前驱症状

症状类似感冒发热、流涕、头痛、呕吐。

感染征象

起病很快，出现头痛、呕吐的情况，同时体温更高。

脑膜刺激征

出现布鲁津斯基征阳性(仰卧时，伸直腿曲颈，若屈颈的同时下肢弯曲则为阳性)与巴彬斯基征阳性(棉签划足底外侧缘，若拇指背屈，其余四趾扇形分开则为阳性)。

• 不及时治疗，患者可出现嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷等情况。
  

• 颅内高压症状，头痛，且出现喷射样呕吐。
  

• 前囟饱满，触摸前囟可感觉到向外膨出。

• 若患者为新生儿，症状较轻，婴儿出现哭声的异常，呼吸不规则都可能提示婴儿出现脑膜炎的症状，检查前囟可发现前囟饱满。
  

• 少数患儿治疗后一段时间内抵抗力较低，极易感染病毒造成持续的发热。部分患儿会出现营养不良。
  

• 本病可能会导致患儿学习能力低下，精神发育迟缓，视力减退甚至丧失。

脑室膜炎

出现头痛，头晕等症状，严重者可出现脑疝。

脑积水

会导致头围增大，积水可损伤大脑，如不及时治疗可留畸形或痴呆。

颅内高压综合征

患者可出现神经系统的症状。

脑脓肿

如果治疗不及时，可影响患者发育与智力。

耳聋

少数患儿可能出现单侧或双侧耳聋，应注意监测。

本发病较为常见，且发病较急。出现头痛、恶心、呕吐、发热、前囟饱满等情况，应立即就医，确定是否患有小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎，若确诊，应配合医生积极治疗。

• 患者出现头痛、恶心、呕吐、发热不退、精神萎靡、肢体酸痛、前囟饱满、呼吸不规则等情况，应立即就医。

• 如果患者已经出现了剧烈的喷射性呕吐或昏迷应立即拨打120急救。

患者一般就诊于儿科、急诊科。

• 因为什么来就诊？
  

• 目前是否出现了头痛、头晕、呕吐、前囟饱满等症状？
  

• 目前该症状已经存在多长时间？
  

• 吃饭是否有食欲？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 是否有全身酸痛的情况？
  

• 是否在家自行服药？
  

• 是否有其他的既往病史？

体格检查

检查患者的体温，检查患儿前信是否饱满，观察患儿的精神状况。

脑膜刺激征检查

检查患儿是否有布鲁金斯基征、巴彬斯基征等，检查患儿是否出现了颈强直。

脑脊液检查

检查脑脊液是否出现化脓性改变，检查脑脊液中是否存在嗜血性流行性感冒杆菌(为革兰阴性杆菌)。此类杆菌形状较为不固定，部分嗜血性流行性感冒杆菌形状类似球菌，因此在检测时应高度警惕。

嗜血性流行性感冒杆菌抗原诊断

如对流免疫电泳法(CIE)，酶联免疫法(ELISA)等可以有效的检测出嗜血性流行性感冒杆菌。

血常规

可帮助判断是否存在感染征象，也可帮助医生判断是否存在弥散性血管内凝血(DIC)的可能。

影像学检查

胸部X光片、CT等检查，均帮助诊断本病。

• 患儿体温升高，前囟膨出。
  

• 检测患儿出现颈强直、布鲁金斯基征阳性、巴彬斯基征阳性。
  

• 脑脊液呈化脓性改变，图片检查可见革兰阴性杆菌为嗜血性流行性感冒杆菌。
  

• 抗原检测出体内存在嗜血性流行性感冒杆菌。
  

• 血常规白细胞增高存在感染征象。

小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的治疗临床大多以药物治疗为主，应选用可以透过血脑屏障的药物。根据患儿目前的病情，灵活调整用药方案及用药剂量。

