金属烟雾热

大量吸入氧化锌烟雾引起的急性中毒，典型病例可分二个阶段

前驱期

接触氧化锌烟雾后，患者感到口渴、咽干、疲乏、干咳。可持续1～4小时。

发作期

一般多在将下班或下班后发病，首先寒战发冷，而后发热，体温可高达38～39℃或更高，伴有头痛、头昏、四肢酸痛。有时伴有恶心、呕吐。发热一般持续6～7小时，次日晨，大量出汗后，体温恢复正常。最长不超过一天。客观检查可见结膜、咽部黏膜充血，呼吸、脉搏加快，肺部听诊可闻及干性啰音。发热时白细胞可升高，尿中可测出少量蛋白和糖。

皮肤及黏膜损害

接触氧化锌、硫化锌等可使接触部位皮肤潮红、瘙痒、丘疹、毛囊炎等。皮肤接触高浓度溶液者可出现皮肤红肿、糜烂，严重者可发生皮肤溃疡。

口服锌盐中毒

误服锌盐出现口咽及消化道糜烂、唇及声门肿胀、腹痛、呕吐、低热及电解质紊乱。重者可见血压升高，以及气促、瞳孔散大、抽搐等危象。

穿孔性腹膜炎

锌中毒出现穿孔性腹膜炎，一般都有腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛的体征。临床表现为突发的剧烈的腹部疼痛，疼痛呈持续性，一般都很剧烈，难以忍受。还会出现恶心、呕吐、发热的症状。如果治疗不及时，会引起周围器官循环衰竭的症状，也可能会导致肾功能衰竭或者肺功能衰竭。

休克

如误服过量锌盐，严重者可出现休克表现，出现意识丧失等表现。

尘肺

如长期吸入硬脂酸锌粉尘，可发生尘肺，甚至出现呼吸困难、肺水肿等表现。

依据锌的接触史，患者有咽干、口渴、疲倦、寒战等症状，优先考虑去急诊科就诊，完善毒物检测、血常规、尿常规、肝功能检查，明确诊断锌中毒，应注意与疟疾等疾病相鉴别。

患者接触或食用过量锌盐后出现咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继而患者出现寒战、高热等症状时，需要及时就医。

大多患者优先考虑去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状出现的时间？(如咽干、口渴、疲倦等)

• 所吃锌盐的时间及数量？

• 工作环境、职业性质？

• 既往有无其他的病史？

毒物检测

用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，患者的血锌、尿锌高于正常值。

血常规

可发现患者的白细胞出现增高，中性粒细胞左移，血小板减少。多次急性发作可致贫血或血糖增高。

尿常规

患者通常出现尿糖阳性、尿胆素增加等表现。

肝功能检查

肝功能出现异常，转氨酶升高，可明确肝损伤情况。

• 患者有锌食用史或接触史。

• 患者出现口渴、咽干、疲乏、干咳、恶心、呕吐等典型症状。

• 毒物检测：用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，血锌、尿锌高于正常值，即可明确诊断。

疟疾

由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点，但患者一般无接触或食用锌。锌中毒患者有锌的接触或食用史，但无法检测出原虫，可做出鉴别。

