪紧张。

早期手术切除患者术后5年生存率可达80%～100%。

如果是局限性肿瘤，患者进行根治性手术切除后5年生存率可达80%～100%。

定期复诊，半年或者一年一次，晚期患者根据需要随时复诊。

大肠类癌患者应注意清淡饮食，避免辛辣、刺激以及难以消化的饮食，以免刺激肠道癌灶，导致症状加重。

• 宜进食清淡饮食，禁忌辛辣食物，如辣椒、大葱。

• 宜进食易消化的半流质食物，避免刺激胃肠，加重病情。

• 忌进食辛辣、刺激、难消化食物，以免造成疾病复发或者加重，若刺激病灶形成溃疡，长期可能导致恶性贫血。

大肠类癌患者在进行手术治疗后，应注意饮食调节以及日常生活调理。根据医嘱手术后早期避免进食，待肠道排气后进流质饮食，逐渐过度到半流质饮食以及普食。平时注意劳逸结合，适当进行身体锻炼。

• 勤锻炼，根据自己身体情况选择适当的运动，如散步、广播操、打太极拳等，运动量以身心愉悦、不感到疲劳为度。

• 坚持定时排便，逐步掌握排便规律，养成定时排便习惯。

治疗结束后每6个月体检一次，共2年；然后每12个月一次，总共5年。

大肠类癌无有效的预防措施，早发现、早治疗是本病防治的关键。

有大肠类癌以及大肠癌家族史的人群注意定期检查肠镜。

• 有大肠类癌以及大肠癌家族史的人群，可定期检查肠镜。

• 积极治疗炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病。

• 对于胆囊切除10年以上的患者定期筛查。