密切观察患儿的各项生命指标，及时的处理患者发热，昏迷甚至休克的症状。若患儿存在比较明显的颅内压增高，应使用脱水药。

出现急症时，应先保证患者的生命，维持患者内环境的稳态。患者出现高热、昏迷、休克等症状，应立即采取措施。

头孢曲松

目前临床首选用头孢曲松治疗，对嗜血性流行性感冒杆菌的抑菌作用好，且易于通过血脑屏障，毒性低。少数患者出现腹痛，腹泻的不良反应但一般无需停药。

氨苄西林

可杀灭嗜血性流行性感冒杆菌，可作为治疗的辅助药物。

氯霉素

是血腥流行性感冒杆菌对氯霉素一般不产生耐药性，因此若细菌对其他药物产生耐药性时，氯霉素可以有效地杀灭细菌。

甘露醇

若患者出现颅内高压时，可使用甘露醇等利尿药帮助患者减轻临床症状。

若患者出现与颅内压增高，且使用利尿药无效时，可以考虑手术的方法降低颅内压。

腰椎穿刺术

在X光的指导下进行腰椎穿刺，从而缓解颅内压增高的症状。若患儿存在脑疝，则禁止实施腰椎穿刺术，以防患儿脑疝加重。

脑脊液引流术

也可帮助患儿降低颅内压，改善临床症状。

如果患儿病情较为严重，已经出现了偏瘫甚至瘫痪的情况。针灸、推拿等疗法对患者的恢复有所帮助。

若患儿出现了严重的并发症如瘫痪等，则应让患儿进行适当的恢复锻炼。

小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎可以治愈。

经过规范化治疗，痊愈后对患者的自然寿命没有影响。若患者产生了严重的并发症，则有可能其并发症影响到患者的生命。

发病后不经过正规的治疗，患儿可能产生偏瘫甚至瘫痪。

患儿痊愈后遵医嘱进行复诊，一般推荐一周或两周复诊，复诊着重检查血常规及脑脊液的状况。

患儿患病后饮食要格外注意，多吃有营养的食物，多吃一些富含蛋白质的食物。一日三餐按时吃饭，注意营养均衡，荤素搭配。

• 若患者进行手术治疗，应先吃易消化的食物，如粥、汤类等。
  

• 普通患儿多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉等。
  

• 避免吃辛辣的食物，如烧烤等。

小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎患儿需要按时吃药，做适量的运动，密切观察患者，若再次出现了头晕、头痛、发热、前囟饱满等症状，立即就医。

• 日常要防止感染，仔细消毒患儿所能接触到的物品，尽量为他保持一个无菌的环境，帮助恢复。
  

• 进行适当的运动，增强自身免疫力。切勿做高强度运动如篮球、足球等。
  

• 遵医嘱按时吃药，按时复诊，对患者的病情进行密切的监控。
  

• 根据天气预报合理增减衣物，避免感冒。

• 术后患者用注意保持伤口的干燥、清洁，注意伤口不要碰水，如有异样及时就医。
  

• 测量患者的体温，一旦体温升高，应注意。
  

• 观察患者的精神状况，如出现嗜睡等情况应注意。
  

• 观察患儿的前囟情况，若再次出现前囟饱满应注意。

患儿由于发热等情况会导致精神不佳，因此应多与患儿进行交流，帮助他渡过难关。

在用药时应时刻监测自己的身体状况，如出现颗粒白细胞减少等情况，应立即停药，避免对患儿造成更大的伤害。

避免患儿接触到病源菌就可很好的预防本病，日常应健康饮食，合理运动，保持环境卫生，外出时，应做好防护措施。

密切关注婴幼儿的体温及身体精神状况，若出现异常，立即就医，进行血常规等检查就可初步判定患者是否存在感染。进一步检查，以确定患者是否患有小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎。

• 健康饮食，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶，多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。
  

• 进行合理的运动以提高自身免疫力防止细菌进入。
  

• 保持婴幼儿环境的卫生，勤通风、勤晒太阳，有助于杀菌。
  

• 目前临床也存在针对于嗜血性流行性感冒杆菌的疫苗，患者可以选择接种疫苗，预防小儿失血性流行性感冒杆菌脑膜炎。
  

• 在进入人群聚集场所时，应做好个人防护措施，如带好口罩等，避免细菌通过飞沫传播。
  

• 禁止滥用抗生素，若必须使用则应避免使用多种抗生素。