锌中毒的治疗包括洗胃、催吐、药物治疗、对症治疗等多种方式，由于病情轻重不同，无明确的治疗周期。

• 误服锌盐迅速催吐、洗胃(口服氯化锌需谨慎)，内服鞣酸蛋白、牛奶或浓豆浆。皮肤接触部位要用水清洗干净。

• 生蛋清5～7个、活性炭20g用40℃以下温水调服。

• 5％硫酸镁口服导泻。

• 呼吸困难者吸氧、人工呼吸。
  

• 针刺合谷穴，针至前额有微汗时为止。接触氧化锌烟尘后洗热水浴，能促进发汗，减少发病。

解痉治疗

给予静脉输液，注意保持水电解质平衡，酌情使用解痉剂，临床上常用的药物有巴氯芬、替扎尼定、地西泮、丹曲林，及时对症处理。

中毒治疗

可使用二巯基丁二酸钠，静注缓推，持续时间视病情而定；亚急性中毒、慢性中毒可根据病情选择合适的药物剂量，可间断用2~3个疗程，婴幼儿酌减。

本病一般无需手术治疗。

锌中毒可以治愈。绝大多数患者经积极治疗，都会取得较好的治疗效果。

锌中毒经积极治疗，一般不影响自然寿命。

锌盐经口服中毒后，可遗有神经系统症状，吸入中毒轻症者无后遗症，重症中毒者可遗有呼吸功能减退。

患者一般需要在治疗1个月后复诊，明确患者的肝肾功能及神经损害情况，以观察病情。

锌中毒患者会出现较为明显的消化道症状，饮食应注意避免刺激性食物，以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，待病情好转，可逐渐恢复至正常饮食，治疗期间应注意多摄入优质蛋白。

锌中毒的护理内容包括病情评估、心理护理、日常护理等项目，患者要做好个人防护，避免再次中毒。密切关注患者的病情变化，如血压、脉搏等，还要帮助患者解除忧虑情绪。要遵医嘱用药，避免产生药物依赖。

• 做好个人防护，避免锌盐及其制品再次误服。
  

• 加强锌中毒防控的宣传和教育，积极开展锌中毒危害、控制、预防和治疗等科学知识的宣传、普及、教育工作。
  

• 治疗期间，患者应遵医嘱进行用药，配合医生的治疗方案，以最大程度地改善治疗效果。

• 应保持充足的休息，避免熬夜或劳累。

• 穿舒适宽松的棉质衣物，避免摩擦皮肤，出现皮肤损伤者应注意皮肤的清洁卫生，并进行合适的护理。

• 要给患者进行全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量等监测，并且应随时观察患者的生命体征，观察患者的病情变化。

• 要持续给患者低流量吸氧，保证患者的血氧饱和度。

• 要随时记录患者液体的入量和出量。

病人可因进食锌盐及其制品后出现咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继而患者出现寒战、高热等症状，影响正常的生活和工作而产生悲观情绪，应及时与医护人员沟通交流，倾诉心理状况。多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对严重患者，帮助其解除顾虑、增强信心，配合治疗。要给予患者心理指导和心理疏导，尽量缓解患者紧张、焦虑和其他不良情绪，便于针对性治疗。

药物的不良反应

地西泮长期应用可致依赖性和成瘾性，可发生撤药症状；年老体弱患者应减量慎用，婴儿、肝功能减退者、孕妇及哺乳期妇女慎用；突然停药可出现惊厥、震颤等；静脉给药易发生静脉血栓或静脉炎，注射过快可引起心血管和呼吸抑制，甚至死亡；注射后3小时内宜静卧，静推速度宜慢，并注意呼吸情况；服药期间禁止饮酒。低分子右旋糖酐偶有过敏反应，心、肝、肾功能不全者慎用。

其他

锌中毒可发生严重中毒现象，甚至死亡。必须严密监测中毒者的生命体征，甚至要收至重症监护病室(ICU)内进行监护。

预防锌中毒的主要措施是禁止使用镀锌容器和工具、妥善保管各种锌化物、发现食物有锌味应停止食用、减少工人与氧化锌烟尘的接触，高危人群应定期做毒物检测。

镀锌工人、建筑装修工人等高危人群应定期做毒物检测。

• 禁止使用镀锌容器和工具盛放、煮制、加工、运输和保存酸性食品，如果汁、果酱、番茄酱、酸牛奶、酸菜及食醋等，用镀锌铁桶装牛奶也很危险。

• 妥善保管各种锌化物，防止误食中毒。

• 锌盐味觉阈值为15mg/L，饮水中锌含量达30mg/L有乳白样表现，达40mg/L有金属味，657～2280mg/L可致呕吐，故发现食物有锌味应停止食用。

• 尽量减少工人与氧化锌烟尘的接触。在熔炼、铸造等生产过程中采用机械吸尘装置，预防效果较好。吸尘装置应附有回收设备，以回收大量氧化锌。回收设备一般是在烟道中进行喷雾冷却(或用离心除尘)，再用布袋将氧化锌粉尘收集。如无回收除尘装置时，排尘烟道要高，这样可以减少氧化锌烟尘对周围居民的影响。铸造过程也应设有吸尘装置。