• 性功能减退，性欲下降，勃起不坚，精液量减少，体毛脱落，睾丸萎缩。

• 潮热、阵汗以及继发的烦躁、失眠、心悸。

• 神经及心理方面如失眠、易怒、烦躁不安、恐惧感、注意力不集中、抑郁、不自信。

• 体征下降症状，如体力下降、腹部脂肪增加、耐力下降、肌肉萎缩。

神经内分泌紊乱

患者因雄激素缺乏，导致一系列生理节律改变，内分泌平衡被打破，功能紊乱。此外，由于个体修养、文化素质、生活习惯、心理特征不同，可能进一步加重内分泌紊乱。

骨质疏松

因神经内分泌功能紊乱，长期导致骨密度下降，发生骨质疏松。

老年男性雄激素缺乏患者出现相应症状时应及时就医，尽早干预，及早控制病情，减轻患者身心压力。

• 老年男性一旦出现性欲减退、潮热盗汗、睡眠障碍、体力下降应及时就医。

• 老年过度肥胖、吸烟酗酒者一旦出现以上症状，也应及时就医。

• 老年男性有垂体纤维瘢痕、小块坏死或淀粉样物质沉积病史者，一旦出现以上症状，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去内分泌科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心血管疾病等，可到相应科室就诊，如心内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 性欲减退是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？（如潮热盗汗、睡眠障碍、体力下降、性欲减退等）

• 是否有以下症状？（如神经内分泌紊乱、心悸等症状）

• 既往有无其他的病史？

PADAM症状量化评分

旨在对患者进行症状诊断性筛查，将症状量化。诊断前让有相关症状的患者填写症状评分表，按时间长短不同分4级：多数时间有（3分），半数时间有（2分），少数时间有（1分）没有（0分）。如果血管舒缩症状和体能症状总分≥5，或精神心理症状总分≥4，或性功能减退症状总分≥8，患者可进行下一步检查。

睾酮测定

具体测定方法较多，其中电化学发光免疫（ECL）测定最为常用，是新一代标记免疫测定技术，一般选择在雄激素分泌高峰的早晨8~10点进行检查，结果比较准，应在空腹状态下采取新鲜血标本检查，建议间隔1周，连续测定2次的清晨雄激素水平，睾酮水平低于临界值：总睾酮（TT）≤10nmol/L（285.7ng/dl）、或游离睾酮（FT）≤2.1nmol/L（60ng/dl）、或生物可利用睾酮（Bio-T）≤3.5nmol/L（100ng/dl），同时具有临床症状和体征，可以诊断为老年男性雄激素缺乏。此外，还有生物测定法、物理-化学测定法，时间分辨荧光分析法（DELFIA）、化学发光免疫分析法（CLIA）等。

3T试验

由于没有老年男性雄激素缺乏暂无特异性诊断标准，所以临床上常用3T试验来确定患者的症状是否因睾酮缺乏所致。因此常采用一定量的睾酮来补充治疗。具体操作是用睾酮对病人进行为期4周的治疗，4周后停止治疗，然后对病人的症状进行评价。若患者的症状只在治疗期内有改善，则说明其需要睾酮治疗，换言之，该患者可能患有雄激素缺乏症。

老年男性雄激素缺乏主要根据症状和3T试验等进行诊断。

雄激素缺乏症状

潮热盗汗、睡眠障碍、体力下降、性欲减退。

3T试验

采用足够的睾酮来补充治疗。若患者的症状只在治疗期间内有改善，说明该患者需要睾酮补充治疗，可能患有该病。

躁狂症及忧郁症

老年男性雄激素缺乏一般是由于性功能减退引起内分泌紊乱，继而出现焦虑、乏力、抑郁等症状。而躁狂症或抑郁症的乏力、烦躁、情绪高涨或情绪低落等，一般有其他病因，且两种疾病一般发病年龄早，常首发于青壮年。

心脏神经官能症

为神经官能症范畴，神经过敏为突出症状，且伴有心悸、疲乏、胸痛等。但该病一般无明显X现、心电图等方面异常，且年龄也偏年轻化，常见于20~40岁人群。

高血压

高血压早期常在体检时发现，神经精神症状不明显，且其可发生于任何年龄，临床表现以心悸、头晕、头痛、记忆力减退，乏力等为主，因此可通过多次测血压及胸透、心电图来鉴别。

