血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症，指血清镁＞1.05mmol/L以上的情况，除少数医源性因素导致进入体内镁过多外，大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致。如同低镁血症一样，血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标，因为血清中镁25%与蛋白质结合，该部分镁并不发挥生理效应；镁离子主要在细胞内，因此当机体镁的含量增加时，血清镁可在正常范围内。但一般情况下，高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子、钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样，肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用，因此大量静脉应用镁制剂，若不注意监测，也可发生严重高镁血症。若合并肾功能障碍，肾脏的调节作用严重削弱，则容易发生高镁血症。

由于各种原因导致的镁排泄减少或者摄入过多，均可引起高镁血症，如急慢性肾衰竭、甲状腺素和醛固酮缺乏等。

肾功能异常

主要是肾脏病患者使用含有镁盐药物治疗过程，由于肾脏病变排泄镁能力下降，不能及时进行有效的排泄镁离子，导致镁盐在体内积聚导致。

甲状腺素和醛固酮缺乏

甲状腺素和醛固酮有抑制肾小管吸收镁、促进尿镁排出的作用下降，导致镁在体内积聚。

镁摄入过多

如过多运用抗酸剂、硫酸镁等，容易导致镁在体内积聚。

肾功能异常患者长期使用含镁药物或者进食镁含量高的食物易诱发本病。

慢性肾脏病患者高镁血症患病率达到15%~54%。

• 肾功能异常患者。

• 甲状腺素和醛固酮缺乏患者。

• 基础心脏疾病患者。

• 轻度血镁升高，一般无明显临床症状。

• 中度、重度血镁升高会产生严重临床症状

血镁达到2.5~5mmol/L，心电图可出现P-R间期延长，QRS波群增宽，T波宽大；超过4mmol/L，出现昏睡、昏迷及肌肉无力；接近5mmol/L，深腱反射消失，低血压、呼吸抑制和麻醉状态；达到6~7.5mmol/L可出现心脏停搏。

因为高镁血症患者早期轻度增高时并无明显的症状，当血镁进一步升高出现镁中毒表现时，才会表现有神经肌肉系统和心血管系统的症状和体征，此时应及时就医。特别是针对镁排泄障碍的肾功能不全者，更应该引起重视。

• 当患者突然出现乏力、血压下降、呼吸困难、心跳缓慢、嗳气、呕吐等异常情况时，应及时就医。

• 当出现昏迷甚至心脏骤停时，应立即拨打120急救。

建议患者到肾内科、内分泌科、急诊科就诊。

• 既往有没有肾脏疾病？

• 目前都有什么症状？(如头晕、胸闷、憋气、排尿不畅等)

• 目前口服的药物有哪些？

• 是否有血压下降的情况？

• 之前有没有服用过镁剂？

血生化

可明确血清镁浓度，进行确诊。

血气分析、肾功能、血常规

评估是否有肾衰竭等慢性疾病。

心电图

评估心脏电活动，明确有无心脏异常。

血清镁大于1.05mmol/L就可以确诊。

肾功能异常患者容易出现高镁血症，因此重点在于预防，当出现中重度高镁血症需要紧急处理，避免发生严重的后果。

钙剂

10％葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注可能逆转许多高镁引起的症状，包括呼吸抑制。

袢利尿剂

静脉推注呋塞米可以有效增加镁离子通过肾脏排泄，促进镁离子排泄。

高镁血症属于内科疾病，无需手术。

当出现严重高镁血症，在使用药物的前提下，肾脏替代治疗是最好的治疗方式，首选血液透析治疗，如果合并血流动力学不稳定，优先选择连续性肾脏替代治疗或者腹膜透析。

高镁血症通常可治愈。

如果及时发现，及时治疗，一般不会影响自然寿命；如果不能及时发现治疗随时可能出现心脏停搏、呼吸停止。

肾功能异常患者必须使用含镁的药物，需要监测血镁，至少每周化验一次；如果没有服用含镁药物，并且无明显临床症状，可3个月复查一次。

人体镁主要来源于食物，对于肾功能异常患者应该由营养师根据肾小球滤过率以及患者具体情况设计合适的食谱，避免摄入高镁食物。

患者应避免摄入以下含镁较高的食物：

• 玉米、燕麦、荞麦、大麦，这些全谷类的食物当中含有丰富的镁元素。

• 坚果，如核桃、榛子、开心果、松子。

• 肉类，如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉。

• 豆类，如黄豆、黑豆、红豆、绿豆。

出现高镁血症后，患者应主动了解疾病知识，正确饮食，尽量避免使用含镁丰富的食物，以免发生严重后果。

• 养成良好的饮食习惯，要坚决避免过多摄入含镁过高的食物。

• 家属应密切观察患者的健康情况，出现肌肉无力、头晕、乏力、呼吸困难等情况，及时通知医生。

存在肾功能异常患者需要避免使用含镁药物，如果因病情需要必须使用含镁药物，需要根据患者肾小球滤过率调整用药剂量和频率，同时检测血镁变化。

肾功能异常患者及时没有临床症状也需要定期监测血镁水平，如果同时使用了含镁药物，需要在用药期间多次监测血镁变化。

• 避免使用含镁药物或者根据肾功能水平调整含镁药物剂量和频率。

• 避免过多食用含镁含量高的食物。