阳痿

该病可发生于婚后的任何年龄，以阴茎萎软不举为主要表现。老年男性雄激素缺乏除性功能减退症状以外，还可出现体力下降、腹部脂肪增加等体征下降症状，以及潮热、阵汗、烦躁、心悸等血管运动症状。

老年男性雄激素缺乏主要的治疗方法是睾酮替代治疗，常用药物有睾酮口服制剂、睾酮注射剂、睾酮贴剂、长效睾酮皮下埋植剂等。

睾酮口服制剂

如十一酸睾酮口服剂(安特尔胶囊)，一般应根据睾酮的缺乏程度、肥胖、体表面积和临床反应确定应用剂量，口服后经胸导管进入体循环，避免严重的肝毒性，且能有效维持血清睾酮的生理水平。单剂口服一般1～8小时可达到血浆峰值，10小时后恢复至服药前水平。

睾酮注射剂

常用的有庚酸睾酮，十一酸睾酮注射液等，且这两种在国内市场均有供应，价格较便宜，疗效肯定。2～3周肌注1次，但缺点在于单个注射剂的峰浓度为超生理高浓度，一般于2周后就下降至正常值以下，因此不太适合于老年男子，并且注射给药常引起注射部位的疼痛，并且使用不便。

睾酮贴剂

阴囊贴剂

局部剃毛，于每日早晨贴于阴囊皮肤上，每日1次。

非阴囊贴剂

可于睡前贴于躯干或四肢皮肤上，每日1次。缺点是有较高的皮肤反应性，价格较贵，目前国内市场尚无供应。

长效睾酮皮下埋植剂

一般于腹部作一小切口，建立皮下隧道5～10cm，然后将充填器植入，可维持4～6月。但目前皮下埋植睾酮价格较为昂贵，国内尚无供应，并因其需要手术植入，可发生局部感染或植入物脱出等并发症。

 该疾病一般无手术治疗。

主要是针对患者的临床症状用药，可选用控制相应症状的药物如镇静药、抗抑郁药（如丙咪嗪、阿米替林等）、止痛药、维生素类药等，旨在缓解患者临床症状。还可用枸橼酸西地那非（万艾可）等，于性交前1小时口服，从而改善患者的勃起功能，以增加患者治疗信心。

老年男性雄激素缺乏一般不可治愈，患者通常需要长期睾酮替代治疗。

老年男性雄激素缺乏一般不会影响患者的自然寿命，但会降低患者的生活质量。

老年男性雄激素缺乏患者应于治疗后的第1个月末复诊，第3~6月再复诊一次，通过PADAM症状量化评分，睾酮检测评估治疗效果，以后每年随访一次。

患者的饮食主要以滋阴补肾为主，以促进患者一系列临床症状减轻，另外需注意合理、均衡地分配各种营养物质。

• 戒烟戒酒。

• 饮食规律清淡，控制甜腻、油腻、高甜食物的摄入，如猪油、油炸食品、巧克力、甜点心。

• 保证食物多样及营养丰富，进食高蛋白食物如鸡蛋等，每日进食新鲜水果和蔬菜。

• 合理配合中医食疗，可适当进食山药、当归、茯苓、肉桂、何首乌等药食同源的食材。

老年男性雄激素缺乏患者需做好日常护理，包括了解睾酮正确用法、保持生活规律，以最大程度提高治疗效果。

了解睾酮正确用法

了解各类睾酮制剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确使用。

保持生活规律

患者应合理膳食，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。适当参加文体活动，丰富业余生活。

患者服用口服睾酮制剂一定要选择餐后服用，以最大程度发挥作用。且在服用睾酮期间每日测量血压，治疗后3个月和6个月注意随访监测PSA、血细胞比容等。

老年男性雄激素缺乏需根据病因进行预防，因为该病主要是由于体内雄激素水平下降所致，所以预防主要是综合调节，包括心态、生活方式等的调节。

• 养成良好的饮食和生活习惯，合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 改善生活习惯如熬夜，作息节律紊乱等，调整心态，保持开朗和乐观的情绪，促进内分泌恢复正常。

• 坚持适度的体育锻炼，运用祖国医学的食补和养生之道，都可以帮助老年男性延缓衰老。